Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σπονδυλική Βασική Ανεπάρκεια - Αιτίες και Παθογένεια
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αιτίες σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας
Η ζάλη μπορεί να έχει ισχαιμική αγγειακή φύση, που προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το εσωτερικό αυτί, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία του λαβυρίνθου. Η διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς μόνο η έγκαιρη και σωστή διάγνωση επιτρέπει την παθογενετική θεραπεία και την πρόληψη αγγειακών παθήσεων του εσωτερικού αυτιού. Η ζάλη εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παθολογία των κύριων αρτηριών της κεφαλής, φυτο-αγγειακή δυστονία, καθώς και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσία διαφόρων μορφών αρρυθμίας και εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας.
Σημαντική θέση στη δομή των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων κατέχουν οι οξείες και χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές στο σπονδυλοβασικό σύστημα, που προκαλούνται από αναπτυξιακές ανωμαλίες, στένωση και παραμόρφωση των σπονδυλικών αρτηριών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ζάλη εμφανίζεται ως απόκριση στην ισχαιμία σε διάφορα μέρη του σπονδυλοβασικού συστήματος, οδηγώντας σε βλάβη του αιθουσαίου αναλυτή (από τον λαβύρινθο έως το φλοιώδες τμήμα του).
Στην κλινική πράξη, είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ του περιφερικού ιλίγγου που προκαλείται από ισχαιμική βλάβη στο έσω ους (λαβύρινθο), τη ρίζα του VIII κρανιακού νεύρου, και του κεντρικού ιλίγγου που προκαλείται από ισχαιμία των αιθουσαίων πυρήνων και οδών. Ο περιφερικός ίλιγγος εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από τον κεντρικό ίλιγγο.
Παθογένεια της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία εμπλέκεται στην παροχή αίματος όχι μόνο των πρόσθιων πλάγιων τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους, του μέσου παρεγκεφαλιδικού ποδιού, αλλά και του έσω ωτός, μια αλλαγή στην ένταση της ροής του αίματος μέσω αυτής της αρτηρίας οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμίας του λαβυρίνθου και της ρίζας του VIII κρανιακού νεύρου, των αιθουσαίων πυρήνων και των αιθουσαίων παρεγκεφαλιδικών οδών, και στην ανάπτυξη μιας κρίσης ζάλης. Περιγράφονται κλινικά σημάδια εμφράγματος στη λεκάνη της πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, πριν από την ανάπτυξη των οποίων υπήρχαν επαναλαμβανόμενες κρίσεις περιστροφικής ζάλης. Η ζάλη εμφανίζεται ως μεμονωμένο σύμπτωμα πολύ πριν από την ανάπτυξη εμφράγματος στη λεκάνη της πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, συνοδευόμενη από απώλεια ακοής, θόρυβο στο ένα αυτί και αταξία. Οι μονομερείς ακουστικές και αιθουσαίες διαταραχές επιβεβαιώθηκαν από τα αποτελέσματα μιας ακοολογικής και αιθουσαίας μετρικής. Έχει αποδειχθεί ότι οι κρίσεις ζάλης που προηγούνται του εμφράγματος οφείλονται σε ισχαιμία του έσω ωτός και του αιθουσαίου νεύρου.