Συμπτώματα των βλαβών του μέσου εγκεφάλου

Η οροφή του μεσεγκεφάλου αποτελείται από το tectum lamina, η βάση αποτελείται από τους εγκεφαλικούς μίσχους και οι πυρήνες του μεσεγκεφάλου βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα.

Το ραχιαίο τμήμα (οροφή) του μεσεγκεφάλου βρίσκεται πίσω από τον εγκεφαλικό υδραγωγό και αντιπροσωπεύεται από την πλάκα οροφής. Έχει δύο άνω και κάτω διδύμια. Τα κάτω διδύμια έχουν πιο απλή κατασκευή και αποτελούνται από νευρώνες μεσαίου μεγέθους. Αυτά τα διδύμια παρέχουν ακοή και σύνθετα αντανακλαστικά σε απόκριση σε ακουστικά ερεθίσματα.

Τα άνω κολλύρια είναι οργανωμένα με πιο σύνθετο τρόπο. Εκτελούν αυτόματες αντιδράσεις που σχετίζονται με την οπτική λειτουργία, δηλαδή συμμετέχουν στην εφαρμογή άνευ όρων αντανακλαστικών σε απόκριση σε οπτικά ερεθίσματα (κλείσιμο ματιών, τινάγματα του κεφαλιού κ.λπ.) - αντανακλαστικά εκκίνησης. Επιπλέον, συντονίζουν τις κινήσεις του κορμού, τις αντιδράσεις του προσώπου, τις κινήσεις των ματιών, τις κινήσεις του κεφαλιού κ.λπ. σε απόκριση σε οπτικά ερεθίσματα. Αυτές οι αντανακλαστικές αντιδράσεις παρέχονται από την τεκτονονωτιαία οδό, η οποία προέρχεται από τα άνω κολλύρια.

Κάτω από την πλάκα της οροφής βρίσκεται ο εγκεφαλικός υδραγωγός, ο οποίος περιβάλλεται από ένα στρώμα δικτυωτού σχηματισμού.

Οι εγκεφαλικοί μίσχοι είναι πυκνές ίνες λευκής ουσίας (κατιούσες οδοί) και μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε τρία μέρη: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό. Οι ίνες των ινιακών-κροταφικών-γεφυρικών και μετωπιαίων-γεφυρικών οδών περνούν από το εξωτερικό και στη συνέχεια πηγαίνουν στην παρεγκεφαλίδα. Οι ίνες του πυραμιδικού συστήματος (φλοιοπυρηνικές και φλοιονωτιαίες οδοί) περνούν από το μεσαίο τμήμα του εγκεφαλικού μίσχου. Οι ίνες που νευρώνουν τους μύες του προσώπου και της γλώσσας βρίσκονται έσω, οι μύες των κάτω άκρων είναι πλευρικά και οι μύες των άνω άκρων βρίσκονται στη μέση. Στο όριο των μίσχων της γέφυρας με το καλύπτρα βρίσκεται ο πυρήνας της μέλαινας ουσίας, που βρίσκεται με τη μορφή πλάκας στις αγώγιμες οδούς. Μεταξύ της οροφής του μεσεγκεφάλου και της μέλαινας ουσίας βρίσκονται ο κόκκινος πυρήνας, οι πυρήνες των οφθαλμοκινητικών και τροχιλιακών νεύρων, η έσω διαμήκης δέσμη και η έσω θηλιά. Δύο δέσμες ινών της μέσης διαμήκους δέσμης βρίσκονται παραμέτρια στον πυθμένα του εγκεφαλικού υδραγωγού. Στο ίδιο επίπεδο, πιο εξωτερικά, βρίσκονται οι πυρήνες του οφθαλμοκινητικού (στο επίπεδο των άνω διδύμων) και των τροχιλιακών νεύρων (στο επίπεδο των κάτω διδύμων). Ο κόκκινος πυρήνας βρίσκεται μεταξύ αυτών των πυρήνων και της μέσης διαμήκους δέσμης, αφενός, και με τη μαύρη ουσία, αφετέρου. Στο πλευρικό τμήμα του μεσεγκεφάλου περνούν προσαγωγές ίνες - ο έσω βρόχος (που αποτελείται από ίνες της βολβοθαλαμικής οδού). Αγωγός ώσεων βαθιάς ευαισθησίας από τους λεπτούς και σφηνοειδής πυρήνες του προμήκους μυελού και της σπινοθαλαμικής οδού - αγωγούς επιφανειακής ευαισθησίας. Στο πρόσθιο τμήμα του μεσεγκεφάλου, στο επίπεδο των άνω διδύμων, εντοπίζονται οι πυρήνες της μέσης διαμήκους δέσμης.

Όταν οι πυρήνες ή οι ρίζες του οφθαλμοκινητικού νεύρου υποστούν βλάβη, αναπτύσσεται εξωτερική και εσωτερική ολική οφθαλμοπληγία· τροχιλιακό νεύρο - συγκλίνων στραβισμός, διπλωπία κατά την κοίταξη προς τα κάτω, κάθετος νυσταγμός (αυθόρμητος κάθετος νυσταγμός - σύνδρομο Bobbing), έλλειψη συντονισμού των οφθαλμικών κινήσεων, οφθαλμοπληγία, οριζόντιος νυσταγμός, σύνδρομο Nothnagel (διαταραχή ισορροπίας, ακοής, παράλυση των οφθαλμοκινητικών μυών, χορειακή υπερκινητικότητα), πάρεση και παράλυση των άκρων, παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, ακαμψία του εγκεφάλου (που σχετίζεται με βλάβη στα κέντρα του μεσεγκεφάλου που ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο κάτω από τον ερυθρό πυρήνα).

Σύνδρομο Porto: κατακόρυφη πάρεση του βλέμματος, μειωμένη σύγκλιση των ματιών, μερική αμφοτερόπλευρη πτώση των βλεφάρων. οι οριζόντιες κινήσεις των ματιών δεν περιορίζονται. το σύνδρομο παρατηρείται με βλάβη στα ανώτερα κολικά της οροφής του μεσεγκεφάλου και με όγκο της επίφυσης.

Σύνδρομο ερυθρού πυρήνα: ημιτρόμος πρόθεσης, ημιυπερκίνηση· Σύνδρομο Claude (σύνδρομο κατώτερου ερυθρού πυρήνα): βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο (πτώση, αποκλίνων στραβισμός, μυδρίαση) στην πλευρά της βλάβης· ημιτρόμος πρόθεσης, ημιαταξία και μυϊκή υποτονία - στην αντίθετη πλευρά.

Σύνδρομο Foix (σύνδρομο του ανώτερου ερυθρού πυρήνα): ημιτρόμος πρόθεσης, ημιυπερκίνηση.

Σύνδρομο μέλαινας ουσίας: πλαστική μυϊκή υπερτονία, ακινητικό-άκαμπτο σύνδρομο στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.

Σύνδρομο καλυπτρώματος: στην πλευρά της βλάβης - αταξία, σύνδρομο Claude Bernard-Horner, τρόμος, μυόκλονος στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη - ημιυποσθένεια, διαταραχές των τετραδυμικών αντανακλαστικών (ταχείες κινήσεις προσανατολισμού σε απόκριση σε απροσδόκητα οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα - αντανακλαστικά εκκίνησης).

Σύνδρομο Weber: περιφερική παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου στην πλευρά της βλάβης και ημιπάρεση (ημιπληγία) στην αντίθετη πλευρά. Η βλάβη εντοπίζεται στη βάση του εγκεφαλικού μίσχου και διαταράσσει την πυραμιδική δέσμη και τις ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου.

Σύνδρομο Benedict: παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου στην πλευρά της βλάβης (πτώση, αποκλίνων στραβισμός, μυδρίαση), τρόμος πρόθεσης και αθητοειδείς κινήσεις στα άκρα στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη· η βλάβη βλάπτει τις ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου, τον ερυθρό πυρήνα και τους παρεγκεφαλιδικούς αγωγούς της οδοντο-ερυθρής οδού που την προσεγγίζουν.

Όταν το ένα μισό της γέφυρας έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσονται τα ακόλουθα εναλλασσόμενα σύνδρομα.

Σύνδρομο Miikr-Gubler-Juble: περιφερική παράλυση των μυών του προσώπου στην πλευρά της βλάβης και ημιπληγία στην αντίθετη πλευρά. Η βλάβη εντοπίζεται στη βάση του κάτω μέρους της γέφυρας, επηρεάζονται ο πυρήνας του n. facialis και η πυραμιδική δεσμίδα.

Σύνδρομο Foville: περιφερική παράλυση των μυών του προσώπου και του έξω ορθού μυός του οφθαλμού (συγκλίνων στραβισμός) στην πλευρά της βλάβης, ημιπληγία στην αντίθετη πλευρά. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το κάτω μέρος της βάσης της γέφυρας, επηρεάζεται η πυραμιδική δεσμίδα, ο πυρήνας του προσωπικού νεύρου και οι άξονες των κυττάρων του πυρήνα του απαγωγού νεύρου.

Σύνδρομο Gasperipe: περιφερική παράλυση των απαγωγών νεύρων, του προσωπικού νεύρου, απώλεια ακοής, υποαισθησία στην περιοχή του τριδύμου νεύρου στην πλευρά της βλάβης και ημιαισθησία αγωγιμότητας στην αντίθετη πλευρά. Αναπτύσσεται με μονομερή βλάβη της γέφυρας του καλυπτρίου.

Σύνδρομο Brissot-Sicard: σπασμός των μυών του προσώπου στην πάσχουσα πλευρά (ημισπασμός των μυών του προσώπου από ερεθισμό του πυρήνα του προσωπικού νεύρου) και σπαστική ημιπάρεση στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη (βλάβες του πυραμιδικού συστήματος).

Σύνδρομο Raymond-Sestang: παράλυση που προκαλείται από συνδυασμένη βλάβη στην έσω διαμήκη δεσμίδα και το κέντρο του βλέμματος της γέφυρας, τον μέσο παρεγκεφαλιδικό μίσχο, τον έσω λημνίσκο και την πυραμιδική οδό· πάρεση του βλέμματος προς τη βλάβη, αταξία, χοριοαθετοειδής υπερκινητικότητα στο πλάι της βλάβης· αντίπλευρα - σπαστική ημιπάρεση και ημιαναισθησία.

Σύνδρομο Grene: στην πλευρά της βλάβης - απώλεια επιφανειακής ευαισθησίας στο πρόσωπο σύμφωνα με τον τμηματικό τύπο. αντίπλευρα - ημιαισθησία επιφανειακής ευαισθησίας στον κορμό και τα άκρα (βλάβη του πυρήνα του πέμπτου ζεύγους κρανιακών νεύρων και της σπινοθαλαμικής οδού).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]