Σχιστοσωμάτια

Τα σχιστοσώματα είναι παράσιτα από την ομάδα των πλατυέλμινθων ή τρηματωδών, τα οποία ονομάζονται επίσης τρηματώδη του αίματος. Είναι ένα από τα πιο επιβλαβή τρηματώδη λόγω πιθανών επιπλοκών, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα ο παθογόνος παράγοντας και να πραγματοποιηθεί θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Χαρακτηριστικά της δομής και του κύκλου ζωής διαφορετικών τύπων σχιστοσωμάτων

Τα σχιστοσώματα ανήκουν στην κατηγορία των τρηματωδών, η οποία τα χαρακτηρίζει ως άτομα με σύνθετο κύκλο ζωής. Έχουν αρκετούς ξενιστές και ο κύκλος ζωής τους λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή μαλακίων γλυκού νερού. Πρόκειται για άτομα διαφορετικών φύλων, αλλά έχουν την ικανότητα να συγχωνεύονται σε κάποιο σημείο και το αρσενικό φέρει το θηλυκό στο σώμα του. Επομένως, η δομή του αρσενικού είναι τέτοια που είναι ελαφρώς μικρότερο από το θηλυκό σε μήκος, αλλά είναι παχύτερο. Το θηλυκό έχει ένα μακρύ επίπεδο σώμα. Μετά τη συγχώνευση, βρίσκεται σε έναν ειδικό σάκο του αρσενικού - το γυναικόμορφο κανάλι. Το παθογόνο ονομάζεται επίσης σχιστοσωμία αίματος λόγω του κυρίαρχου εντοπισμού του στα αγγεία του ανθρώπινου σώματος.

Υπάρχουν διάφορα είδη σχιστοσωμάτων που είναι παθογόνα για τον άνθρωπο.

Το Schistosoma mansoni είναι ένα παράσιτο που προκαλεί εντερική σχιστοσωμίαση. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στις φλέβες ή τα φλεβίδια του εντέρου, κυρίως στα μεσεντερικά αγγεία. Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε μηχανική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα, αλλά και σε τοξική επίδραση στη λειτουργία του εντέρου. Επομένως, ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου σχιστοσώματος είναι η επικράτηση των εντερικών συμπτωμάτων.

Το ουρογεννητικό σχιστοσωμίαση ή σχιστοσωμικό αιματοβίωμα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ουρογεννητικής σχιστοσωμίασης. Αυτό το είδος έχει σώμα καλυμμένο με αγκάθια, που του επιτρέπει να προσκολλάται στον βλεννογόνο και να αντέχει στη δράση των ούρων. Αυτό το παράσιτο εντοπίζεται στις φλέβες της μικρής πυέλου - τις φλέβες της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και είναι επίσης εξαιρετικά μεταλλαξιογόνο. Προκαλεί συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της εντόπισης του παθογόνου - ούρηση και σεξουαλική δυσλειτουργία, καθώς και δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως.

Το ιαπωνικό σχιστοσωμικό είναι επίσης ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής μορφής, αλλά έχει πιο σοβαρή πορεία και είναι συχνότερη στις περιοχές της Ινδονησίας, της Ιαπωνίας και της Κίνας. Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας είναι η ταχεία πορεία και εξέλιξη της νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει ταχεία επιδείνωση της κατάστασης και προοδευτική ηπατική δυσλειτουργία έως και κίρρωση.

Το μέγεθος του αρσενικού σχιστοσώματος είναι περίπου δέκα έως δεκαπέντε εκατοστά και του θηλυκού είναι πάνω από είκοσι εκατοστά. Ζουν χωριστά για αρκετούς μήνες, στη συνέχεια ενώνονται και το αρσενικό κουβαλάει το θηλυκό για το υπόλοιπο της ζωής του. Τα αρσενικά έχουν μια βεντούζα με την οποία μπορούν να προσκολληθούν στο εσωτερικό τοίχωμα ενός αγγείου και να κινηθούν ενεργά.

Ο κύκλος ζωής του παρασίτου ξεκινά με τα αυγά που παράγονται από ένα ώριμο θηλυκό και τα οποία απεκκρίνονται στο περιβάλλον με κόπρανα ή ούρα. Για περαιτέρω ανάπτυξη, πρέπει να εισέλθουν σε γλυκό νερό, όπου βρίσκεται ο ενδιάμεσος ξενιστής τους. Τα αυγά καταπίνονται από μαλάκια διαφορετικών γενών, όπου συμβαίνει περαιτέρω ανάπτυξη και σχηματισμός προνυμφών. Οι προνύμφες σχιστοσώματος αναδύονται από το μαλάκιο και είναι σε θέση να κολυμπούν ενεργά στο νερό.

Οι οδοί μόλυνσης με σχιστοσώματα είναι η επαφή. Διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα όταν κολυμπούν σε μια λίμνη, ακόμη και μέσα από ρούχα, καθώς και με τυχαία κατάποση νερού ή σκόπιμη κατανάλωση νερού. Στη συνέχεια, μετά την είσοδό της στο ανθρώπινο σώμα, η προνύμφη διεισδύει στα αγγεία και μεταναστεύει ενεργά σε όλο το σώμα. Η θέση του τελικού εντοπισμού του παρασίτου εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και ο τροπισμός του καθορίζεται από τον τροπισμό σε ορισμένα όργανα. Στη συνέχεια, μετά την ενεργοποίηση στις φλέβες ορισμένων οργάνων, το παράσιτο μπορεί να ζήσει έως και σαράντα χρόνια, ενώ απελευθερώνεται μια τοξίνη και εμφανίζονται τα αντίστοιχα συμπτώματα. Υπάρχουν επίσης τοπικές εκδηλώσεις λόγω βλάβης στο τοίχωμα του οργάνου και διαταραχής του τροφισμού και της φλεβικής εκροής του.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα της λοίμωξης από σχιστοσωμίαση

Τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης από σχιστοσωμίαση μπορούν να χωριστούν σε διάφορα στάδια - προηπατικό, ηπατικό και μεταηπατικό. Η περίοδος επώασης είναι από τρεις έως έξι εβδομάδες. Όταν η προνύμφη εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, εισέρχεται στο ήπαρ από τα έντερα ή από τα δερματικά αγγεία στο προνυμφικό στάδιο. Αυτό είναι το προηπατικό στάδιο ανάπτυξης του παρασίτου. Εάν το σχιστοσωμί έχει διεισδύσει στο δέρμα, εμφανίζεται ένα εξάνθημα, κνησμός και κάψιμο στην περιοχή στο σημείο της διείσδυσης.

Επιπλέον, στο στάδιο της διείσδυσης, μπορεί να υπάρξει αλλεργική αντίδραση σε όλο το σώμα με τη μορφή πολυμορφικού εξανθήματος στο δέρμα, όπως η κνίδωση. Η οξεία περίοδος της νόσου, η οποία αντιστοιχεί στη μετανάστευση του παρασίτου μέσω των φλεβικών αγγείων του σώματος, χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις με τη μορφή αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις και διαταραχών ύπνου.

Στο στάδιο του ήπατος, το παράσιτο αναπτύσσεται και αναπαράγεται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο αντιστοιχεί στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης. Το μεταηπατικό στάδιο ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από περαιτέρω μετανάστευση του αρσενικού με το θηλυκό και εντοπισμό στο σύστημα των πυελικών φλεβών. Αυτό αντιστοιχεί στο στάδιο της εκτεταμένης εισβολής, στο οποίο το σεξουαλικά ώριμο παράσιτο κινείται ενεργά απευθείας στα όργανα και γεννά αυγά.

Επιπλέον, δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα από τα έντερα ή το ουρογεννητικό σύστημα.

Τα συμπτώματα από το ουρογεννητικό σύστημα εμφανίζονται λόγω της παθογόνου δράσης του σχιστοσώματος. Η μηχανική δράση εμφανίζεται όταν τα αυγά βλάπτουν τα τοιχώματα των ουρογεννητικών οργάνων - σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται διαβρώσεις, έλκη, σημάδια φλεγμονής και πολύποδες αντιδράσεις στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης λόγω μακροχρόνιου παρασιτισμού. Υπάρχει επίσης τοξικο-αλλεργική επίδραση λόγω της συνεχούς ζωτικής δραστηριότητας του σχιστοσώματος και της απελευθέρωσης μεταβολικών προϊόντων στο ανθρώπινο αίμα. Οι τροφικές διεργασίες της ουροδόχου κύστης και της μήτρας διαταράσσονται, γεγονός που προκαλεί διαταραχή της κυτταρικής διαίρεσης και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ογκοπαθολογίας. Το παράσιτο τρέφεται επίσης με ερυθροκύτταρα και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που διαταράσσει σημαντικά τον γενικό τροφισμό του ανθρώπινου σώματος και την αναπνευστική λειτουργία του αίματος.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν γενικά συμπτώματα όταν το παράσιτο μεταναστεύει και εντοπίζεται στους πνεύμονες - παροξυσμικός βήχας, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται όταν το παράσιτο μετακινείται στην τελική του θέση. Τα τοπικά συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως ως προβλήματα ούρησης, πόνος κατά την ούρηση και αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα). Εάν το σχιστοσωμικό ιστό εντοπίζεται στις φλέβες της μήτρας ή στον εξωμήτριο χώρο, τότε μπορεί να υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Σε χρόνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται συχνά επιπλοκές - στενώσεις ουρητήρα, πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, καθώς και σχηματισμός λίθων στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Τα σχιστοσώματα μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη ανικανότητα.

Το Schistosoma Mansoni, όταν εισέρχεται στον οργανισμό σε οξεικό στάδιο, έχει επίσης παρόμοια συμπτώματα γενικής μέθης, μυϊκού πόνου και δερματικού εξανθήματος. Επιπλέον, δεδομένης της εντόπισής του, θα εκφραστούν συμπτώματα δυσπεψίας. Αρχικά, κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή κοιλιακού άλγους, διαταραχών των κοπράνων όπως διάρροια. Στη συνέχεια, με την αύξηση του αριθμού των παρασίτων και των αυγών, εμφανίζεται έντονος μηχανικός ερεθισμός και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάρροια εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα, μπορεί να υπάρχει βλέννα και αίμα στα κόπρανα. Εμφανίζεται τεινεσμός και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και ακόμη και πρόπτωση του ορθού.

Το ιαπωνικό σχιστοσωμικό χαρακτηρίζεται από εντερικά συμπτώματα που έχουν έντονη πορεία με κυρίαρχη βλάβη στο ήπαρ. Σε αυτή την περίπτωση, η δομή των ηπατοκυττάρων διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος. Επομένως, μαζί με τις εντερικές εκδηλώσεις, παρατηρούνται επίσης συμπτώματα με τη μορφή διόγκωσης του ήπατος, του πόνου του κατά την ψηλάφηση, του κίτρινου χρώματος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.

Διάγνωση του σχιστοσώματος

Η διάγνωση της σχιστοσωμίασης είναι πολύ πιο εύκολη εάν υπάρχουν επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με την κολύμβηση σε υδάτινο σώμα ή την επαφή με πηγή μόλυνσης. Τα δεδομένα αναμνηστικής ανάλυσης επιτρέπουν τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων της παθολογίας και τη μελέτη της πορείας της νόσου.

Η ανάλυση για σχιστοσώματα πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για το ουρογεννητικό σύστημα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μικροσκοπική ανάλυση ούρων - αυτό αποκαλύπτει αυγά σχιστοσώματος. Κατά την ωοσκόπηση, μπορείτε να δείτε αυγά σχιστοσώματος, τα οποία έχουν ωοειδές σχήμα, επιμήκη, με αιχμές στη μία πλευρά. Με τις μεθόδους οργάνων, είναι μερικές φορές απαραίτητο να διεξαχθεί κυστεοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε διαβρώσεις στην εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης, σημάδια φλεγμονής. Σε δείγματα βιοψίας, μπορείτε να προσδιορίσετε τον ίδιο τον παθογόνο, τα αυγά του, καθώς και σημάδια βλάβης στην ακεραιότητα του τοιχώματος.

Στην εντερική σχιστοσωμίαση, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξέταση κοπράνων και μικροσκοπία κοπράνων. Εάν υπάρχουν ενδείξεις βλέννας και αίματος στα κόπρανα, τότε πραγματοποιείται ορθοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την εξέταση του εντερικού βλεννογόνου και τη λήψη βιοψίας. Στις βιοψίες, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας ή τα αυγά του, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό αυτοάνοσης εντερικής βλάβης (μη ειδική ελκώδης κολίτιδα). Απαιτείται γενική εξέταση αίματος. Ειδικές αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν ελμινθική εισβολή περιλαμβάνουν την ηωσινοφιλία του αίματος. Αυτό υποδηλώνει επίσης την ενεργοποίηση του αλλεργικού συνδέσμου του ανοσοποιητικού συστήματος. Στη βιοχημική εξέταση αίματος, μπορεί επίσης να υπάρχουν αλλαγές στο οξύ στάδιο με τη μορφή αύξησης των ηπατικών ενζύμων (αλκαλική φωσφατάση), καθώς και υπερχολερυθριναιμία μικτής γένεσης, ειδικά αν μιλάμε για ιαπωνικό σχιστοσωμία, η οποία επηρεάζει το ήπαρ.

Για διαγνωστικούς σκοπούς χρησιμοποιούνται επίσης ανοσολογικές μέθοδοι. Για να γίνει αυτό, η παρουσία αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος θεωρείται ο προσδιορισμός του γενετικού υλικού του σχιστοσώματος στα κόπρανα, το αίμα, τα ούρα ή άλλο βιολογικό υγρό του ασθενούς. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του DNA του παρασίτου και την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία της σχιστοσωμίασης

Η θεραπεία των σχιστοσωμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο, όταν το παράσιτο βρίσκεται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και δεν έχει ακόμη φτάσει στον στόχο του και δεν έχει εντοπιστεί στα πυελικά όργανα ή τα έντερα. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση συγκεκριμένων αντιελμινθικών φαρμάκων είναι πιο δικαιολογημένη.

1. Το Ambilgar είναι ένας αντιπαρασιτικός παράγοντας, του οποίου η δραστική ουσία είναι η νιριδαζόλη. Το φάρμακο έχει ενεργή δράση στα σχιστοσώματα, τόσο στο στάδιο της εισβολής όσο και στον εντοπισμό οργάνων. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 100 χιλιοστογράμμων και 500 χιλιοστογράμμων και δοσολογείται στα 25 χιλιοστογράμματα ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς. Μια παρενέργεια κατά τη χορήγηση του φαρμάκου είναι πιθανή με τη μορφή αυξημένης διεγερσιμότητας, υπνηλίας και είναι επίσης δυνατό να επηρεάσει το αιμοποιητικό σύστημα με την καταστολή όλων των μικροβίων.
2. Το Baltricid είναι ένα αντιελμινθικό φάρμακο, η δραστική ουσία του οποίου είναι η πραζικουαντέλη. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι των τρηματωδών, συμπεριλαμβανομένων των σχιστοσωμάτων. Ο μηχανισμός δράσης είναι η ενεργοποίηση των κυτταρικών διαύλων από το φάρμακο, τα οποία αυξάνουν τη συγκέντρωση ασβεστίου στο εσωτερικό - αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή συστολή του σώματος του παρασίτου χωρίς χαλάρωση και αυτό πεθαίνει. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 600 χιλιοστογράμμων, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 25 χιλιοστογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς ανά ημέρα. Παρενέργειες είναι πιθανές κατά τη χορήγηση του φαρμάκου με ισχυρή ελμινθική εισβολή - ναυτία, κοιλιακό άλγος, κνησμός του δέρματος, καθώς και έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Απαιτείται επίσης συμπτωματική θεραπεία. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων εντερικής τοξοπλάσμωσης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά (Baralgin, Drotaverine), προβιοτικά (Yogurt, Enterol, Lactiale) και ένας αντιδιαρροϊκός παράγοντας. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα για την αναπλήρωση της ενεργειακής ανεπάρκειας και την πρόληψη των εντερικών συμπτωμάτων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της σχιστοσωμίασης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε περιοχές με επιδημιολογική κατάσταση για αυτήν την ασθένεια. Είναι απαραίτητο να ενημερώνονται οι άνθρωποι για αυτήν την ασθένεια, για τους τρόπους μετάδοσής της και να πραγματοποιείται υγειονομική επεξεργασία στις πηγές ενεργού λοίμωξης. Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία και οι πιθανοί τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης θα πρέπει να απολυμαίνονται. Εάν υπάρχουν δεδομένα για επαφή με υδάτινο σώμα και παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται ειδική πρόληψη χρησιμοποιώντας ανθελμινθικούς παράγοντες για θεραπευτικούς ή προληπτικούς σκοπούς.

Τα σχιστοσώματα είναι παράσιτα που μολύνουν τους ανθρώπους μέσω επαφής με μολυσμένο νερό όταν εισέρχονται μέσω του δέρματος ή των εντέρων. Έχουν πολύ μεγάλη μεταναστευτική διαδρομή μέσα στο σώμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολλά παθολογικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, τα σχιστοσώματα τρέφονται με ερυθρά αιμοσφαίρια και όταν εντοπίζονται στο ουρογεννητικό σύστημα ή στα έντερα, οδηγούν σε μηχανικές και τοξικές επιδράσεις. Η θεραπεία της σχιστοσωμίασης είναι προβληματική και, δεδομένων των σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να προληφθεί αυτή η παθολογία.