Συμπτώματα χρόνιας οισοφαγίτιδας

Τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας οισοφαγίτιδας προκαλούνται τόσο από φλεγμονώδεις αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, όσο και συχνά από ταυτόχρονη δυσκινησία του οισοφάγου και από εκείνες τις καταστάσεις που προκάλεσαν την ανάπτυξη χρόνιας οισοφαγίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Δυσφαγία

Η δυσφαγία είναι μια δυσάρεστη αίσθηση που βιώνει ο ασθενής όταν η τροφή διέρχεται από τον οισοφάγο. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται τη δυσφαγία ως αίσθημα πίεσης, διάτασης, υπερχείλισης, «πείρου» ή «εξογκώματος» πίσω από το στέρνο. Η χρόνια οισοφαγίτιδα χαρακτηρίζεται από κυρίως παροξυσμική δυσφαγία, η οποία προκαλείται από ταυτόχρονη υπερκινητική δυσκινησία του οισοφάγου και εκδηλώνεται ως δυσκολία στην αποβολή κυρίως υγρών τροφών. Η αποβολή στερεών τροφών διαταράσσεται σε πολύ μικρότερο βαθμό (παράδοξη δυσφαγία). Η συνεχής (επίμονη) δυσφαγία παρατηρείται και σε άλλες παθήσεις του οισοφάγου (καρκίνος, στένωση οισοφάγου κ.λπ.), χαρακτηρίζεται από διαταραχή της αποβολής κυρίως στερεών τροφών και ανακουφίζεται με τον σχολαστικό τεμαχισμό της τροφής ή την έκπλυση με σημαντική ποσότητα υγρού.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Πόνος

Κατά κανόνα, ο πόνος στη χρόνια οισοφαγίτιδα εντοπίζεται πίσω από το στέρνο. Μπορεί να είναι σταθερός ή παροξυσμικός, ακτινοβολώντας στην κάτω γνάθο, τον αυχένα και την μεσοωμοπλάτη περιοχή. Ο VM Nechaev (1991) περιγράφει τη λεγόμενη ανεστραμμένη δυναμική της ανάπτυξης του πόνου: ξεκινώντας, για παράδειγμα, από την μεσοωμοπλάτη περιοχή, εξαπλώνεται δεξιά και αριστερά κατά μήκος των μεσοπλεύριων χώρων και στη συνέχεια προς τα εμπρός πίσω από το στέρνο, στον αυχένα και την κάτω γνάθο. Το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του πόνου στην οισοφαγίτιδα είναι ησύνδεσή του με την πρόσληψη τροφής και ο συνδυασμός του με δυσφαγία. Ο πόνος στη χρόνια οισοφαγίτιδα προκαλείται από φλεγμονή του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Σε περίπτωση πεπτικής οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση, ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται όταν το γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο ρίχνεται στον οισοφάγο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά το ρέψιμο, την κάμψη του σώματος προς τα εμπρός, την υπερκατανάλωση τροφής ή σε οριζόντια θέση.

Η παροξυσμική (σπαστική) φύση του πόνου στην οισοφαγίτιδα συνοδεύεται από υπερκινητική δυσκινησία του οισοφάγου. Ο πόνος στη χρόνια οισοφαγίτιδα ανακουφίζεται μετά τη λήψη αντιόξινων.

Καούρα

Η καούρα γίνεται αντιληπτή ως αίσθημα καύσου, θερμότητας, θερμότητας στην ξιφοειδή απόφυση ή πίσω από το στέρνο. Προκαλείται από ερεθισμό της φλεγμονώδους βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου από γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλογαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Η καούρα εμφανίζεται συνήθως μετά το φαγητό, ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφών, ντομάτας, σοκολάτας, αλκοόλ και μετά το κάπνισμα. Μπορεί να ενταθεί σε οριζόντια θέση του ασθενούς, όταν σκύβει προς τα εμπρός, με μετεωρισμό, σηκώνει βάρη, φοράει σφιχτή ζώνη.

Αναγωγή (οισοφαγικός έμετος)

Η παλινδρόμηση είναι η ανάδρομη ροή περιεχομένου του οισοφάγου στην στοματική κοιλότητα χωρίς να προηγείται ναυτία και χωρίς την εμπλοκή των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στην πραγματικότητα, ο οισοφαγικός έμετος είναι μια παθητική διαρροή περιεχομένου του οισοφάγου στην στοματική κοιλότητα. Αυτό παρατηρείται συνήθως στην συμφορητική οισοφαγίτιδα και, δυστυχώς, μπορεί να εμφανιστεί εισρόφηση τροφικών μαζών.

Ρέψιμο

Ρεγχύσεις παρατηρούνται συχνά σε χρόνια οισοφαγίτιδα. Μπορεί να υπάρχει ρέψιμο ξινών, πικρών, αλλά και φαγωμένων τροφών. Ρεγχύσεις παρατηρούνται συνήθως σε περίπτωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Κάνω εμετό

Ο έμετος είναι αρκετά συχνός στη χρόνια οισοφαγίτιδα. Είναι πιο χαρακτηριστικός για βλάβη του οισοφάγου που προκαλείται από αλκοόλ και συνήθως εμφανίζεται το πρωί («πρωινός έμετος αλκοολικών»). Τις περισσότερες φορές, ο έμετος είναι βλέννας, μερικές φορές υπάρχει ανάμειξη τροφής στον έμετο.

Εάν ο έμετος είναι επίμονος, προδιαθέτει για ρήξεις της φλεγμονώδους βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και αιμορραγία. Αναπτύσσεται σύνδρομο Mallory-Weiss - έντονη ξαφνική οισοφαγογαστρική αιμορραγία λόγω διαμήκων ρήξεων των βλεννογόνων του καρδιακού τμήματος του οισοφάγου και του στομάχου στο φόντο του εμέτου (εμφανίζεται συχνότερα σε αλκοολικούς).