Πυελική ζώνη

Τα οστά της πυελικής ζώνης συνδέονται μεταξύ τους μπροστά από την ηβική ημιάρθρωση και στο πίσω μέρος με το ιερό οστό σχηματίζουν τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις.

Η ιερολαγόνια άρθρωση σχηματίζεται από τις ωτιαίες επιφάνειες του ιερού και του λαγόνιου οστού και είναι μια επίπεδη άρθρωση. Η αρθρική κάψα ενισχύεται από ισχυρούς βραχείς συνδέσμους μπροστά και πίσω. Ο ιερολαγόνιος μεσόστεος σύνδεσμος, που εκτείνεται μεταξύ του λαγόνιου και του ιερού κυρτώματος, παίζει σημαντικό ρόλο στην ενδυνάμωση της άρθρωσης. Οι κινήσεις στην άρθρωση είναι ασήμαντες και συμβαίνουν γύρω από αυτόν τον σύνδεσμο, ο οποίος λειτουργεί ως ο άξονας της άρθρωσης. Η κινητικότητα στην ιερολαγόνια άρθρωση παρέχει μια ελαστική λειτουργία προστασίας για την πύελο. Κλάδοι του οσφυοϊερού νευρικού πλέγματος συμμετέχουν στην νεύρωση της άρθρωσης. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της άρθρωσης είναι η απουσία μυών που θα έθεταν ειδικά σε κίνηση αυτήν την άρθρωση.

Η ηβική άρθρωση (ηβική σύμφυση) σχηματίζεται από τα ηβικά οστά, τα οποία συνδέονται σταθερά με τον ινοχόνδρινο μεσοηβικό δίσκο που βρίσκεται ανάμεσά τους. Μεταξύ των πυελικών συνδέσμων, είναι απαραίτητο να σημειωθούν οι λαγόνιοι-οσφυϊκοί, οι ιεροσωληνωτοί και οι ιεροακανθώδεις σύνδεσμοι.

Σε κατακόρυφη θέση του σώματος, η λεκάνη έχει πάντα μια πρόσθια κλίση, η οποία μετριέται από τη γωνία κλίσης της λεκάνης. Σχηματίζεται από μια γραμμή που διέρχεται από το ακρωτήριο της σπονδυλικής στήλης και το άνω άκρο της ηβικής σύμφυσης, και μια γραμμή που βρίσκεται στο οριζόντιο επίπεδο.

Αυτή η γωνία είναι συνήθως 50-60° και μπορεί να αλλάξει με αλλαγές στη φύση της στάσης.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι η λεκάνη, μαζί με τον προϊερό δίσκο, τις ηβικές και ζευγαρωμένες ή ιερές αρθρώσεις, τις αρθρώσεις του ισχίου και τη μυο-συνδετική συσκευή, αποτελεί ένα ρυθμιστικό για την κίνηση της κινηματικής αλυσίδας "σπονδυλική στήλη-πόδια".

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι λεκάνης (Lewit K., 1993):

• Μέσος τύπος (φυσιολογικός) της λεκάνης. Η γωνία κλίσης του ιερού οστού προς την κατακόρυφο από την ΚΚΠ του σώματος είναι 130-145°, η κατακόρυφος διέρχεται από την κορυφή των μυών πίσω από τον άξονα των αρθρώσεων του ισχίου. Η οσφυϊκή λόρδωση είναι 18 mm.
• Αφομοιωμένη ή απελευθερωμένη λεκάνη με επιμήκη ιερό οστό και υψηλό ακρωτήριο, ο οσφυοϊερός δίσκος είναι υψηλότερος από τους Ο1-Ο2. Το ιερό οστό πλησιάζει την κατακόρυφη γραμμή, η γωνία κλίσης είναι 150-165°, η οσφυϊκή λόρδωση είναι πεπλατυσμένη στα 6 mm. Παρατηρείται μεγαλύτερη κινητικότητα του Ο1 σπονδύλου και των ιερολαγόνιων αρθρώσεων.
• Η «υπερφορτωμένη» λεκάνη έχει ένα βαθύ και προεξέχον ακρωτήριο. Η γωνία του ιερού οστού πλησιάζει την οριζόντια γραμμή, φτάνοντας τις 110-130°. Η κατακόρυφη γραμμή C7 _περνά μπροστά από το ακρωτήριο και τον άξονα των αρθρώσεων του ισχίου. Το κεφάλι του ασθενούς ωθείται συχνότερα προς τα εμπρός, η λεκάνη ωθείται προς τα πίσω. Οι δομές του οσφυοϊερού PDS, της ιερολαγόνιας άρθρωσης και των αρθρώσεων του ισχίου υπερφορτώνονται, οι κοιλιακοί μύες είναι υπερβολικά διατεταμένοι. Η υπερλόρδωση (30 mm) συνδυάζεται με τονική τάση των πολυσχιδών και των γλουτιαίων μυών. Με μια υπερφορτωμένη
  λεκάνη, συχνά εμφανίζονται αποκλεισμοί οσφυοϊερών και λαγονοϊερών αρθρώσεων, μεσοακανθώδεις σύνδεσμοι και απιάρθρωση (σύνδρομο Baastrup).

[ 1 ], [ 2 ]

Επίπεδα και άξονες κίνησης της πυέλου

Για τη μελέτη και την καταγραφή της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος και των μερών του, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των επιπέδων του σώματος και των αξόνων κίνησης. Υπάρχουν τρία κύρια επίπεδα.

Το σαγιτταλικό ή πρόσο-οπίσθιο (φανταστικό) επίπεδο διαιρεί το ανθρώπινο σώμα ή οποιοδήποτε μέρος του σε αριστερό και δεξί μισό (τομές), και το σαγιτταλικό επίπεδο που διέρχεται από τη μέση του σώματος ονομάζεται διάμεσο επίπεδο.

Το οριζόντιο επίπεδο διασχίζει το σώμα εγκάρσια, διαιρώντας το στα τμήματα της κεφαλής (κρανιακή) και της ουράς (ουραία). Το οριζόντιο επίπεδο που σχεδιάζεται σε οποιοδήποτε άκρο το διαιρεί στα τμήματα του εγγύς (πιο κοντά στο σώμα) και του άπω (πιο μακριά από το σώμα).

Το μετωπιαίο (παράλληλο με το μέτωπο) επίπεδο διαιρεί το σώμα ή τα μέρη του σε πρόσθιο (κοιλιακό) και οπίσθιο (ραχιαίο) τμήμα. Και τα τρία επίπεδα είναι κάθετα μεταξύ τους. Οποιοδήποτε άλλο επίπεδο μπορεί να είναι μόνο ενδιάμεσο σε σχέση με τα προαναφερθέντα επίπεδα.

Και τα τρία επίπεδα, όταν τέμνονται μεταξύ τους, σχηματίζουν γραμμές που ονομάζονται άξονες περιστροφής. Όταν το οβελιαίο και το οριζόντιο επίπεδο τέμνονται, σχηματίζεται ο οβελιαίος άξονας και η κίνηση γύρω από αυτόν τον άξονα συμβαίνει στο μετωπιαίο επίπεδο. Όταν το μετωπιαίο και το οριζόντιο επίπεδο τέμνονται, σχηματίζεται ο εγκάρσιος άξονας. Η κίνηση γύρω από αυτόν τον άξονα συμβαίνει στο οβελιαίο επίπεδο. Όταν το οβελιαίο και το μετωπιαίο επίπεδο τέμνονται, σχηματίζεται ο κατακόρυφος άξονας. Η κίνηση γύρω από τον κατακόρυφο άξονα συμβαίνει στο οριζόντιο επίπεδο.

Η βιομηχανική θεωρεί την ανθρώπινη κινητική συσκευή ως ελεγχόμενες βιοκινητικές αλυσίδες που αποτελούνται από συνδέσμους που συνδέονται μεταξύ τους με αρθρώσεις και μύες που συνδέονται με αυτές. Μαζί σχηματίζουν έναν βιομηχανικό μηχανισμό ικανό να εκτελεί συγκεκριμένες κινήσεις. Σε μια βιοκινητική αλυσίδα, οι κινήσεις μπορούν να διατηρηθούν σε όλες τις αρθρώσεις, μόνο σε ορισμένες από αυτές, ή αυτές μπορεί να είναι κινήσεις όλων των συνδέσμων ως ένα ενιαίο σύνολο. Οι βιοκινητικές αλυσίδες μπορεί να είναι ανοιχτές ή κλειστές (με συνδεδεμένους τελικούς συνδέσμους) και από αυτή την άποψη έχουν διαφορετικές ιδιότητες. Έτσι, μια κλειστή βιοκινητική αλυσίδα δεν έχει ελεύθερο τελικό σύνδεσμο, μεμονωμένες κινήσεις σε μία μόνο άρθρωση είναι αδύνατες σε αυτήν.