Πυλαία υπέρταση: αιτίες

Οι κύριες αιτίες της πυλαίας υπέρτασης:

Προεπική (υποηπατική) πυλαία υπέρταση.

1. Αυξημένη ροή αίματος από φλεβική ροή:
   1. αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.
   2. Σπληνομεγαλία, που δεν σχετίζεται με ηπατική νόσο.
   3. σπερματώματος της πυλαίας φλέβας.
2. Θρόμβωση ή απόφραξη πύλης ή σπληνικών φλεβών.

Ενδοηπατική πύλη υπέρταση

1. Ασθένειες του ήπατος.
   1. Sharp:
      1. αλκοολική ηπατίτιδα.
      2. αλκοολικό λιπαρό ήπαρ.
      3. φλεγμονώδη ιική ηπατίτιδα.
   2. Χρόνια:
      1. αλκοολική ηπατική νόσο.
      2. χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.
      3. πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
      4. ιική κίρρωση;
      5. Νόσος του Wilson-Konovalov ·
      6. αφυδάτωση;
      7. ανεπάρκεια της άλφα1-αντιτρυψίνης.
      8. κρυπτογονική κίρρωση.
      9. ιδιοπαθή πύλη υπέρταση;
      10. ασθένειες του ήπατος που προκαλούνται από αρσενικό, χλωριούχο βινύλιο, άλατα χαλκού.
      11. συγγενή ίνωση του ήπατος.
      12. γλυκόζη ·
      13. σαρκοείδωση;
      14. εξάλειψη των ενδοηπατικών κλάδων των ηπατικών φλεβών, που σχετίζεται με τη θεραπεία με κυτταροστατικά,
      15. μεταστατικό καρκίνωμα.
      16. οζώδη αναγεννητική υπερπλασία του ήπατος.
      17. εστιακή οζιδιακή υπερπλασία.

Μετά-ηπατική πυλαία υπέρταση

1. Ασθένειες των ηπατικών φλεβών και φλεβών, κατώτερη κοίλη φλέβα:
   1. συγγενής μεμβρανική λοίμωξη της κατώτερης κοίλης φλέβας.
   2. φλεβική αποφρακτική ασθένεια.
   3. θρόμβωση των ηπατικών φλεβών (ασθένεια και σύνδρομο Badd-Chiari).
   4. θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
   5. ελαττώματα στην ανάπτυξη της κατώτερης κοίλης φλέβας.
   6. τη συμπίεση όγκων της κατώτερης κοίλης φλέβας και της ηπατικής φλέβας.
2. Καρδιακές παθήσεις:
   1. καρδιομυοπάθεια;
   2. καρδιακή νόσο με βλάβη βαλβίδας
   3. στεφανιαία περικαρδίτιδα.

Λοιμώξεις

Σε βρέφη προκαλέσει των εξωηπατικών presinusoidalnoy υπέρτασης μπορεί να χρησιμεύσει ομφαλίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από καθετηριασμό της ομφαλικής φλέβας. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της ομφαλικής φλέβας στον αριστερό κλάδο της φλεβικής φλέβας και στη συνέχεια στον κύριο κορμό της. Τα παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας είναι η αιτία της οξείας σκωληκοειδίτιδας και της περιτονίτιδας.

Η απόφραξη της πυλαίας φλέβας είναι ιδιαίτερα συχνή στην Ινδία, αντιπροσωπεύοντας το 20-30% όλων των περιπτώσεων αιμορραγίας από κιρσοί. Στα νεογέννητα, η αιτία μπορεί να είναι η αφυδάτωση και η μόλυνση.

Η απόφραξη της φλεβικής φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί με μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα και ασθένεια του Crohn.

Μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή της λοίμωξης της χοληφόρου οδού, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της χολολιθίασης ή της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας.

Χειρουργικές παρεμβάσεις

Η απόφραξη της πύλης και των σπληνικών φλεβών συχνά αναπτύσσεται μετά από σπληνεκτομή, ειδικά εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων ήταν φυσιολογικός πριν από τη λειτουργία. Η θρόμβωση απλώνεται από τη φλέβα του σπληνός στον κύριο άξονα πύλης πύλης. Συχνά συχνά αναπτύσσεται με μυελοειδή μεταπλασία. Παρόμοια ακολουθία συμβάντων παρατηρείται με τη θρόμβωση του χειρουργικά σχηματισμένου πορτοσυστημικού διακένου.

Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί ως μια επιπλοκή μεγάλων και πολύπλοκων εγχειρήσεων στο ήπαρ και τη χολική οδό, για παράδειγμα, όταν αφαιρείται η αυστηρότητα ή όταν αφαιρείται η κύστη choledocha.

Τραυματισμοί

Η βλάβη της φλεβικής φλέβας παρατηρείται μερικές φορές με τραύματα στο αυτοκίνητο ή με πληγές που προκαλούν διάτρηση. Μια θραύση φλεβικής φλέβας οδηγεί σε θάνατο στο 50% των περιπτώσεων, ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η αιμορραγία είναι η σύνδεση των φλεβών.

Συνθήκες που συνοδεύονται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβων

Σε ενήλικες, η κατάσταση της υπερπηκτικότητας συχνά προκαλεί θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Συχνότερα παρατηρείται σε μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν λανθάνουσα. Στη νεκροψία μακροσκοπικά και ιστολογικά συχνά αποκαλύπτονται θρομβωτικές μεταβολές σε ασθενείς που υποφέρουν από πυλαία υπέρταση και μυελοπολλαπλασιαστική νόσο. Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας συνοδεύεται από ασκίτη και κιρσοί του οισοφάγου.

Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας μπορεί να περιπλέξει την πορεία της συγγενούς ανεπάρκειας της C-πρωτεΐνης.

Εισβολή και συμπίεση όγκων

Ένα κλασικό παράδειγμα ενός όγκου που μπορεί να βλαστήσει μέσα στην πυλαία φλέβα ή να συμπιέσει είναι ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Το μπλοκ πύλης πύλης μπορεί επίσης να προκαλέσει καρκίνο του παγκρέατος (συνήθως το σώμα του) ή άλλες φλεβικές παρακείμενες αλλοιώσεις. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η σπληνική φλέβα συχνά εμποδίζεται, η φλεβική φλέβα σπάνια επηρεάζεται (5,6%).

Συγγενείς ανωμαλίες

Πιθανή συγγενή παρεμπόδιση οποιασδήποτε περιοχής της δεξιάς και της αριστεράς φλεβίτιδας, από την οποία σχηματίζεται η φλεβική φλέβα. Η φλεβική φλέβα μπορεί να απουσιάζει εντελώς και το αίμα από τα εσωτερικά όργανα ρέει στις κεντρικές φλέβες, κυρίως στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Δεν υπάρχουν φλεβικές ασφάλειες στην πύλη του ήπατος.

Οι συγγενείς ανωμαλίες της πυλαίας φλέβας συνήθως συνδυάζονται με άλλες συγγενείς δυσπλασίες.

Κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος πολύ σπάνια περιπλέκεται από θρόμβωση πύλης φλεβών. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο αναπτύσσεται κατά της κίρρωσης. Ένας άλλος μηχανισμός απόφραξης της πυλαίας φλέβας είναι η θρομβοκυττάρωση μετά από σπληνεκτομή. Οι βρεγματικοί θρόμβοι που ανιχνεύθηκαν στον αυλό της φλεβικής φλέβας κατά τη διάρκεια της αυτοψίας φαίνεται ότι σχηματίζονται στην τερματική κατάσταση. Υπάρχει ο κίνδυνος της υπερ-διάγνωση της θρόμβωσης, επειδή μερικές φορές δεν συμπληρώθηκε με μεθόδους απεικόνισης για τη διερεύνηση πύλη Βιέννη, λόγω της ανακατανομής του αίματος σε μεγάλες εξασφαλίσεις ή διευρυμένη σπλήνα.

Άλλοι λόγοι

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η θρόμβωση της φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να συσχετιστεί με την εγκυμοσύνη, καθώς και με την παρατεταμένη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, ιδιαίτερα των ηλικιωμένων γυναικών.

Το μπλοκ φλεβικής φλέβας μπορεί να συσχετιστεί με συστηματική φλεβική ασθένεια, ειδικά με τη μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα.

Με την οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, ο πυκνός ινώδης ιστός μπορεί να πιέσει την πυλαία φλέβα.

Άγνωστοι λόγοι

Περίπου οι μισοί ασθενείς μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση προκαλούν την παρακώλυση της φλεβικής φλέβας. Μερικοί απ 'αυτούς τον εντοπισμό σχετικών αυτοάνοσων νοσημάτων, όπως υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, η κακοήθης αναιμία, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απόφραξη αναπτύσσεται μετά αδιάγνωστες μολύνσεις της κοιλιακής κοιλότητας, όπως μετά από σκωληκοειδίτιδα ή εκκολπωματίτιδα. 

1. Sharp:
   1. αλκοολική ηπατίτιδα.
   2. αλκοολικό λιπαρό ήπαρ.
   3. φλεγμονώδη ιική ηπατίτιδα.
2. Χρόνια:
   1. αλκοολική ηπατική νόσο.
   2. χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.
   3. πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
   4. ιική κίρρωση;
   5. Νόσος του Wilson-Konovalov ·
   6. αφυδάτωση;
   7. ανεπάρκεια της άλφα1-αντιτρυψίνης.
   8. κρυπτογονική κίρρωση.
   9. ιδιοπαθή πύλη υπέρταση;
   10. ασθένειες του ήπατος που προκαλούνται από αρσενικό, χλωριούχο βινύλιο, άλατα χαλκού.
   11. συγγενή ίνωση του ήπατος.
   12. γλυκόζη ·
   13. σαρκοείδωση;
   14. εξάλειψη των ενδοηπατικών κλάδων των ηπατικών φλεβών, που σχετίζεται με τη θεραπεία με κυτταροστατικά,
   15. μεταστατικό καρκίνωμα.
   16. οζώδη αναγεννητική υπερπλασία του ήπατος.
   17. εστιακή οζιδιακή υπερπλασία.
3. Ασθένειες των ηπατικών φλεβών και φλεβών, κατώτερη κοίλη φλέβα:
   1. συγγενής μεμβρανική λοίμωξη της κατώτερης κοίλης φλέβας.
   2. φλεβική αποφρακτική ασθένεια.
   3. θρόμβωση των ηπατικών φλεβών (ασθένεια και σύνδρομο Badd-Chiari).
   4. θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
   5. ελαττώματα στην ανάπτυξη της κατώτερης κοίλης φλέβας.
   6. τη συμπίεση όγκων της κατώτερης κοίλης φλέβας και της ηπατικής φλέβας.
4. Καρδιακές παθήσεις:
   1. καρδιομυοπάθεια;
   2. καρδιακή νόσο με βλάβη βαλβίδας
   3. στεφανιαία περικαρδίτιδα.

[1], [2], [3], [4]