Σπερματοκήλες

Η σπερματοκήλη είναι μια σπερματική κύστη που σχετίζεται με την επιδιδυμίδα ή όρχι, μια κυστική κοιλότητα.

[ 1 ]

Αιτίες σπερματοζωάρια

Οι σπερματοκήλες μπορεί να αναπτυχθούν από εμβρυϊκά υπολείμματα: μισχωτές υδατίδες που βρίσκονται στον άνω πόλο του όρχεως, υπολείμματα του πόρου του Μυλλερίου: μισχωτές υδατίδες που βρίσκονται στην κεφαλή της επιδιδυμίδας - υπολείμματα του σώματος του Wolffian. Οι κύστες συχνά γεμίζουν με διαυγές υγρό.

Οι κατακράτηση σπερματικών κύστεων μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τραύματος ή φλεγμονής, όταν οι σπερματικοί σωλήνες στενεύουν ή εξαφανίζονται. Φυσιολογικά και μη φυσιολογικά σπερματοζωάρια βρίσκονται στο περιεχόμενο αυτών των κύστεων. Αυτός ο τύπος είναι εξαιρετικά σπάνιος στην παιδική ηλικία.

[ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα σπερματοζωάρια

Τα παιδιά συνήθως δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο· η διάγνωση της σπερματοκήλης γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης.

Στην περίπτωση της σπερματοκήλης, ο όρχις και η επιδιδυμίδα προσδιορίζονται με ψηλάφηση έξω από την κυστική κοιλότητα, αλλά είναι στενά συνδεδεμένα με την κυστική κοιλότητα.

Η αποφασιστική διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του όσχεου με μέτρηση του μεγέθους της κύστης, των όρχεων και της αναλογίας του μεγέθους της σπερματοκήλης προς τη γονάδα.

Έντυπα

Η σπερματοκήλη είναι μια κυστική μάζα που συνήθως αναπτύσσεται στον όρχι ή την επιδιδυμίδα (σπερματικός πόρος) ενός άνδρα και περιέχει ένα υγρό παρόμοιο με το σπέρμα. Οι σπερματοκήλες μπορούν να εμφανιστούν σε μια ποικιλία σχημάτων και μεγεθών, όπως:

1. Απλή σπερματοκήλη: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή, στην οποία σχηματίζονται μία ή περισσότερες μικρές κύστεις. Μπορεί να είναι μικρές και δυσδιάκριτες ή μεγαλύτερες.
2. Πολλαπλές σπερματοκήλες: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν πολλαπλές κύστεις σε έναν όρχι ή στην επιδιδυμίδα.
3. Παρεγχυματική σπερματοκήλη: Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο παρέγχυμα των όρχεων, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του μεγέθους και του όγκου του ίδιου του όρχεως.
4. Επιδιδυμική σπερματοκήλη: Σε αυτή τη μορφή, η σπερματοκήλη σχηματίζεται στην επιδιδυμίδα, ένα μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος.
5. Αντίστροφη σπερματοκήλη: Πρόκειται για μια σπάνια μορφή στην οποία σχηματίζεται μια κύστη κοντά στο πίσω τοίχωμα του όρχεως.

Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα μιας σπερματοκήλης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σπερματοκήλη είναι καλοήθη και δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία. Ωστόσο, οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Δυσφορία και πόνος: Μια μεγάλη σπερματοκήλη ή μια σπερματοκήλη που γίνεται πιο τεταμένη μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, πίεση και πόνο στην περιοχή του όρχι ή της επιδιδυμίδας.
2. Μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων: Οι σπερματοκήλες μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα του σπέρματος και να οδηγήσουν σε παραμέτρους χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων (ανάλυση σπέρματος). Αυτό μπορεί να είναι σημαντικό για τους άνδρες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες.
3. Λοιμώξεις: Μια σπερματοκήλη μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης, ειδικά εάν η κύστη φλεγμονή ή μολυνθεί.
4. Αυξημένο μέγεθος και πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μεγάλη σπερματοκήλη μπορεί να προκαλέσει αύξηση του μεγέθους του όρχεως ή της επιδιδυμίδας και να ασκήσει πίεση στα αιμοφόρα αγγεία ή σε άλλες δομές στην περιοχή του όσχεου.
5. Σπάνιες: Αναπαραγωγική δυσλειτουργία: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια μεγάλη και μακροχρόνια σπερματοκήλη μπορεί να επηρεάσει τις αναπαραγωγικές λειτουργίες ενός άνδρα.

Διαγνωστικά σπερματοζωάρια

Η διάγνωση της σπερματοκήλης περιλαμβάνει μια σειρά από μεθόδους που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας και της φύσης αυτής της κύστης στον όρχι ή στο προσάρτημα. Ακολουθούν οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της σπερματοκήλης:

1. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει τη διάγνωση πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση του όσχεου και των όρχεων. Μια σπερματοκήλη μπορεί συνήθως να ψηλαφηθεί ως μια μαλακή, γεμάτη με υγρό μάζα στην επιδιδυμίδα.
2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα): Ο υπέρηχος μπορεί να απεικονίσει τη σπερματοκήλη και να προσδιορίσει το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση της. Είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος.
3. Σπερμοδιάγραμμα: Η ανάλυση σπέρματος (τεστ σπέρματος) μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά εάν η σπερματοκήλη επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της επίδρασης της σπερματοκήλης στη γονιμότητα.
4. Μαγνητική τομογραφία (MRI): Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία για την παροχή πιο λεπτομερούς απεικόνισης των δομών στο όσχεο και τους όρχεις.
5. Αξονική τομογραφία (CT): Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση της σπερματοκήλης και των γύρω δομών της.
6. Διαφορική διάγνωση: Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες κύστης στο όσχεο, όπως υδροκήλη ή επιδιδυμική κύστη.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της σπερματοκήλης περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της πάθησης από άλλες ιατρικές παθήσεις και μάζες στο όσχεο και την επιδιδυμίδα. Ορισμένες πιθανές διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν:

1. Υδροκήλη: Η υδροκήλη είναι μια συλλογή υγρού στο εσωτερικό του όρχεως. Μια υδροκήλη μπορεί να μοιάζει και να έχει την ίδια αίσθηση με μια σπερματοκήλη, αλλά το υγρό σε μια υδροκήλη δεν περιέχει σπερματοζωάρια. Ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ σπερματοκήλης και υδροκήλης.
2. Επιδιδυμίτιδα: Η επιδιδυμίτιδα είναι μια φλεγμονή της επιδιδυμίδας, μέρους του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κύστης ή όγκου στην περιοχή των όρχεων. Η επιδιδυμίτιδα είναι επώδυνη και μπορεί να απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία.
3. Σπερματικοί λίθοι (σεμινώματα): Οι σπερματικοί λίθοι είναι λίθοι που σχηματίζονται στην επιδιδυμίδα ή στον σπερματικό πόρο και μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία και πόνο. Μπορεί να είναι ορατοί στο υπερηχογράφημα.
4. Επιδιδυμικό σάρκωμα: Πρόκειται για έναν σπάνιο τύπο όγκου που μπορεί να αναπτυχθεί στην επιδιδυμίδα και να μιμείται σπερματοκήλη. Η διαφοροποίηση απαιτεί προσεκτική ιατρική αξιολόγηση και βιοψία.
5. Κήλη όρχεων: Η κήλη όρχεων είναι μια προεξοχή κοιλιακού περιεχομένου μέσω ενός αδύναμου σημείου στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος. Μπορεί να συγχέεται με μια μάζα στο όσχεο, αλλά συνήθως έχει άλλα σημεία και συμπτώματα, όπως πόνο και ορατή αύξηση με την καταπόνηση.

Θεραπεία σπερματοζωάρια

Η θεραπεία της σπερματοκήλης είναι μόνο χειρουργική.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία κύστεων: μέγεθος σπερματοκήλης άνω των 5 mm, ταχεία ανάπτυξη της κυστικής κοιλότητας.

Σε περίπτωση σπερματοκήλης, πραγματοποιείται επέμβαση για την εκπυρήνιση της κύστης και στη συνέχεια συρραφή του ελαττώματος της απόφυσης.

Τεχνική της επέμβασης. Γίνεται εγκάρσια τομή στο δέρμα κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του όσχεου πάνω από τον σχηματισμό. Οι ορχικές μεμβράνες ανατέμνονται στρώση-στρώση. Αφού κλείσει το βρεγματικό φύλλο της κολπικής μεμβράνης, ο όρχις και η κύστη που βρίσκεται στον άνω πόλο του αποκαλύπτονται και εξάγονται στο τραύμα.

Το σπλαχνικό στρώμα της κολπικής μεμβράνης του όρχεως ανατέμνεται πάνω από την κύστη και αυτή εξορύσσεται μέχρι τη βάση της με αμβλείες και αιχμηρές μεθόδους. Η κύστη αφαιρείται και η κοίτη της συρράπτεται. Ο όρχις βυθίζεται στο όσχεο και οι μεμβράνες του όρχεως συρράπτονται στρώση-στρώση. Εφαρμόζεται ένα κρεμαστό επίθεμα, δίνοντας στο όσχεο υπερυψωμένη θέση.

Πρόληψη

Οι σπερματοκήλες είναι καλοήθεις παθήσεις και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, υπάρχουν γενικές οδηγίες για τη διατήρηση της συνολικής υγείας του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος και των ουρογεννητικών οργάνων που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης οποιωνδήποτε προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των σπερματοκήλων:

1. Σωστή φροντίδα του όσχεου και των όρχεων: Το τακτικό πλύσιμο του όσχεου με νερό και ήπιο σαπούνι μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της υγιεινής της περιοχής και στην πρόληψη ερεθισμών.
2. Αποφυγή τραυματισμού και σοκ: Η μείωση του κινδύνου τραυματισμού στην περιοχή του όσχεου, όπως κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή άλλων δραστηριοτήτων, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης σπερματοκήλων.
3. Τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι: Οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σας για την εξέταση του όσχεου και της επιδιδυμίδας σας μπορούν να βοηθήσουν στον έγκαιρο εντοπισμό τυχόν αλλαγών ή ανωμαλιών.
4. Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής: Η υγιεινή διατροφή, η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η αποφυγή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ με μέτρο συμβάλλουν στην προαγωγή της συνολικής υγείας του ουροποιητικού συστήματος.
5. Χρήση προστασίας κατά τη σεξουαλική επαφή: Η χρήση προφυλακτικών και άλλων μεθόδων προστασίας κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων που μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του ουροποιητικού σας συστήματος.
6. Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας: Εάν διατρέχετε ήδη κίνδυνο εμφάνισης σπερματοκήλης ή άλλων προβλημάτων του ουροποιητικού συστήματος, ακολουθήστε τις συμβουλές και τις συστάσεις του γιατρού σας και υποβάλλεστε σε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, τα αποτελέσματα της θεραπείας αξιολογούνται δυναμικά με υπερήχους.

[ 7 ], [ 8 ]