Συμπτώματα και διάγνωση της δυσαπορρόφησης

Τα αρχικά στάδια της διαφορικής διάγνωσης του συνδρόμου δυσαπορρόφησης βασίζονται στην αξιολόγηση του χαρακτήρα των κοπράνων. Οι περισσότερες ασθένειες που εμφανίζονται με SMA χαρακτηρίζονται από διάρροια ή πολυκοπράνες. Σε ορισμένες ασθένειες, κυριαρχεί ο χαρακτήρας των υδαρών κοπράνων (ανεπάρκεια δισακχαριδάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, διάρροια χλωρίου, VIPoma). Η στεατόρροια εμφανίζεται σε κυστική ίνωση, αβηταλιποπρωτεϊναιμία, κοιλιοκάκη, εξιδρωματική εντεροπάθεια. Οι αλλαγές στην απορρόφηση ορισμένων μικροστοιχείων, αμινοξέων, βιταμινών δεν επηρεάζουν τον χαρακτήρα των κοπράνων, η διάρροια δεν εμφανίζεται και τα συμπτώματα σχετίζονται με τον σχηματισμό καταστάσεων ανεπάρκειας και μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία πολλών συστημάτων και οργάνων (οστών, λεμφικού, νευρικού ιστού, αίματος, οφθαλμών κ.λπ.).

Οι παραπάνω διαφορές στα κλινικά συμπτώματα στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης περιπλέκουν σημαντικά το διαγνωστικό πρόγραμμα, επιβάλλοντας τη χρήση σύγχρονων μεθόδων εξέτασης. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα αναμνηστικά δεδομένα, συμπεριλαμβανομένου του διατροφικού ιστορικού του παιδιού, οι πληροφορίες αυτές είναι σημαντικές για την επιλογή μιας διαγνωστικής οδού και τη συνταγογράφηση επαρκούς διαιτητικής και φαρμακευτικής αγωγής.

Για τη διαφορική διάγνωση, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Στη νεογνική περίοδο, εκδηλώνονται συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης, αλακτασία, δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης, συγγενής δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. Συγγενής διάρροια χλωρίου, συγγενής διάρροια νατρίου, συγγενής ανεπάρκεια τρυψινογόνου, πρωτοπαθής υπομαγνησιαιμία, συγγενής ανεπάρκεια εντεροκινάσης, πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια, εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα. Δυσανεξία σε πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος και σόγια, νόσος Minkes. Στην ηλικία από 1 μηνός έως 2 ετών, εκδηλώνονται ανεπάρκεια σακχαράσης, ισομαλτάσης, δευτερογενής ανεπάρκεια δισακχαριδάσης, συγγενής ανεπάρκεια λιπάσης, παγκρεατική ανεπάρκεια με αιματολογικές αλλοιώσεις (σύνδρομο Shwachman-Diamond), κοιλιοκάκη, εντερική λεμφαγγειεκτασία, ατρησία χοληφόρων, νεογνική ηπατίτιδα, δυσαπορρόφηση αμινοξέων, συγγενής δυσαπορρόφηση φυλλικού οξέος, δυσαπορρόφηση βιταμίνης Β12, παρασιτικές λοιμώξεις, τροφική αλλεργία και ανοσοανεπάρκεια. Στην ηλικία από 2 ετών έως την εφηβεία, αναπτύσσονται συμπτώματα δευτερογενούς ανεπάρκειας δισακχαριδάσης, κοιλιοκάκης, νόσου Whipple, παρασιτικών λοιμώξεων, ποικίλης ανοσοανεπάρκειας και αβηταλιποπρωτεϊναιμίας.

Σχέση μεταξύ της εκδήλωσης της νόσου και των διατροφικών χαρακτηριστικών του παιδιού

Εκδήλωση μετά τη χορήγηση	Ασθένειες
Προϊόντα που περιέχουν γλουτένη	Κοιλιακή νόσος
Αγελαδινό γάλα, φόρμουλες γάλακτος	Δυσανεξία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος Δυσανεξία στη λακτόζη
Προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη	Ανεπάρκεια σουκράσης-ισομαλτάσης
Διάφορα προϊόντα	Τροφική αλλεργία και ψευδοαλλεργία
Διακοπή του θηλασμού	Κακή διατροφή Εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα

Η σχέση μεταξύ της επιδείνωσης των κοπράνων και των διατροφικών χαρακτηριστικών του παιδιού

Τροφές που προκαλούν επιδείνωση της κινητικότητας του εντέρου	Ασθένειες
Γαλακτοκομικά προϊόντα	Ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
Προϊόντα που περιέχουν σακχαρόζη	Ανεπάρκεια σουκράσης-ισομαλτάσης Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης
Προϊόντα που περιέχουν γλυκόζη και γαλακτόζη, αλλά όχι φρουκτόζη	Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης
Προϊόντα που περιέχουν άμυλο	Δυσαπορρόφηση αμύλου (που σχετίζεται με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια ή πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή διαταραχή της βρεγματικής πέψης)
Διάφορα προϊόντα	Τροφική αλλεργία και ψευδοαλλεργία
Αλλαγή της ποσότητας τροφής που εισάγεται	Ανθυγιεινή διατροφή Ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα Όγκοι που παράγουν ορμόνες
Λιπαρά τρόφιμα	Ανθυγιεινή διατροφή Ασθένειες που οδηγούν σε εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]