Πυρετός Q - Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία του πυρετού Q περιλαμβάνει αιτιοτροπική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία. Η αιτιοτροπική θεραπεία του πυρετού Q βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών τετρακυκλίνης και χλωραμφενικόλης (τυπική θεραπεία). Η τετρακυκλίνη συνταγογραφείται τις πρώτες ημέρες της νόσου (μέχρι να ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία) σε δοσολογία 0,4-0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα, στη συνέχεια 0,3-0,4 g τέσσερις φορές την ημέρα για άλλες 5-7 ημέρες, δοξυκυκλίνη - 200 mg / ημέρα, χλωραμφενικόλη - 0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση δυσανεξίας στις τετρακυκλίνες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ριφαμπικίνη και μακρολίδες (αζιθρομυκίνη). Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για τον πυρετό Q είναι μεγαλύτερη από ό,τι για άλλες ρικκετσιώσεις και είναι 8-10 ημέρες. Η χορήγηση μικρότερων δόσεων αντιβιοτικών και μιας σύντομης αγωγής αιτιοτροπικής θεραπείας δεν αποτρέπει τις υποτροπές και είναι επίσης αναποτελεσματική σε επιπλοκές (ενδοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα). Σε σοβαρές περιπτώσεις πυρετού Q και έλλειψης αποτελέσματος, η παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών θεωρείται βέλτιστη.

Οι μακροχρόνιες ακτινογραφικές αλλαγές στους πνεύμονες δεν θεωρούνται ένδειξη για παράταση της αιτιοτροπικής θεραπείας. Σε χρόνιες μορφές πυρετού Q με ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας, ο πυρετός Q αντιμετωπίζεται (τουλάχιστον 2 μήνες) με τετρακυκλίνη (0,25 mg τέσσερις φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με κο-τριμοξαζόλη (960 mg την ημέρα).

Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατεταμένων και χρόνιων μορφών, είναι δυνατή η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη 30-60 mg/ημέρα) για 5-8 ημέρες.

Οι αναρρώσαντες λαμβάνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας για εργασία

Περίπου το 50% των ατόμων που έχουν προσβληθεί από την ασθένεια σε διάφορες μορφές παραμένουν ανίκανοι για ένα μήνα, ενώ οι ασθενείς με σοβαρή μορφή παραμένουν ανίκανοι για 2-3 μήνες μετά την επίτευξη της κανονικής θερμοκρασίας, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την ιατρική εξέταση για τον προσδιορισμό της ικανότητας για εργασία, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο πυρετός Q είναι επαγγελματική ασθένεια.

Αυτή η περίσταση, καθώς και η πιθανότητα υποτροπής, υποδεικνύουν την ανάγκη μακροχρόνιας ιατρικής παρακολούθησης όλων των ατόμων που έχουν παρουσιάσει πυρετό Q, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των υπολειμματικών συμπτωμάτων από όλα τα όργανα και τα συστήματα. Σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες και κανονισμούς, τα άτομα που έχουν παρουσιάσει κοξιλίωση εγγράφονται για δύο χρόνια.

Η δυναμική παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος είναι υποχρεωτική.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Πώς προλαμβάνεται ο πυρετός Q;

Οι ασθενείς με πυρετό Q ή άτομα που είναι ύποπτα για την πάθηση αυτή νοσηλεύονται στους θαλάμους του τμήματος λοιμωδών νοσημάτων. Η εστία υπόκειται σε τακτική και τελική απολύμανση με διαλύματα που περιέχουν χλώριο. Στα άτομα από την εστία της λοίμωξης χορηγείται επείγουσα θεραπεία για τον πυρετό Q: δοξυκυκλίνη 0,2 g μία φορά την ημέρα ή ριφαμπικίνη 0,3 g δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Λαμβάνεται μια σειρά από κτηνιατρικά, αντιεπιδημικά και υγειονομικά μέτρα: αντικρουόμενη θεραπεία βοσκοτόπων, προστασία των κτηνοτροφικών εκμεταλλεύσεων από την εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών κ.λπ. Το γάλα από τις πληγείσες εκμεταλλεύσεις μπορεί να καταναλωθεί μόνο βρασμένο (η παστερίωση δεν επαρκεί). Άτομα που έχουν περάσει κοξιλίωση, έχουν εμβολιαστεί κατά αυτής της λοίμωξης ή έχουν θετικό RSK σε αραίωση 1:10 ή περισσότερο και (ή) θετικό RNIF σε τίτλο 1:40 επιτρέπεται να φροντίζουν άρρωστα ζώα. Χρησιμοποιείται προστατευτικό ρουχισμό. Πραγματοποιείται ενεργό υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο σε ενδημικές εστίες.

Ο εμβολιασμός κατά του πυρετού Q πραγματοποιείται για άτομα από την ομάδα κινδύνου (κτηνοτρόφοι, εργαζόμενοι σε μονάδες επεξεργασίας κρέατος, κτηνίατροι, ζωοτεχνικοί, εργαζόμενοι σε μεταποίηση πρώτων υλών ζώων) με το εμβόλιο πυρετού Q M-44 ζωντανού ξηρού δέρματος. Χορηγείται με αποξήρανση σε δόση 0,05 ml μία φορά. Ο επανεμβολιασμός γίνεται μετά από ένα έτος. Είναι πιθανές γενικές και τοπικές αντιδράσεις στην εισαγωγή του εμβολίου.