Συμπτώματα βλάβης του ωλένιου νεύρου και των κλάδων του

Ωλένιο νεύρο (n. ulnaris). Το ωλένιο νεύρο σχηματίζεται από τις ίνες των νωτιαίων νεύρων CVIII - T:, τα οποία περνούν υπερκλείδια ως μέρος του πρωτεύοντος κάτω κορμού του βραχιόνιου πλέγματος και υποκλείδια - ως μέρος του δευτερογενούς έσω κορμού του. Λιγότερο συχνά, το ωλένιο νεύρο περιλαμβάνει επιπλέον ίνες από τη ρίζα CVII.

Το νεύρο βρίσκεται αρχικά έσω από τη μασχαλιαία και άνω πλευρά της βραχιόνιας αρτηρίας. Στη συνέχεια, στο επίπεδο του μέσου τριτημορίου του βραχίονα, το ωλένιο νεύρο αποκλίνει από τη βραχιόνια αρτηρία. Κάτω από τη μέση του βραχίονα, το νεύρο διέρχεται οπίσθια μέσω ενός ανοίγματος στο έσω ενδομυϊκό διάφραγμα του βραχίονα και, τοποθετημένο μεταξύ αυτού και της έσω κεφαλής του τρικέφαλου βραχιόνιου μυός, μετατοπίζεται προς τα κάτω, φτάνοντας στον χώρο μεταξύ του έσω επικόνδυλου του βραχιονίου οστού και της ωλεκρανικής απόφυσης της ωλένης. Το τμήμα της περιτονίας που ρίχνεται ανάμεσα σε αυτούς τους δύο σχηματισμούς ονομάζεται υπερκονδύλιος σύνδεσμος, και στο κάτω οστέινο-ινώδες κανάλι - υπερκονδύλιο-ωλένιο αυλάκι. Το πάχος και η υφή του τμήματος της περιτονίας σε αυτό το σημείο ποικίλλουν από λεπτό και μεμβρανώδες έως πυκνό και συνδεσμοειδές. Σε αυτό το τούνελ, το νεύρο συνήθως βρίσκεται έναντι του περιόστεου του έσω επικόνδυλου στην αύλακα του ωλένιου νεύρου και συνοδεύεται από την παλίνδρομη ωλένιο αρτηρία. Εδώ βρίσκεται το ανώτερο επίπεδο πιθανής συμπίεσης του νεύρου στην ωλένια περιοχή. Η συνέχεια της υπερκονδυλο-ωλένιας αύλακας είναι η σχισμή του ωλένιου καμπτήρα του καρπού. Υπάρχει στο επίπεδο του ανώτερου σημείου πρόσφυσης αυτού του μυός. Αυτό το δεύτερο πιθανό σημείο συμπίεσης του ωλένιου νεύρου ονομάζεται ωλένια σήραγγα. Τα τοιχώματα αυτού του πόρου περιορίζονται εξωτερικά από την ωλένια απόφυση και την άρθρωση του αγκώνα, εσωτερικά από τον έσω επικόνδυλο και τον ωλένιο πλάγιο σύνδεσμο, εν μέρει δίπλα στον έσω επιχείλιο χόνδρο της τροχιλίας του βραχιονίου οστού. Η οροφή της ωλένιας σήραγγας σχηματίζεται από μια περιτονιακή ταινία που εκτείνεται από την ωλένια απόφυση έως τον έσω επικόνδυλο, καλύπτοντας την ωλένια και τη βραχιόνια δέσμη του ωλένιου καμπτήρα του καρπού και τον χώρο μεταξύ τους. Αυτή η ινώδης ταινία, η οποία έχει σχήμα τριγώνου, ονομάζεται απονεύρωση του ωλένιου καμπτήρα του καρπού, και η ιδιαίτερα παχιά εγγύς βάση της ονομάζεται τοξοειδής σύνδεσμος. Το ωλένιο νεύρο εκφύεται από τον ωλένιο πόρο και στη συνέχεια βρίσκεται στο αντιβράχιο μεταξύ του ωλένιου καμπτήρα του καρπού και του βαθύ καμπτήρα των δακτύλων. Από το αντιβράχιο στο χέρι, το νεύρο διέρχεται από τον ινώδες-οστικό πόρο του Guyon. Το μήκος του είναι 1-1,5 cm. Αυτή είναι η τρίτη σήραγγα στην οποία μπορεί να συμπιεστεί το ωλένιο νεύρο. Η οροφή και ο πυθμένας του πόρου του Guyon είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού. Ο άνω ονομάζεται ραχιαίος καρπιαίος σύνδεσμος, ο οποίος αποτελεί συνέχεια της επιφανειακής περιτονίας του αντιβραχίου. Αυτός ο σύνδεσμος ενισχύεται από τις τενόντιδες ίνες του ωλένιου καμπτήρα του καρπού και του βραχέος παλαμικού μυός. Ο πυθμένας του πόρου του Guyon σχηματίζεται κυρίως από τη συνέχεια του καμπτήρα του αμφιβληστροειδούς, ο οποίος στο ακτινικό του μέρος καλύπτει τον καρπιαίο πόρο. Στο άπω μέρος του πόρου του Guyon, ο πυθμένας του περιλαμβάνει, εκτός από τον καμπτήρα του αμφιβληστροειδούς, και τους ειδοειδείς-ακάλυπτους και ειδοειδείς-μετακαρπιαίους συνδέσμους.

Το επόμενο επίπεδο πιθανής συμπίεσης του βαθύ κλάδου του ωλενίου νεύρου είναι η βραχεία σήραγγα μέσω της οποίας αυτός ο κλάδος και η ωλένιος αρτηρία περνούν από τον πόρο του Guyon στον βαθύ χώρο της παλάμης. Αυτή η σήραγγα ονομάζεται ουρά-αγνησίας. Η οροφή της εισόδου αυτού του πόρου σχηματίζεται από συνδετικό ιστό που βρίσκεται μεταξύ του ουραίου οστού και του αγκίστρου του ινώδους οστού. Αυτό το πυκνό κυρτό τενόντιο τόξο είναι η αρχή του μυός - του βραχέος καμπτήρα του μικρού δακτύλου. Το κάτω μέρος της εισόδου αυτής της σήραγγας είναι ο ουραίου-αγνησίας σύνδεσμος. Περνώντας ανάμεσα σε αυτούς τους δύο σχηματισμούς, το ωλένιο νεύρο στρέφεται στη συνέχεια προς τα έξω γύρω από το αγκίστρο του ινώδους οστού και περνά κάτω από την αρχή του βραχέος καμπτήρα του μικρού δακτύλου και του μυός που αντιτίθεται στο μικρό δάχτυλο. Στο επίπεδο του ουραίου-αγνησίας πόρου και περιφερικά αυτού, ίνες αναχωρούν από τον βαθύ κλάδο προς όλους τους γνήσιους μύες του χεριού που τροφοδοτούνται από το ωλένιο νεύρο, εκτός από τον μυ που απάγει το μικρό δάχτυλο. Ο κλάδος προς αυτό συνήθως απομακρύνεται από τον κοινό κορμό του ωλένιου νεύρου.

Στο άνω τρίτο του αντιβραχίου, κλαδιά εκτείνονται από το ωλένιο νεύρο στους ακόλουθους μύες.

Ο ωλένιος καμπτήρας του καρπού (νευρώνεται από το τμήμα CIII-TX) κάμπτεται και προσάγει τον καρπό.

Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμής του: ζητείται από το άτομο να λυγίσει και να προσάγει τον καρπό. Ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση και ψηλαφεί τον συσπασμένο μυ.

Βαθύς καμπτήρας των δακτύλων· το ωλένιο τμήμα του (νευρώνεται από το τμήμα CVIII-TI) κάμπτει την άπω φάλαγγα των δακτύλων IV-V.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό της δράσης του ωλενίου τμήματος αυτού του μυός:

• το χέρι του ατόμου τοποθετείται με την παλάμη προς τα κάτω και πιέζεται σταθερά σε μια σκληρή επιφάνεια (τραπέζι, βιβλίο), μετά την οποία του ζητείται να κάνει κινήσεις γρατσουνίσματος με το νύχι του.
• Το άτομο καλείται να διπλώσει τα δάχτυλά του σε γροθιά. Εάν αυτός ο μυς είναι παραλυμένος, τα δάχτυλα διπλώνονται σε γροθιά χωρίς τη συμμετοχή του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου.

Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης αυτού του μυός: η άπω φάλαγγα των δακτύλων IV-V καλείται να λυγίσει. ο εξεταστής στερεώνει τις εγγύς και τις μεσαίες φάλαγγες σε εκτεταμένη κατάσταση και αντιστέκεται στην κάμψη των άπω φαλάγγων.

Στο επίπεδο του μέσου τρίτου του αντιβραχίου, ένας ευαίσθητος παλαμικός κλάδος αναχωρεί από το ωλένιο νεύρο, το οποίο νευρώνει το δέρμα της περιοχής της υπεροχής του μικρού δακτύλου και ελαφρώς υψηλότερα. Παρακάτω (κατά μήκος των ορίων με το κάτω τρίτο του αντιβραχίου, 3-10 cm πάνω από τον καρπό) αναχωρεί ένας άλλος ευαίσθητος ραχιαίος κλάδος του χεριού. Αυτός ο κλάδος δεν επηρεάζεται από παθολογία στο κανάλι Guyon. Διέρχεται μεταξύ του τένοντα του ωλένιου καμπτήρα του χεριού και της ωλένης στο πίσω μέρος του χεριού και διαιρείται σε πέντε ραχιαία νεύρα των δακτύλων, τα οποία καταλήγουν στο δέρμα του πίσω μέρους της V, IV και ωλένιου πλευράς του III δακτύλου. Σε αυτή την περίπτωση, το νεύρο του V δακτύλου είναι το μακρύτερο και φτάνει στην ονυχοφαλαγγική φάλαγγα, τα υπόλοιπα φτάνουν μόνο στις μεσαίες φάλαγγες.

Η συνέχεια του κύριου κορμού του ωλενίου νεύρου ονομάζεται παλαμικός κλάδος του. Εισέρχεται στον πόρο του Guyon και σε αυτόν, 4-20 mm κάτω από την στυλοειδή απόφυση της κερκίδας, διαιρείται σε δύο κλάδους: επιφανειακούς (κυρίως αισθητικούς) και εν τω βάθει (κυρίως κινητικούς).

Ο επιφανειακός κλάδος διέρχεται κάτω από τον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο και νευρώνει τον βραχύ παλαμιαίο μυ. Αυτός ο μυς έλκει το δέρμα προς την παλαμιαία απονεύρωση (νευρώνεται από το τμήμα CVIII - TI).

Κάτω από τον επιφανειακό κλάδο, διαιρείται σε δύο κλάδους: το ίδιο το δακτυλικό παλαμικό νεύρο (που τροφοδοτεί την παλαμιαία επιφάνεια της ωλένιας πλευράς του πέμπτου δακτύλου) και το κοινό δακτυλικό παλαμικό νεύρο. Το τελευταίο πηγαίνει προς την κατεύθυνση του τέταρτου μεσοδακτυλίου χώρου και διαιρείται σε δύο ακόμη γνήσια δακτυλικά νεύρα, τα οποία συνεχίζουν κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας της κερκιδικής και ωλένιας πλευράς του τέταρτου δακτύλου. Επιπλέον, αυτά τα δακτυλικά νεύρα στέλνουν κλάδους στο πίσω μέρος της ονυχοφάλαγγας του πέμπτου δακτύλου και στο ωλένιο μισό της μέσης και ονυχοφάλαγγας του τέταρτου δακτύλου.

Ο βαθύς κλάδος διεισδύει στην παλάμη μέσω του χώρου μεταξύ του καμπτήρα του πέμπτου δακτύλου και του μυός που απάγει το μικρό δάχτυλο. Αυτός ο κλάδος έχει μια καμπύλη προς την κερκιδική πλευρά του χεριού και τροφοδοτεί τους ακόλουθους μύες.

Ο μυς που προσάγει τον αντίχειρα (νευρώνεται από το τμήμα CVIII).

Δοκιμές για τον προσδιορισμό της αντοχής του:

• ζητείται από το άτομο να κινήσει το πρώτο δάχτυλο· ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση·
• Ο εξεταζόμενος καλείται να πιέσει ένα αντικείμενο (μια λωρίδα από χοντρό χαρτί, ταινία) με την εγγύς φάλαγγα του πρώτου δακτύλου στο μετακάρπιο οστό του δείκτη. Ο εξεταστής τραβάει αυτό το αντικείμενο.

Όταν αυτός ο μυς είναι πάρεσης, ο ασθενής πιέζει αντανακλαστικά το αντικείμενο με την ονυχοφάλαγγα του πρώτου δακτύλου, δηλαδή χρησιμοποιεί τον μακρύ καμπτήρα του πρώτου δακτύλου, που νευρώνεται από το μέσο νεύρο.

Ο απαγωγός μυς του μικρού δακτύλου (νευρώνεται από το τμήμα CVIII - TI).

Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμής του: ζητείται από το άτομο να κινήσει το πέμπτο δάχτυλο· ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

Ο βραχύς καμπτήρας του μικρού δακτύλου (νευρώνεται από το τμήμα CVIII) κάμπτει τη φάλαγγα του πέμπτου δακτύλου.

Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμής του: ζητείται από το άτομο να λυγίσει την εγγύς φάλαγγα του πέμπτου δακτύλου και να ισιώσει τα άλλα δάχτυλα. Το άτομο αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση.

Ο αντίθετος μυς του μικρού δακτύλου (νευρώνεται από το τμήμα CVII - CVIII) έλκει το πέμπτο δάχτυλο στη μέση γραμμή του χεριού και το αντιτίθεται.

Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δράσης αυτού του μυός: προτείνουν να φέρουμε το εκτεταμένο δάχτυλο V στο δάχτυλο I. Όταν ο μυς είναι πάρεση, δεν υπάρχει κίνηση του πέμπτου μετακαρπίου οστού.

Βραχύς καμπτήρας του αντίχειρα· η εν τω βάθει κεφαλή του (νευρώνεται από το τμήμα CVII - TI) αρδεύεται από κοινού με το μέσο νεύρο.

Οι οσφυϊκοί μύες (που νευρώνονται από το τμήμα CVIII-TI) κάμπτουν τις εγγύς και εκτείνουν τις μεσαίες και άπω φάλαγγες των δακτύλων II-V (οι οσφυϊκοί μύες I και II mm. νευρώνονται από το μέσο νεύρο).

Οι μεσόστεοι μύες (ραχιαίος και παλαμιαίος) κάμπτουν τις κύριες φάλαγγες και ταυτόχρονα εκτείνουν τις μεσαίες ονυχοφάλαγγες των δακτύλων II - V. Επιπλέον, οι ραχιαίοι μεσόστεοι μύες απάγουν τα δάχτυλα II και IV από το III, ενώ οι παλαμιαίοι μύες προσάγουν τα δάχτυλα II, IV και V στο III δάχτυλο.

Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δράσης των οσφυϊκών και μεσοοστικών μυών: σας ζητούν να λυγίσετε την κύρια φάλαγγα των δακτύλων II - V και ταυτόχρονα να επεκτείνετε τη μέση και το νύχι.

Όταν αυτοί οι μύες παραλύονται, τα δάχτυλα γίνονται σαν νύχια.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό της δύναμης αυτών των ποντικών:

• το άτομο καλείται να λυγίσει την κύρια φάλαγγα των δακτύλων II - III, όταν η μέση και το νύχι είναι εκτεταμένα. ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση.
• Το ίδιο προτείνεται να γίνει και για τα δάχτυλα IV - V.
• στη συνέχεια ζητούν να ισιώσουν τη μεσαία φάλαγγα των δακτύλων II-III όταν τα κύρια είναι λυγισμένα. ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση. δ) το άτομο κάνει το ίδιο για τα δάχτυλα IV-V.

Δοκιμή για τον προσδιορισμό της δράσης των ραχιαίων μεσοοστέων μυών: ζητείται από το άτομο να ανοίξει τα δάχτυλά του με το χέρι σε οριζόντια θέση.

Δοκιμασίες για τον προσδιορισμό της δύναμής τους: τους ζητείται να μετακινήσουν το 2ο δάχτυλο μακριά από το 3ο. Ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση και ψηλαφεί τον συσπασμένο μυ. Το ίδιο γίνεται και για το 4ο δάχτυλο.

Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δράσης των παλαμικών μεσοοστέων μυών: ζητείται από το άτομο να φέρει τα δάχτυλα κοντά με το χέρι σε οριζόντια θέση.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό της δύναμης των παλαμικών μεσοοστέων μυών:

• ο εξεταζόμενος καλείται να κρατήσει ένα επίπεδο αντικείμενο (κορδέλα, κομμάτι χαρτί) ανάμεσα στο δεύτερο και το τρίτο δάχτυλο· ο εξεταστής προσπαθεί να το τραβήξει έξω·
• Προτείνουν να φέρετε το δεύτερο δάχτυλο στο τρίτο· ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση και ψηλαφεί τον συσπασμένο μυ.

Τα συμπτώματα της βλάβης του ωλενίου νεύρου συνίστανται σε κινητικές, αισθητηριακές, αγγειοκινητικές και τροφικές διαταραχές. Λόγω της πάρεσης του μυός flexoris του καρπού και της επικράτησης της δράσης των ανταγωνιστικών μυών, το χέρι αποκλίνει προς την κερκιδική πλευρά. Λόγω της πάρεσης του μυός adductoris του αντίχειρα και της ανταγωνιστικής δράσης του μυός abductoris του pollicis longus et brevis, το πρώτο δάχτυλο απάγεται προς τα έξω. Η συγκράτηση αντικειμένων μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου είναι δύσκολη. Το πέμπτο δάχτυλο απάγεται επίσης ελαφρώς από το τέταρτο δάχτυλο. Η επικράτηση της εκτεινόμενης λειτουργίας οδηγεί σε υπερέκταση της κύριας και καμπτικής θέσης των περιφερικών φαλαγγών των δακτύλων - αναπτύσσεται ένα "χέρι σε σχήμα νυχιού" τυπικό της βλάβης του ωλενίου νεύρου. Η φύση σε σχήμα νυχιού είναι πιο έντονη στο τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο. Η προσαγωγή και η απαγωγή των δακτύλων είναι μειωμένες, ο ασθενής δεν μπορεί να πιάσει και να κρατήσει αντικείμενα ανάμεσα στα δάχτυλα. Αναπτύσσεται ατροφία των μυών του πρώτου ραχιαίου χώρου, του υποθενάριου και των μεσοοστέων μυών.

Οι αισθητηριακές διαταραχές επεκτείνονται στο ωλένιο τμήμα του χεριού στην παλαμιαία πλευρά, στην περιοχή της V και της ωλένης πλευράς των IV δακτύλων, και στην πίσω πλευρά - στην περιοχή των V, IV και του μισού των III δακτύλων. Η βαθιά ευαισθησία μειώνεται στις αρθρώσεις του V δακτύλου.

Συχνά παρατηρείται κυάνωση, ψυχρότητα του εσωτερικού άκρου του χεριού και ιδιαίτερα του μικρού δακτύλου, λέπτυνση και ξηρότητα του δέρματος.

Όταν το ωλένιο νεύρο έχει υποστεί βλάβη σε διαφορετικά επίπεδα, εμφανίζονται τα ακόλουθα σύνδρομα.

Το ωλένιο σύνδρομο του ωλενίου νεύρου αναπτύσσεται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε οστεόφυτα του περιφερικού άκρου του βραχιονίου οστού, σε κατάγματα του επικόνδυλου του βραχιονίου οστού και των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα. Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία κίνησης του ωλενίου νεύρου αυξάνεται και η διαδρομή του στον ώμο και το αντιβράχιο επιμηκύνεται, κάτι που είναι αισθητό κατά την κάμψη του αντιβραχίου. Εμφανίζεται μικροτραυματισμός του ωλενίου νεύρου, ο οποίος επηρεάζεται από έναν μηχανισμό συμπίεσης-ισχαιμικής βλάβης (σύνδρομο σήραγγας).

Περιστασιακά, εμφανίζεται μια συνήθης μετατόπιση του ωλενίου νεύρου (εξάρθρωση), η οποία διευκολύνεται από συγγενείς παράγοντες (οπίσθια θέση του έσω επικόνδυλου, στενή και ρηχή υπερκονδυλο-ωλενική αύλακα, αδυναμία της βαθιάς περιτονίας και συνδεσμικοί σχηματισμοί πάνω από αυτήν την αύλακα) και επίκτητες (αδυναμία μετά από τραυματισμό). Όταν το αντιβράχιο κάμπτεται, το ωλένιο νεύρο μετατοπίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του έσω επικόνδυλου και επιστρέφει πίσω στην οπίσθια επιφάνεια του επικόνδυλου κατά την έκταση. Εξωτερική συμπίεση του νεύρου εμφανίζεται σε άτομα που παραμένουν σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε γραφείο, γραφείο).

Τα υποκειμενικά αισθητηριακά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πριν από τα κινητικά συμπτώματα. Η παραισθησία και το μούδιασμα εντοπίζονται στη ζώνη παροχής του ωλενίου νεύρου. Μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια, η αδυναμία και η υποτροφία των αντίστοιχων μυών του χεριού συνυπάρχουν. Στο οξύ ωλένιο σύνδρομο που προκαλείται από συμπίεση νεύρων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, το μούδιασμα εμφανίζεται αμέσως μετά την ανάρρωση από την αναισθησία. Η πάρεση των μακρών μυών (π.χ. του ωλενίου καμπτήρα του καρπού) ανιχνεύεται λιγότερο συχνά από την πάρεση των μυών του χεριού. Η υπαισθησία εντοπίζεται στις παλαμικές και ραχιαίες επιφάνειες του χεριού, του πέμπτου δακτύλου και της ωλενικής πλευράς του τέταρτου δακτύλου.

Η βλάβη του ωλενίου νεύρου στο χέρι εμφανίζεται στις ακόλουθες παραλλαγές:

1. με ευαίσθητες προπτώσεις και αδυναμία των μυών του χεριού.
2. χωρίς απώλεια αισθητικότητας, αλλά με πάρεση όλων των μυών του χεριού που νευρώνονται από το ωλένιο νεύρο.
3. χωρίς απώλεια ευαισθησίας, αλλά με αδυναμία των μυών που νευρώνονται από το ωλένιο νεύρο, εξαιρουμένων των υποθενάριων μυών.
4. μόνο με ευαίσθητη απώλεια, ελλείψει απώλειας κινητήρα.

Υπάρχουν τρεις τύποι συνδρόμων, που συνδυάζουν μεμονωμένες βλάβες του βαθύ κινητικού κλάδου σε μία ομάδα. Ο πρώτος τύπος συνδρόμου περιλαμβάνει πάρεση όλων των μυών του χεριού που νευρώνονται από το ωλένιο νεύρο, καθώς και απώλεια ευαισθησίας κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του υποθενάριου, του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από συμπίεση του νεύρου ελαφρώς πάνω από τον πόρο του Guyon ή στον ίδιο τον πόρο. Στον δεύτερο τύπο συνδρόμου, εμφανίζεται αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τον βαθύ κλάδο του ωλένιου νεύρου. Η επιφανειακή ευαισθησία στο χέρι δεν επηρεάζεται. Το νεύρο μπορεί να συμπιεστεί στην περιοχή του αγκίστρου του οστού του ινώδους νεύρου μεταξύ της πρόσφυσης του απαγωγού μυός και του καμπτήρα του μικρού δακτύλου, όταν το ωλένιο νεύρο διέρχεται από τον αντίθετο μυ του μικρού δακτύλου και, λιγότερο συχνά, σε περιπτώσεις όπου το νεύρο διασχίζει την παλάμη πίσω από τους καμπτήρες τένοντες των δακτύλων και μπροστά από τα μετακάρπια οστά. Ο αριθμός των προσβεβλημένων μυών εξαρτάται από τη θέση συμπίεσης κατά μήκος του βαθύ κλάδου του ωλένιου νεύρου. Με κατάγματα των οστών του αντιβραχίου, τα σύνδρομα σήραγγας και η συμπίεση των μέσων και ωλενίων νεύρων στην περιοχή του καρπού μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα - ο τρίτος τύπος συνδρόμου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]