Ακτινογραφία πνεύμονα

Οι πνεύμονες αποτελούν ένα από τα πιο συχνά αντικείμενα ακτινοθεραπευτικής εξέτασης. Ο σημαντικός ρόλος του ακτινολόγου στη μελέτη της μορφολογίας των αναπνευστικών οργάνων και στην αναγνώριση παθολογικών διεργασιών αποδεικνύεται από το γεγονός ότι οι αποδεκτές ταξινομήσεις πολλών ασθενειών, όπως η πνευμονία, η φυματίωση, η σαρκοείδωση, η πνευμονοκονίαση, οι κακοήθεις όγκοι, βασίζονται σε μεγάλο βαθμό σε ακτινολογικά δεδομένα. Είναι επίσης γνωστό ότι οι λανθάνουσες πνευμονικές αλλοιώσεις ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ακτινογραφικές εξετάσεις διαλογής του πληθυσμού και ακτινογραφίες θώρακος.

Με την ανάπτυξη της αξονικής τομογραφίας, η σημασία των ακτίνων Χ στη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων έχει αυξηθεί ακόμη περισσότερο. Με τη βοήθειά της, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι πρώτες αλλαγές στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας. Η μέθοδος των ραδιονουκλιδίων έχει λάβει σημαντική θέση στην αξιολόγηση της λειτουργικής παθολογίας των πνευμόνων, ιδίως των διαταραχών της τριχοειδούς ροής αίματος σε αυτούς.

Οι ενδείξεις για την ακτινογραφία θώρακος είναι πολύ ευρείες: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, βήχας, παραγωγή πτυέλων, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, αιμόπτυση και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ακτινολογική εξέταση της πνευμονικής λειτουργίας

Το λειτουργικό αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από πολλούς κρίκους, μεταξύ των οποίων η πνευμονική (εξωτερική) αναπνοή και το κυκλοφορικό σύστημα έχουν ιδιαίτερη σημασία. Οι προσπάθειες των αναπνευστικών μυών προκαλούν αλλαγές στον όγκο του θώρακα και των πνευμόνων, εξασφαλίζοντας τον αερισμό τους. Λόγω αυτού, ο εισπνεόμενος αέρας εξαπλώνεται κατά μήκος του βρογχικού δέντρου, φτάνοντας στις κυψελίδες. Φυσικά, οι διαταραχές της βρογχικής βατότητας οδηγούν σε διαταραχή του μηχανισμού εξωτερικής αναπνοής. Στις κυψελίδες, η διάχυση των αερίων συμβαίνει μέσω της κυψελιδικής-τριχοειδικής μεμβράνης. Η διαδικασία διάχυσης διαταράσσεται τόσο όταν τα κυψελιδικά τοιχώματα έχουν υποστεί βλάβη όσο και όταν διαταράσσεται η τριχοειδής ροή αίματος στους πνεύμονες.

Ακτινογραφική εξέταση της πνευμονικής λειτουργίας

Ακτινοβολική ανατομία των πνευμόνων

Σε μια ακτινογραφία έρευνας σε άμεση προβολή, τα άνω 5-6 ζεύγη πλευρών είναι ορατά σχεδόν σε όλο το μήκος τους. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να διακριθεί από ένα σώμα, πρόσθιο και οπίσθιο άκρο. Οι κάτω πλευρές κρύβονται εν μέρει ή πλήρως πίσω από τη σκιά του μεσοθωρακίου και των οργάνων που βρίσκονται στον υποδιαφραγματικό χώρο. Η εικόνα των πρόσθιων άκρων των πλευρών αποσπάται σε απόσταση 2-5 cm από το θώρακα, καθώς οι πλευρικοί χόνδροι δεν δίνουν μια διακριτή σκιά στις εικόνες. Σε άτομα άνω των 17-20 ετών, οι αποθέσεις ασβέστη εμφανίζονται σε αυτούς τους χόνδρους με τη μορφή στενών λωρίδων κατά μήκος της άκρης του πλευρού και νησίδων στο κέντρο του χόνδρου. Φυσικά, δεν πρέπει να συγχέονται με συμπύκνωση πνευμονικού ιστού. Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει επίσης μια εικόνα των οστών της ωμικής ζώνης (κλείδες και ωμοπλάτες), μαλακών ιστών του θωρακικού τοιχώματος, μαστικών αδένων και οργάνων που βρίσκονται στην θωρακική κοιλότητα ( πνεύμονες, μεσοθωρακικά όργανα).

Κανονική ανατομία των πνευμόνων με ακτινογραφία

Σύνδρομα ακτινοβολίας πνευμονικής βλάβης

Η ακτινολογική διάγνωση των τραυματισμών και των ασθενειών των πνευμόνων είναι πολύ δύσκολη. Δεν είναι τυχαίο ότι διατυπώθηκε ο αφορισμός: "Ω, αυτοί οι πνεύμονες δεν είναι εύκολοι!" Εκατοντάδες ασθένειες σε διαφορετικές φάσεις της ανάπτυξής τους δημιουργούν μια ποικιλία ακτινογραφιών και ραδιονουκλιδίων, και οι ατελείωτες παραλλαγές τους μερικές φορές φαίνονται μοναδικές. Παρ 'όλα αυτά, ένας έμπειρος γιατρός, βασιζόμενος στα αποτελέσματα της μελέτης του ιστορικού και της κλινικής εικόνας, στη γνώση της φυσιολογικής και παθολογικής ανατομίας, κατανοεί τυπικές καταστάσεις με αξιοζήλευτη ευκολία και καταλήγει στο σωστό συμπέρασμα. Αυτό συμβαίνει επειδή έχει μάθει να προσδιορίζει το μορφολογικό υπόστρωμα των συμπτωμάτων των ακτίνων Χ, χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ των πνευμόνων στην πρακτική του. Φυσικά, υπάρχουν πολλά ακτινογραφικά σημάδια πνευμονικής παθολογίας, αλλά μεταξύ αυτών, τρία κύρια ξεχωρίζουν: σκούρο χρώμα του πνευμονικού πεδίου ή μέρους του, φωτισμός του πνευμονικού πεδίου ή μέρους του, αλλαγές στο πνευμονικό και ριζικό μοτίβο.

Σκούρα απόχρωση του πνευμονικού πεδίου ή μέρους αυτού

Οι περισσότερες πνευμονικές παθήσεις συνοδεύονται από συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού, δηλαδή μείωση ή απουσία της ευρυχωρίας του. Ο συμπιεσμένος ιστός απορροφά την ακτινοβολία ακτίνων Χ πιο έντονα. Μια σκιά ή, όπως λένε, σκούρο χρώμα εμφανίζεται στο φόντο ενός ανοιχτόχρωμου πνευμονικού πεδίου. Η θέση, το μέγεθος και το σχήμα του σκουρόχρωμου χρώματος εξαρτώνται, φυσικά, από την έκταση της βλάβης. Υπάρχουν διάφοροι τυπικοί τύποι σκουρόχρωμου χρώματος. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει ολόκληρο τον πνεύμονα, τότε ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο σκουραίνει σε κάποιο βαθμό στην ακτινογραφία. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται «εκτεταμένη σκούροχρωμα του πνευμονικού πεδίου». Δεν είναι δύσκολο να ανιχνευθεί - είναι εντυπωσιακό με την πρώτη ματιά στην εικόνα. Ωστόσο, το υπόστρωμά του πρέπει να προσδιοριστεί αμέσως. Η σκουρόχρωμη επιφάνεια ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου προκαλείται συχνότερα από απόφραξη του κύριου βρόγχου και ατελεκτασία του αντίστοιχου πνεύμονα.

Σκούρα απόχρωση του πνευμονικού πεδίου ή μέρους αυτού

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Φωτισμός του πνευμονικού πεδίου ή μέρους αυτού

Η αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου ή μέρους αυτού μπορεί να οφείλεται είτε στην παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πνευμοθώρακας) είτε σε μείωση της ποσότητας των μαλακών ιστών και, κατά συνέπεια, σε αύξηση της ποσότητας αέρα στον πνεύμονα ή σε μέρος αυτού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια οιδήματος του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα) ή μειωμένης ροής αίματος προς τον πνεύμονα (πνευμονική αναιμία), η οποία παρατηρείται κυρίως σε ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειες.

Φωτισμός του πνευμονικού πεδίου ή μέρους αυτού

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αλλαγές στο πνευμονικό και ριζικό πρότυπο

Οι αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο είναι ένα σύνδρομο που παρατηρείται συχνά σε πνευμονικές παθήσεις. Συχνά συνδυάζεται με διαταραχή της δομής της πνευμονικής ρίζας. Αυτό είναι κατανοητό: άλλωστε, το πνευμονικό πρότυπο σχηματίζεται κυρίως από αρτηρίες που προέρχονται από τη ρίζα, επομένως πολλές παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν τόσο το πνευμονικό παρέγχυμα όσο και τη ρίζα του.

Αλλαγές στο πνευμονικό και ριζικό πρότυπο

[ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα ακτινοβολίας σε πνευμονική βλάβη

Βλάβη στους πνεύμονες και το διάφραγμα

Σε οξεία κλειστή ή ανοιχτή τραυματική βλάβη στο στήθος και τους πνεύμονες, όλα τα θύματα χρειάζονται ακτινολογική εξέταση. Ο επείγων χαρακτήρας της εφαρμογής και το εύρος της αποφασίζονται με βάση τα κλινικά δεδομένα. Κύριος στόχος είναι ο αποκλεισμός βλάβης στα εσωτερικά όργανα, η αξιολόγηση της κατάστασης των πλευρών, του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης, καθώς και η ανίχνευση πιθανών ξένων σωμάτων και ο προσδιορισμός της εντόπισής τους. Η σημασία των ακτινολογικών μεθόδων αυξάνεται λόγω της δυσκολίας της κλινικής εξέτασης των ασθενών λόγω σοκ, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, υποδόριου εμφυσήματος, αιμορραγίας, έντονου πόνου κ.λπ.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Οξεία πνευμονία

Η οξεία πνευμονία εκδηλώνεται με φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού. Στη ζώνη διήθησης, οι κυψελίδες γεμίζουν με εξίδρωμα, λόγω του οποίου μειώνεται η ευρυχωρία του πνευμονικού ιστού και απορροφά τις ακτίνες Χ πιο έντονα από το κανονικό. Από αυτή την άποψη, η ακτινογραφία είναι η κορυφαία μέθοδος για την αναγνώριση της πνευμονίας. Η ακτινογραφία των πνευμόνων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επικράτηση της διαδικασίας, τις αντιδραστικές αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων, τον υπεζωκότα, το διάφραγμα, να εντοπίσετε άμεσα τις επιπλοκές και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θρομβοεμβολή κλάδου πνευμονικής αρτηρίας

Η θρομβοεμβολή κλάδου πνευμονικής αρτηρίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εμβολής που μεταφέρεται από τις φλέβες των κάτω άκρων και της πυέλου (ιδιαίτερα συχνή σε θρομβοφλεβίτιδα ή φλεβοθρόμβωση του λαγονίου-μηριαίου τμήματος του φλεβικού συστήματος), θρομβωμένης κάτω ή άνω κοίλης φλέβας ή καρδιάς (σε θρομβοενδοκαρδίτιδα). Η κλινική διάγνωση δεν είναι πάντα αξιόπιστη. Η κλασική τριάδα συμπτωμάτων - δύσπνοια, αιμόπτυση, πόνος στα πλευρά - παρατηρείται μόνο στο 1/4 των ασθενών, επομένως η ακτινολογική εξέταση έχει εξαιρετική αξία.

Χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια ομάδα κοινών παθήσεων στις οποίες υπάρχει διάχυτη φλεγμονώδης βλάβη του βρογχικού δέντρου. Γίνεται διάκριση μεταξύ απλής (μη επιπλεγμένης) και επιπλεγμένης βρογχίτιδας. Η τελευταία εκδηλώνεται σε τρεις μορφές: αποφρακτική, βλεννοπυώδης και μικτή βρογχίτιδα.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Χρόνια πνευμονία και περιορισμένη μη ειδική πνευμοσκλήρυνση

Η ακτινογραφία επιτρέπει την αναγνώριση όλων των μορφών και σταδίων της χρόνιας πνευμονίας. Οι εικόνες δείχνουν διήθηση του πνευμονικού ιστού. Προκαλεί ανομοιόμορφο σκούρο χρώμα λόγω ενός συνδυασμού περιοχών διήθησης και σκλήρυνσης, χονδροειδών ινωδών κλώνων, βρογχικών αυλών που οριοθετούνται από μια λωρίδα περιβρογχικής σκλήρυνσης. Η διαδικασία μπορεί να συλλάβει μέρος ενός τμήματος, μέρος ενός λοβού, ολόκληρο λοβό ή ακόμα και ολόκληρο τον πνεύμονα. Στη σκιά του διηθήματος, μπορούν να παρατηρηθούν μεμονωμένες κοιλότητες που περιέχουν υγρό και αέριο. Η εικόνα συμπληρώνεται από ινώδη παραμόρφωση της ρίζας του πνεύμονα και πλευρικά στρώματα γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα.

[ 22 ], [ 23 ]

Πνευμονοκονίαση

Με τη σύγχρονη ανάπτυξη της βιομηχανικής και γεωργικής παραγωγής, το πρόβλημα της πρόληψης και της έγκαιρης αναγνώρισης των πνευμονικών παθήσεων που προκαλούνται από τη σκόνη - πνευμονοκονίαση - έχει αποκτήσει εξαιρετική σημασία.

Πνευμονική φυματίωση

Όλα τα μέτρα για την καταπολέμηση της φυματίωσης βασίζονται στην αρχή της πρόληψης της μόλυνσης και της έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου. Οι στόχοι της έγκαιρης ανίχνευσης είναι οι προληπτικές ακτινογραφικές εξετάσεις διαφόρων ομάδων του υγιούς πληθυσμού, καθώς και η σωστή και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε εξωτερικά ιατρεία, πολυκλινικές και νοσοκομεία του γενικού ιατρικού δικτύου. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων.

Πρωτοπαθής καρκίνος του πνεύμονα

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του πνεύμονα στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης δεν δίνει ξεχωριστά υποκειμενικά συμπτώματα και σαφή κλινική εικόνα. Η ασυμφωνία μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και των ανατομικών αλλαγών είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής δεν συμβουλεύεται γιατρό. Θα πρέπει να υπάρχει ένα εμπόδιο στην πορεία της νόσου - μια μαζική εξέταση του πληθυσμού με χρήση ακτινογραφίας ή ακτινογραφίας. Οι ομάδες που αναπτύσσουν συχνότερα καρκίνο του πνεύμονα υπόκεινται σε ετήσια εξέταση: άνδρες καπνιστές άνω των 45 ετών και άτομα που πάσχουν από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Σε όλους τους ασθενείς στους οποίους η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκάλυψε αλλαγές, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί πρώτα ο καρκίνος.

Διάχυτες (διάχυτες) πνευμονικές αλλοιώσεις

Οι διάχυτες (διάχυτες) πνευμονικές αλλοιώσεις νοούνται ως εκτεταμένες αλλαγές και στους δύο πνεύμονες με τη μορφή διάσπαρτων αλλοιώσεων, αύξησης του όγκου του ενδιάμεσου ιστού ή συνδυασμού αυτών των καταστάσεων.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Πλευρίτιδα

Η υπεζωκοτική κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου περιέχει 3-5 ml «λιπαντικού» υγρού. Αυτή η ποσότητα δεν ανιχνεύεται με μεθόδους ακτινοβολίας. Όταν ο όγκος του υγρού αυξηθεί στα 15-20 ml, μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ξαπλωμένη θέση στην πληγείσα πλευρά: τότε το υγρό θα συσσωρευτεί στο χαμηλότερο (εξωτερικό) τμήμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, όπου και θα προσδιοριστεί.

Συμπτώματα πνευμονικής βλάβης σε ακτίνες Χ