Ροταϊοί

Ο ανθρώπινος ροταϊός ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1973 από τον R. Bishop και τους συναδέλφους του κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτρονικής μικροσκοπικής μελέτης εντεροκυττάρων του δωδεκαδακτύλου σε παιδιά με γαστρεντερίτιδα και στα κόπρανά τους χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ανοσοηλεκτρονικής μικροσκοπίας (χρησιμοποιήθηκαν οροί αναρρώσαντων με γνωστά αντισώματα) και ο αιτιολογικός τους ρόλος αποδείχθηκε σε πειράματα σε εθελοντές.

Το 1978, η Διεθνής Επιτροπή Ταξινόμησης Ιών ταξινόμησε τους ανθρώπινους και ζωικούς ροταϊούς (στους οποίους βρέθηκαν επίσης) ως ξεχωριστό γένος, Rotavirus, της οικογένειας Reoviridae. Η γενική ονομασία προέρχεται από τη λατινική λέξη rota, που σημαίνει τροχός, καθώς το σχήμα του ιού είναι παρόμοιο με τροχό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ιούριο είναι σφαιρικό και το γονιδίωμά του περιβάλλεται από ένα πυρηνοκαψίδιο που αποτελείται από δύο στρώματα: το εσωτερικό στρώμα περιβάλλει σφιχτά τον πυρήνα, έχει σχήμα εικοσάεδρου και έρχεται σε επαφή με ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα του καψιδίου, με αποτέλεσμα μια δομή που μοιάζει με τροχό: έναν κόμβο, ακτίνες και ένα χείλος.

Στις εκκρίσεις του ασθενούς, συνήθως ανευρίσκονται μονοκαψιδιακά (60-65 nm) και διπλοκαψιδικά ιοσωμάτια (70-75 nm). Τα πλήρη διπλοκαψιδικά ιοσωμάτια είναι μολυσματικά.

Το γονιδίωμα του ιού αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο θραυσματωμένο RNA (11 θραύσματα). στον πυρήνα, εκτός από το γονιδιωματικό RNA, υπάρχει πολυμεράση RNA του ιού. Δεν υπάρχει υπερκαψίδιο. Το ιό περιέχει 8 πρωτεΐνες (VP1-VP8). Η πρωτεΐνη UR3 του εξωτερικού καψιδίου είναι ιδιαίτερα σημαντική. Είναι υπεύθυνη για τη διείσδυση του ιού στο κύτταρο και την λοιμογόνο δράση του. Επιπλέον, έχει ιδιότητα αιμοσυγκόλλησης. Σύμφωνα με τις πρωτεΐνες VP3 και VP7, οι ροταϊοί διαιρούνται σε 4 οροπαραλλαγές.

Οι ανθρώπινοι και ζωικοί ροταϊοί διαιρούνται σε 6 οροομάδες ανάλογα με τα αντιγόνα της ομάδας: A, B, C, D, E, F. Οι εκπρόσωποί τους δεν έχουν αντιγονική σχέση και διαφέρουν στις ηλεκτροφορητικές ιδιότητες του γονιδιωματικού RNA. Κάθε οροομάδα χαρακτηρίζεται από το δικό της προφίλ μετανάστευσης θραυσμάτων, που αποτελείται από 4 κατηγορίες. Έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθες:

Α = 4, 2, 3, 2· Β = 4, 2, 2, 2· Γ = 4, 3, 2, 2.

Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και τη διαφοροποίηση ιών διαφορετικών οροομάδων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των ανθρώπινων ροταϊών είναι ότι αναπαράγονται ελάχιστα σε εργαστηριακές συνθήκες και επομένως απαιτούν μεγάλο χρόνο για να προσαρμοστούν στην ανάπτυξη σε κυτταροκαλλιέργειες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεια και συμπτώματα της λοίμωξης από ροταϊό

Ο ιός πολλαπλασιάζεται στα επιθηλιακά κύτταρα του δωδεκαδακτύλου, προκαλώντας διάφορες αλλοιώσεις. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 1 έως 7 ημέρες, αλλά συνήθως είναι λιγότερο από 2 ημέρες. Σε μια τυπική λοίμωξη από ροταϊό, το κύριο πρώιμο σύμπτωμα είναι ο έμετος, ο οποίος εμφανίζεται νωρίτερα από τη διάρροια και διαρκεί από 2 έως 6 ημέρες. Παρατηρείται μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας. Η διάρροια εκδηλώνεται με τη μορφή συχνών ωθήσεων, τα κόπρανα είναι υγρά ή ημίρρευστα, η συχνότητα των ωθήσεων είναι έως και 20 φορές την ημέρα. Αφυδάτωση παρατηρείται στο 83% των ασθενών. Η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από 4 έως 7 ημέρες, η απελευθέρωση του ιού συνεχίζεται έως και 10 ημέρες. Ο έμετος φτάνει στο μέγιστο τις πρώτες 2 ημέρες της νόσου, η διάρροια διαρκεί περισσότερο.

Επιδημιολογία της λοίμωξης από ροταϊό

Η πηγή της μόλυνσης είναι οι άνθρωποι. Τα παιδιά κάτω των 4 ετών επηρεάζονται κυρίως. Οι ροταϊοί προκαλούν πάνω από 130 εκατομμύρια κρούσματα διάρροιας ετησίως, με αποτέλεσμα έως και 600.000 θανάτους ετησίως.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διάγνωση της διάρροιας από ροταϊό

1. Ανίχνευση του ιού στα κόπρανα με χρήση ηλεκτρονικής και ανοσοηλεκτρονικής μικροσκοπίας, ενζυμική ανοσοδοκιμασία σε στερεά φάση, αντιανοσοηλεκτροφόρηση, καθίζηση ανοσοδιάχυσης σε άγαρ, RSC, αντίδραση πήξης, κλωνοποιημένοι ανιχνευτές RNA.
2. Ειδικά αντισώματα ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας διάφορες ορολογικές αντιδράσεις, όπως η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, ο πλήρης ανοσοφθορισμός, η αντίδραση εξουδετέρωσης και ο ανοσοφθορισμός.

Στη χώρα μας, προτείνονται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό:

• RPGA χρησιμοποιώντας διαγνωστικά αντισώματα κατά του ροταϊού.
• αντίδραση πήξης
• συστήματα δοκιμών για την ανίχνευση αντιγόνου χρησιμοποιώντας IFM.

Αυτές οι μέθοδοι έχουν σχεδιαστεί για την ταχεία ανίχνευση ροταϊών στα κόπρανα του ασθενούς. Για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων κατά των ροταϊών, χρησιμοποιείται η έμμεση (παθητική) αντίδραση αναστολής της αιμοσυγκόλλησης.

Ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της λοίμωξης από ροταϊό έχει αναπτυχθεί στις ΗΠΑ.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία της λοίμωξης από ροταϊό

Η θεραπεία της διάρροιας από ροταϊό έχει τρεις κύριους στόχους:

• διακοπή της αφυδάτωσης·
• αποκατάσταση και διατήρηση του φυσιολογικού μεταβολισμού νερού-αλατιού ·
• εξασφαλίζοντας την κανονική διατροφή.

Η διάρροια από ροταϊό αντιμετωπίζεται επιτυχώς με ενυδάτωση με από του στόματος χορηγούμενο αλατούχο διάλυμα (NaCl - 3,5 g· NaHC03 - 2,5 g· KCl - 1,5 g· γλυκόζη - 20,0 g ανά 1 λίτρο νερού).