Σκλήρυνση του προστάτη

Η σκλήρυνση του προστάτη είναι μια ασθένεια στην οποία το συρρικνούμενο παρέγχυμα του αδένα συμπιέζει το προστατικό τμήμα της ουρήθρας, στενεύει τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και τα κυστικά μέρη των ουρητήρων, συμπιέζει τον σπερματικό πόρο, οδηγεί σε διαταραχή της ούρησης, στασιμότητα ούρων στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, μειωμένη νεφρική λειτουργία και διαταραχή διαφόρων φάσεων του κύκλου συνουσίας.

Κωδικός ICD-10

N42.8. Άλλες καθορισμένες παθήσεις του προστάτη αδένα.

Τι προκαλεί τη σκλήρυνση του προστάτη;

Η σκλήρυνση του προστάτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας προστατίτιδας, αν και ορισμένοι ερευνητές σημείωσαν τον αιτιολογικό ρόλο της μηχανικής επίδρασης στον προστάτη αδένα, αναπτυξιακές ανωμαλίες, αλλεργικούς, ανοσολογικούς παράγοντες, αγγειακή αθηροσκλήρωση, ορμονικές επιδράσεις. Το συμπέρασμα ήταν ότι η σκλήρυνση του προστάτη είναι μια ανεξάρτητη πολυαιτιολογική ασθένεια.

Στην αιτιολογία της βακτηριακής προστατίτιδας, τα πιο συνηθισμένα παθογόνα (65-80%) είναι τα αρνητικά κατά Gram παθογόνα, κυρίως το Escherichia coli ή αρκετοί μικροοργανισμοί.

Η αιτιολογία της χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η ουρηθροπροστατική παλινδρόμηση παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση χρόνιας βακτηριακής και μη βακτηριακής προστατίτιδας, η οποία, με τα στείρα ούρα, προάγει την ανάπτυξη χημικής φλεγμονής.

Παθογένεια της σκλήρυνσης του προστάτη

Είναι γνωστό ότι στην παθογένεση και των δύο μορφών χρόνιας προστατίτιδας, οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στον προστάτη αδένα, που αποκαλύπτονται με ρεογραφικές και ηχο-Doppler μελέτες, έχουν σημαντική σημασία.

Η ανάπτυξη της σκλήρυνσης του προστάτη συμβαίνει κατά την εξέλιξη της χρόνιας βακτηριακής και μη βακτηριακής φλεγμονής και θεωρείται το τελικό στάδιο της χρόνιας προστατίτιδας.

Κατά τη φυσική πορεία της νόσου, η σκληρωτική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τον αυχένα της ουροδόχου κύστης, το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης, τα στόμια των ουρητήρων και τις σπερματοδόχους κύστεις.

Όλα αυτά συμβάλλουν στην εξέλιξη της ΙΒΟ, στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Η σκλήρυνση του προστάτη δεν θεωρείται συχνή ασθένεια, αν και η πραγματική της συχνότητα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Έτσι, σύμφωνα με τους ερευνητές, το 5% των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα διαγνώστηκαν με στάδιο III της νόσου (ινοσκλήρυνση).

Σκλήρυνση του προστάτη διαπιστώθηκε στο 13% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία για οξεία και χρόνια κατακράτηση ούρων.

Συμπτώματα της σκλήρυνσης του προστάτη

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της σκλήρυνσης του προστάτη είναι συμπτώματα χαρακτηριστικά του IVO οποιασδήποτε αιτιολογίας:

• δύσκολη, συχνά επώδυνη ούρηση, ακόμη και μέχρι σημείου στραγγουρίας.
• αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης.
• οξεία ή χρόνια κατακράτηση ούρων.

Παράλληλα με αυτό, οι ασθενείς παραπονιούνται για:

• πόνος στο περίνεο, πάνω από την ηβική χώρα, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στο ορθό.
• σεξουαλική δυσλειτουργία (μειωμένη λίμπιντο, επιδείνωση της στύσης, επώδυνη σεξουαλική επαφή και οργασμός).

Καθώς η διαταραχή της ουρορροής εξελίσσεται, αναπτύσσονται ουρητηροϋδρονέφρωση και χρόνια πυελονεφρίτιδα, εμφανίζονται δίψα, ξηροστομία και ξηροδερμία, δηλαδή συμπτώματα χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας.

Είναι σκόπιμο να σημειωθεί ότι η γενική κατάσταση των ασθενών μπορεί να είναι ικανοποιητική για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά τις αρκετά έντονες αλλαγές στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

Η εμφάνιση ασθενών με ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας αλλάζει σημαντικά και χαρακτηρίζεται από χλωμό δέρμα με κιτρινωπή απόχρωση, παστώδες πρόσωπο και αδυναμία.

Οι νεφροί συνήθως δεν είναι ψηλαφητοί. με σημαντικό όγκο υπολειμματικών ούρων στην κάτω κοιλιακή χώρα, μια σφαιρική, επώδυνη κύστη μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.

Εάν υπάρχει ιστορικό επιδιδυμίτιδας, η ψηλάφηση αποκαλύπτει διευρυμένες, μέτρια επώδυνες αποφύσεις των όρχεων.

Η δακτυλική εξέταση αποκαλύπτει έναν προστάτη μειωμένου μεγέθους, πυκνό, ασύμμετρο, λείο, χωρίς οζίδια.

Το μασάζ του σκληρωτικού προστάτη αδένα δεν συνοδεύεται από έκκριση, γεγονός που υποδηλώνει την απώλεια της λειτουργίας του.

Ταξινόμηση της σκλήρυνσης του προστάτη

Οι μορφολογικές αλλαγές στον προστάτη αδένα είναι πολυμορφικές. Οι VS Karpenko et al. (1985) ανέπτυξαν μια ιστολογική ταξινόμηση της σκλήρυνσης του προστάτη.

Παθογενετικοί παράγοντες:

• Σκλήρυνση του προστάτη με εστιακή παρεγχυματική υπερπλασία.
• Σκλήρυνση του προστάτη με ατροφία του παρεγχύματος.
• Σκλήρυνση του προστάτη σε συνδυασμό με οζώδη αδενωματώδη υπερπλασία.
• Σκλήρυνση του προστάτη με κυστική μεταμόρφωση.
• Κίρρωση του προστάτη:
  • σε συνδυασμό με μολυσματική θυλακική ή παρεγχυματική (διάμεση) προστατίτιδα.
  • σε συνδυασμό με αλλεργική προστατίτιδα.
  • χωρίς προστατίτιδα: ατροφικές αλλαγές, δυστροφικές αλλαγές, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διάγνωση της σκλήρυνσης του προστάτη

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Εργαστηριακή διάγνωση της σκλήρυνσης του προστάτη

Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να εντοπίσουν φλεγμονώδεις αλλαγές στα νεφρά, το ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική δυσλειτουργία που προκαλούνται από τη σκλήρυνση του προστάτη, καθώς και να αξιολογήσουν τον βαθμό σοβαρότητας.

Η λευκοκυτταρία και η βακτηριουρία είναι συνηθισμένα συμπτώματα. Η κρεατινιναιμία και η αναιμία εμφανίζονται με την ανάπτυξη και εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Η UFM έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της IVO. Ο μέγιστος ρυθμός ροής ούρων μειώνεται στα 4-6 ml/s και η διάρκεια της ούρησης αυξάνεται στους περισσότερους ασθενείς.

Η TRUS έχει μεγάλη αξία, προσδιορίζοντας τον όγκο και την ηχοδομή του προστάτη αδένα και βοηθώντας στη διαφοροποίηση της σκλήρυνσης του προστάτη από το αδένωμα και τον καρκίνο. Αυτή η μέθοδος καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του όγκου των υπολειμματικών ούρων, την αναγνώριση πάχυνσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και της παρουσίας ψευδών εκκολπωμάτων της.

Η υπερηχογραφική σάρωση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος επιτρέπει την ανίχνευση ουρητηροϋδρονέφρωσης. Οι συμβατικές ακτινολογικές μέθοδοι εξέτασης εκτελούνται με την ακόλουθη σειρά: εξέταση και απεκκριτική ουρογραφία (σύμφωνα με τις ενδείξεις: έγχυση, σε συνδυασμό με την εισαγωγή διουρητικών, καθυστερημένη), κατιούσα κυστεοουρηθρογραφία. Ελλείψει πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του προστατικού τμήματος της ουρήθρας, πραγματοποιείται ανιούσα ουρηθροκυστογραφία.

Ωστόσο, καμία από αυτές τις ακτινολογικές μεθόδους δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και την κατάσταση του προστάτη αδένα.

Τέτοια δεδομένα μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και μαγνητική τομογραφία.

Οι αναφερόμενες μέθοδοι ακτινοδιαγνωστικής είναι ελάχιστα επεμβατικές και, εάν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του προστατικού τμήματος της ουρήθρας, μπορεί να αποφευχθεί η ανιούσα ουρηθροκυστογραφία. Η ανιούσα ουρηθροκυστογραφία με αντίθεση, σύμφωνα με δικαιολογημένες ενδείξεις, βοηθά στη διάγνωση της στένωσης του προστατικού τμήματος της ουρήθρας, της αύξησης του μεγέθους της ουροδόχου κύστης και της κυστεοουρητηρικής πυελικής παλινδρόμησης.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι επεμβατική, όχι απολύτως ασφαλής (είναι πιθανή η ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της οξείας πυελονεφρίτιδας και της ουροσήψης) και δεν παρέχει καμία πληροφορία σχετικά με την κατάσταση του προστάτη αδένα.

Η αγγειοκυστεκουλογραφία δεν έχει άμεση σχέση με τη διάγνωση της σκλήρυνσης του προστάτη, αλλά επιτρέπει την αξιολόγηση της έκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στις σπερματοδόχους κύστεις και τους περιβάλλοντες ιστούς, και τα αποτελέσματά της μπορούν να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή της έκτασης της επέμβασης.

Ενδείξεις για αυτή τη μελέτη, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς:

• στυτική δυσλειτουργία;
• επώδυνος οργασμός;
• πόνος βαθιά στην πυελική κοιλότητα, το περίνεο ή το ορθό

Διαπιστώθηκε ότι παθολογικές αλλαγές στις σπερματοδόχους κύστεις εμφανίζονται στο 35% των ασθενών με σκλήρυνση του προστάτη.

Οι μελέτες ραδιονουκλιδίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πληρέστερη αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Η ουρηθροκυστεοσκόπηση πραγματοποιείται στο τελικό στάδιο της εξέτασης, καθώς μπορεί να ενεργοποιήσει μια ουρολοίμωξη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της βατότητας της προστατικής ουρήθρας, τον προσδιορισμό σημείων IVO (δοκίδωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, ψευδή εκκολπώματα) και τον αποκλεισμό ή τη διάγνωση συναφών ασθενειών (λίθοι, καρκίνος της ουροδόχου κύστης).

Έτσι, η διάγνωση της σκλήρυνσης του προστάτη μπορεί να τεθεί με βάση:

• παράπονα ασθενών για δύσκολη, συχνά επώδυνη ούρηση.
• ιστορικό χρόνιας προστατίτιδας, χειρουργική επέμβαση προστάτη
• μείωση του μεγέθους του αδένα, που προσδιορίζεται με ψηφιακή ορθική εξέταση, TRUS (συμπεριλαμβανομένης της επιβράδυνσης της κυκλοφορίας του αίματος κατά την ηχο-ντοπλερογραφία), υπολογιστική ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• διάγνωση αλλαγών κατακράτησης στο ανώτερο και στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Διαφορική διάγνωση της σκλήρυνσης του προστάτη

Η διαφορική διάγνωση της σκλήρυνσης του προστάτη πραγματοποιείται με αδένωμα, καρκίνο και, λιγότερο συχνά, φυματίωση αυτού του οργάνου. Για το αδένωμα, καθώς και για τη σκλήρυνση του προστάτη, είναι χαρακτηριστικά ερεθιστικά και αποφρακτικά συμπτώματα. Παρόμοιες εκδηλώσεις είναι πιθανές με τον καρκίνο και τη φυματίωση του προστάτη αδένα. Ωστόσο, η δακτυλική εξέταση με αδένωμα του προστάτη συνήθως αποκαλύπτει τη διόγκωσή του με πυκνή-ελαστική σύσταση, ενώ με τον καρκίνο αποκαλύπτει ανομοιόμορφη πυκνότητα και φυματίωση του οργάνου. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, αναζητούνται μυκοβακτήρια στην έκκριση του προστάτη αδένα και στην εκσπερμάτιση.

Οι σύγχρονες εργαστηριακές και ακτινολογικές μέθοδοι έρευνας, και εάν ενδείκνυται, η βιοψία προστάτη, μας επιτρέπουν να επιλύσουμε με επιτυχία τα προβλήματα διαφορικής διάγνωσης.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία της σκλήρυνσης του προστάτη

Η συντηρητική θεραπεία της σκλήρυνσης του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, έχει βοηθητική αξία και συνήθως χρησιμοποιείται στην προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

Παρά τη γνώμη ορισμένων συγγραφέων σχετικά με τη σκοπιμότητα της ουρηθρικής μπούγκιεναζ, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία της σκλήρυνσης του προστάτη, καθώς η μπούγκιεναζ και ο καθετηριασμός της ουρήθρας όχι μόνο είναι αναποτελεσματικοί, αλλά συμβάλλουν επίσης στην ουρολοίμωξη, στην επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας και στην επιδείνωση της πορείας της νόσου.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η αφαίρεση του σκληρωτικού προστάτη αδένα και η αποκατάσταση της εκροής ούρων στο κυστεοουρητηρικό τμήμα.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της σκλήρυνσης του προστάτη:

• οξεία και χρόνια κατακράτηση ούρων που περιπλέκεται από αυξημένο όγκο ούρων, εκκολπώματα, πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
• διαταραχές της εκροής ούρων από το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, που περιπλέκονται από κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, ουρητηροϋδρόνηφρωση, πυελονεφρίτιδα, λανθάνουσα και αντιρροπούμενη νεφρική ανεπάρκεια.
• ουρηθροκυστιδική παλινδρόμηση που περιπλέκεται από εμπύημα των σπερματοδόχων κύστεων.

Οι προσωρινές αντενδείξεις είναι:

• οξεία πυελονεφρίτιδα;
• διαλείπον στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
• αναιμία.

Η χειρουργική θεραπεία της σκλήρυνσης του προστάτη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
• αποζημίωση των συναφών ασθενειών.
• γεροντική άνοια;
• ψύχωση.

Σήμερα, οι ακόλουθες επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης του προστάτη:

• TUR του σκληρωτικού προστάτη αδένα.
• διακυστική προστατεκτομή;
• προστατοκυστεκτομή - όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στα σπερματικά κυστίδια.
• αδενοπροστατεκτομή - όταν οι αδενωματώδεις κόμβοι περιλαμβάνονται στον ουλώδη ιστό του αδένα.
• κυστεοειδεκτομή - εκτελείται για εμπύημα των σπερματικών κυστιδίων.
• προστατεκτομή με πλαστική χειρουργική μετατραυματικού στενώματος ουρήθρας - χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας στένωσης ουρήθρας, όταν ο προστάτης αδένας εμπλέκεται στη διαδικασία λόγω ουρηθροπροστατικής παλινδρόμησης.

Η TUR για τη σκλήρυνση του προστάτη πραγματοποιείται με τη χρήση κλασικής τεχνολογίας.

Με αυτή τη βοήθεια, η TUR του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και η αφαίρεση των λίθων της ουροδόχου κύστης μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με την εκτομή του σκληρωμένου προστάτη αδένα. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη δυνατότητα και την αποτελεσματικότητα επαναλαμβανόμενης εκτομής ουλών που σχηματίζονται στο υποκυστικό τμήμα.

Η τεχνική της προστατεκτομής έχει ως εξής. Μετά από ψηφιακή και οπτική αναθεώρηση του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, λαμβάνεται απόφαση για το εύρος της επέμβασης. Εάν η άκρη του δείκτη μόλις περνάει μέσα από τον στενωμένο αυχένα της ουροδόχου κύστης και το πίσω μέρος της ουρήθρας, και μεταλλικά εργαλεία διαμετρήματος 19-22 διαπερνούν ελεύθερα τις στενωμένες περιοχές του προστατικού τμήματος της ουρήθρας, αυτό δεν χρησιμεύει ως βάση για την άρνηση της προστατεκτομής.

Ένας σφιγκτήρας τοποθετείται στο οπίσθιο ημικύκλιο του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Ο αυχένας της ουροδόχου κύστης τραβιέται προς τα πάνω. Χρησιμοποιείται ένα νυστέρι για να γίνει μια τομή στο οπίσθιο τοίχωμα της ουρήθρας, στην περιοχή όπου ο προστάτης αδένας έρχεται σε επαφή με τον αυχένα της ουρήθρας.

Ο κινητοποιημένος ιστός του προστάτη συλλαμβάνεται με σφιγκτήρα. Ο αδένας αποκόπτεται από τους περιβάλλοντες ιστούς από όλες τις πλευρές με ψαλίδι, αποφεύγοντας τη βλάβη στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Για αιμόσταση, εφαρμόζονται 1-2 αφαιρούμενα ράμματα σχήματος U στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, τα οποία, μαζί με δύο σωλήνες αποστράγγισης, εξέρχονται μέσω της ουρήθρας. Το πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα συρράπτονται, αφήνοντας αποστράγγιση στον προκυστικό χώρο. Η ουροδόχος κύστη ξεπλένεται συνεχώς μέσω των ουρηθρικών παροχετεύσεων. Τα αιμοστατικά ράμματα αφαιρούνται μετά από 18-24 ώρες, το σύστημα άρδευσης - μετά από 7 ημέρες.

Οι διεγχειρητικές επιπλοκές της προστατεκτομής περιλαμβάνουν βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού (σπάνια). Σε αυτή την περίπτωση, η κατεστραμμένη περιοχή συρράπτεται και εφαρμόζεται προσωρινή κολοστομία, η οποία στη συνέχεια κλείνει χειρουργικά. Η αιμορραγία από την χειρουργική περιοχή σε όγκο μεγαλύτερο από 500 ml απαιτεί αναπλήρωση της απώλειας αίματος. Στην μετεγχειρητική περίοδο, παρατηρείται συχνά επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας και επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τον τύπο του βακτηριακού παράγοντα και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα, και διεξάγονται μέτρα αποτοξίνωσης.

Το ποσοστό θνησιμότητας, σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, είναι 2,6%.

Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου σε ασθενείς είναι η οξεία πυελονεφρίτιδα, η ουροσήψη, η αμφοτερόπλευρη πνευμονία και η νεφρική ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο. Δεδομένης της τραυματικής φύσης της προστατεκτομής, της δυσκολίας ελέγχου του όγκου του ιστού που αφαιρείται και του κινδύνου βλάβης του ορθού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στις σύγχρονες συνθήκες η κύρια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της σκλήρυνσης του προστάτη είναι η TUR του σκληρωτικού ιστού.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας της σκλήρυνσης του προστάτη είναι ικανοποιητικά: η βατότητα του κυστεοουρητηρικού τμήματος μπορεί να αποκατασταθεί με τη βοήθεια αυτών των επεμβάσεων και η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται μερικώς.

Πώς να αποτρέψετε τη σκλήρυνση του προστάτη;

Είναι δυνατόν να προληφθεί η σκλήρυνση του προστάτη εάν η έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση και η θεραπεία είναι επαρκής για τη μορφή (βακτηριακή, μη βακτηριακή) της προστατίτιδας.

Η κλινική ταξινόμηση του VS Karpenko προβλέπει την αναγνώριση τεσσάρων σταδίων διαταραχής της διέλευσης των ούρων σε αυτή την ασθένεια.

• Στάδιο Ι - λειτουργικές διαταραχές της ούρησης.
• Στάδιο II - λειτουργικές διαταραχές της διέλευσης των ούρων μέσω του ανώτερου και κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.
• Στάδιο III - επίμονες λειτουργικές διαταραχές της ουροδυναμικής και αρχικές μορφολογικές αλλαγές στα ουροποιητικά όργανα και τους σπερματοδόχους πόρους.
• Στάδιο IV: τελικές αλλαγές στο παρέγχυμα των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και των σπερματικών πόρων.

Πρόγνωση της σκλήρυνσης του προστάτη

Η πρόγνωση για τη σκλήρυνση του προστάτη είναι αρκετά ικανοποιητική εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη σοβαρών σταδίων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.