Συμπτώματα του υποτροπιάζοντος τύφου της ψείρας

Ο υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από ψείρες έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 3 έως 14 (κατά μέσο όρο 7-8) ημέρες.

Τα συμπτώματα του υποτροπιάζοντος πυρετού που μεταδίδεται από ψείρες αποτελούν τη βάση για την κλινική ταξινόμηση, η οποία προβλέπει την ταξινόμηση λανθάνουσας, ήπιας, μέτριας και σοβαρής μορφής υποτροπιάζοντος πυρετού που μεταδίδεται από ψείρες. Τα κριτήρια σοβαρότητας είναι το ύψος και η διάρκεια του πυρετού, η σοβαρότητα της δηλητηρίασης και η ένταση των αιμοδυναμικών διαταραχών.

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από βίαιη, αιφνίδια έναρξη με ένα εκπληκτικό ρίγος, το οποίο μετά από λίγες ώρες αντικαθίσταται από πυρετό και ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C και υψηλότερα. Περιστασιακά, ο υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από ψείρες ξεκινά με μια πρόδρομη περίοδο, κατά την οποία εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα του υποτροπιάζοντος πυρετού που μεταδίδεται από ψείρες: γενική αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλοι και πόνος στις αρθρώσεις.

Τυπικά συμπτώματα του υποτροπιάζοντος τυφού εμφανίζονται ήδη από την πρώτη ημέρα: έντονος πονοκέφαλος, μυϊκοί πόνοι (ειδικά στις γάμπες), οσφυϊκή χώρα, αρθρώσεις, φωτοφοβία, αϋπνία. Μπορεί να εμφανιστεί απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, δίψα. Οι ασθενείς γίνονται λήθαργοι, απαθείς, μερικοί έχουν μηνιγγικά συμπτώματα. Παρατηρείται ένεση στον σκληρό χιτώνα, υπεραιμία του επιπεφυκότα. Είναι πιθανές ρινορραγίες, πετεχιακό εξάνθημα, αιμόπτυση. Από τη δεύτερη ημέρα της νόσου, ο σπλήνας διευρύνεται, γεγονός που προκαλεί αίσθημα βάρους, πίεσης ή θαμπό πόνο στο αριστερό υποχόνδριο. Από την 3η-4η ημέρα, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, διευρύνεται το ήπαρ. Δύσπνοια, ταχυκαρδία έως 140-150 ανά λεπτό, μειωμένη αρτηριακή πίεση είναι τυπικά. Η γλώσσα είναι ξηρή, παχύρρευστη με λευκή πλάκα, αποκτά «γαλακτώδη», «πορσελάνινη» εμφάνιση. Η διούρηση μειώνεται.

Η υπερθερμία επιμένει για 5-7 ημέρες, μετά τις οποίες η θερμοκρασία του σώματος πέφτει δραματικά σε υποφυσιολογικά επίπεδα, η οποία συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και συχνά απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης έως και κατάρρευση. Η διάρκεια της πρώτης κρίσης κυμαίνεται από 3 έως 13 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της «κρίσης», αποβάλλονται έως και 3-4,5 λίτρα ελαφρών ούρων.

Αφού η θερμοκρασία επιστρέψει στο φυσιολογικό, η υγεία των ασθενών βελτιώνεται, ο παλμός επιβραδύνεται, αλλά παραμένει σοβαρή αδυναμία.

Ο υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από ψείρες μπορεί να περιοριστεί σε μία πυρετώδη κρίση (ειδικά με έγκαιρη αντιβακτηριακή θεραπεία). Στους περισσότερους ασθενείς, μετά από 7-10 ημέρες απυρεξίας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξαφνικά ξανά και εμφανίζεται μια δεύτερη πυρετώδης κρίση, παρόμοια με την πρώτη, αλλά μικρότερης διάρκειας (3-4 ημέρες), αν και συχνά πιο σοβαρή.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ο υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από ψείρες τελειώνει με μια δεύτερη κρίση. Μερικές φορές μετά τις 9-12, πολύ σπάνια - μετά από 20 ημέρες μετά από μια άλλη περίοδο κανονικής θερμοκρασίας, εμφανίζεται μια τρίτη κρίση, ακόμη μικρότερη και ηπιότερη. Συνολικά είναι πιθανές 4-5 πυρετικές κρίσεις, με κάθε επόμενη να είναι μικρότερη από την προηγούμενη, και οι περίοδοι απυρεξίας να γίνονται μεγαλύτερες. Η έγκαιρη έναρξη της αιτιοτροπικής θεραπείας μειώνει τον αριθμό των κρίσεων.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η καμπύλη της θερμοκρασίας είναι τόσο χαρακτηριστική που ακριβώς αυτό επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί υποτροπιάζοντα πυρετό.

Η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη, η υγεία των ασθενών ανακάμπτει αργά και η γενική αδυναμία, η κόπωση, η ζάλη και η αϋπνία επιμένουν για αρκετές εβδομάδες αφότου η θερμοκρασία έχει τελικά επιστρέψει στο φυσιολογικό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιπλοκές του υποτροπιάζοντος πυρετού

Ειδικές επιπλοκές, όπως και με άλλες σπειροχετώσεις, είναι η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, η ιρίτιδα, η ιριδοκυκλίτιδα. Η πιο σοβαρή, αλλά σπάνια επιπλοκή που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι η ρήξη σπλήνα. Ρινική και μητρορραγία, αιμορραγία στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα είναι επίσης πιθανές. Μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 4-5 °C μπορεί να περιπλακεί με κατάρρευση.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Η θνησιμότητα με έγκαιρη αντιβακτηριακή θεραπεία είναι περίπου 1% (στο παρελθόν έφτασε το 30%).