Απλή δερματίτιδα εξ επαφής

Η απλή δερματίτιδα εξ επαφής (συνώνυμα: δερματίτιδα εξ επαφής, τεχνητή δερματίτιδα) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας βλάβης αποκλειστικά στο σημείο έκθεσης σε έναν ερεθιστικό παράγοντα, την απουσία ευαισθητοποίησης και την τάση διάδοσης και εξάπλωσης κατά μήκος της περιφέρειας της βλάβης.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες δερματίτιδα εξ επαφής

Η δερματίτιδα εξ επαφής εμφανίζεται όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα. Μερικές από τις πιο συχνές αιτίες δερματίτιδας εξ επαφής περιλαμβάνουν:

1. Χημικές ουσίες: Η επαφή με διάφορες χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Σε αυτές μπορεί να περιλαμβάνονται απορρυπαντικά, απολυμαντικά, έλαια, διαλύτες, οξέα, αλκάλια και άλλες χημικές ενώσεις.
2. Μέταλλα: Η επαφή με μέταλλα όπως το νικέλιο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Το νικέλιο βρίσκεται συχνά σε κοσμήματα, βραχιόλια και μπρασελέ ρολογιών.
3. Φυτά: Ορισμένα φυτά περιέχουν ουσίες που μπορούν να ερεθίσουν το δέρμα. Σε αυτά περιλαμβάνονται δέντρα, όπως η δηλητηριώδης βελανιδιά και ο δηλητηριώδης κισσός, και ορισμένα φυτά της οικογένειας της παπαρούνας, όπως η παπαρούνα και ο ίκτερος.
4. Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα, ειδικά τα τοπικά σκευάσματα, μπορούν να προκαλέσουν δερματίτιδα εξ επαφής. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
5. Καλλυντικά: Ορισμένα καλλυντικά, όπως κρέμες, λοσιόν, μακιγιάζ και αρώματα, μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.
6. Μεταλλικά μέρη ρούχων: Η επαφή με μεταλλικά κουμπιά, φερμουάρ και αγκράφες στα ρούχα μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος.
7. Τροφή: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικές αντιδράσεις όταν εκτίθενται σε ορισμένα τρόφιμα.
8. Ήλιος: Αυτό μπορεί να προκαλέσει φωτοδερματίτιδα, όπου το δέρμα γίνεται ευαίσθητο στο ηλιακό φως μετά από επαφή με ηλιέλαιο.
9. Άλλα αλλεργιογόνα: Η δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί επίσης να προκληθεί από την επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα όπως καουτσούκ, χημικά, ακόμη και δέρμα ζώων.

Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα αιτιών δερματίτιδας εξ επαφής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι δερματικές αντιδράσεις ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και αυτό που προκαλεί δερματίτιδα σε ένα άτομο μπορεί να μην την προκαλεί σε ένα άλλο.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Η απλή δερματίτιδα εμφανίζεται λόγω της δράσης χημικών (πυκνά οξέα, αλκάλια), φυσικών (υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία, έκθεση σε ακτινοβολία), μηχανικών (πίεση, τριβή) και βιολογικών παραγόντων. Είναι γνωστό ότι το δέρμα ως όργανο κατέχει εξαιρετική θέση στις εκδηλώσεις άμεσων και καθυστερημένων αντιδράσεων υπερευαισθησίας. Επιπλέον, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το δέρμα είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο, κάτι που επιβεβαιώνεται από την παρουσία λεμφοειδών κέντρων σε αυτό, τα οποία εμπλέκονται σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας και συμμετέχουν στο σχηματισμό εστιών ανοσολογικής φλεγμονής σε αυτό. Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής βασίζεται σε έναν τύπο καθυστερημένης υπερευαισθησίας που ονομάζεται υπερευαισθησία εξ επαφής. Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να έχει οξεία, υποξεία και χρόνια πορεία.

Αρκετές μελέτες έχουν περιγράψει τη μορφολογία της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξής της, που προκαλείται σε ινδικά χοιρίδια με την εφαρμογή στο δέρμα ενός υποχρεωτικού αλλεργιογόνου, του 2,4-δινιτροχλωροβενζολίου (DNCB). Έχει αποδειχθεί ότι στην πρωτογενή αντίδραση εξ επαφής, που αναπτύσσεται 24 ώρες μετά την εφαρμογή του DNCB, παρατηρούνται καταστροφικές αλλαγές στην επιδερμίδα, μερικές φορές νέκρωση και αποκόλληση της. Στο χόριο, υπάρχει μια φλεγμονώδης αντίδραση με αγγειακή βλάβη καταστροφικής φύσης και περιαγγειακά διηθήματα, στα οποία, εκτός από τα μονοπύρηνα κύτταρα, εντοπίζονται ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και βασεόφιλα ιστών με φαινόμενα αποκοκκίωσης.

Στην αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (την 15η ημέρα μετά την επαναλαμβανόμενη εφαρμογή του αλλεργιογόνου), οι μορφολογικές αλλαγές ήταν διαφορετικής φύσης. Στην επιδερμίδα, προσδιορίστηκε ακάνθωση, η οποία εκφράζεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, ενδοκυτταρικό και ενδοκυτταρικό οίδημα και εξωκυττάρωση. Στο χόριο, παρατηρήθηκε υπερτροφία του ενδοθηλίου των αγγείων της μικροκυκλοφορικής κοίτης, στένωση των αυλών τους, περιαγγειακά διηθήματα που αποτελούνται από λεμφοειδή κύτταρα, μακροφάγα, ενεργούς ινοβλάστες, μεταξύ των οποίων, κατά κανόνα, βρέθηκαν ιστικοί και αιματογενείς βασεόφιλοι.

Οι δερματικές δοκιμασίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση διαφόρων τύπων δερματίτιδας εξ επαφής στους ανθρώπους. Η εφαρμογή ενός αλλεργιογόνου στην αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής στους ανθρώπους προκαλεί αλλοιωτικές αλλαγές στην επιδερμίδα, αγγειοδιαστολή και εξαγγείωση μονοπύρηνων στοιχείων από αυτά στο χόριο 3 ώρες μετά την εφαρμογή. Η βασική σπογγίωση σχηματίζεται 8 ώρες μετά την εφαρμογή και μετά από 12 ώρες και αργότερα, η σπογγίωση φτάνει στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας με το σχηματισμό φουσκαλών.

Η ιστολογική διάγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής στους ανθρώπους είναι πολύ δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βιοψία συνήθως πραγματοποιείται αρκετές ημέρες μετά την ανίχνευση της δερματίτιδας, στο απόγειο της ανάπτυξής της, όταν παρατηρείται μια μη ειδική φλεγμονώδης αντίδραση. Είναι επίσης δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ φωτοτοξικής και φωτοαλλεργικής δερματίτιδας.

Ιστογένεση της δερματίτιδας εξ επαφής

Στην ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης στα ζώα, διακρίνονται τρεις φάσεις με βάση την κλινική και μορφολογική εικόνα του δέρματος:

1. πρωτογενής αντίδραση επαφής;
2. αυθόρμητη φλεγμονώδης αντίδραση ή φλεγμονώδης αντίδραση·
3. φλεγμονώδης αντίδραση στην επιτρεπτή εφαρμογή ενός αλλεργιογόνου (δερματική δοκιμασία), που προσομοιώνει αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Η πρωτοπαθής αντίδραση επαφής εκφράζεται μορφολογικά ως μη ειδική φλεγμονή. Ωστόσο, η εμφάνιση ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων, η ανίχνευση επαφών μεταξύ μακροφάγων και λεμφοκυττάρων σε ηλεκτρογραφήματα μπορεί να υποδηλώνουν τα αρχικά σημάδια ανάπτυξης ευαισθητοποίησης. Η νέκρωση στην επιδερμίδα και οι αλλαγές στα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να αξιολογηθούν ως αποτέλεσμα της τοξικής επίδρασης του DNCB.

Η αυθόρμητη φλεγμονώδης αντίδραση έχει χαρακτηριστικά ανοσολογικής φλεγμονής, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων, κυττάρων ανοσοβλαστικού τύπου, πλασμαβλαστών και πλασματοκυττάρων στο διήθημα, καθώς και από υψηλή περιεκτικότητα σε βασεόφιλα, συνοδευόμενη από βασεοφιλία στο αίμα.

Στην φλεγμονώδη αντίδραση στην εφαρμογή μιας δόσης DNCB, το διήθημα αποτελούνταν από λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, ενεργά κύτταρα που συνθέτουν πρωτεΐνες και βασεόφιλα με σημάδια αποκοκκίωσης. Αυτή η μορφολογία του κυτταρικού διηθήματος στη δερματική δοκιμασία είναι χαρακτηριστική της αλλεργίας εξ επαφής και άλλων μορφών υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Ωστόσο, η παρουσία βασεόφιλων στο διήθημα, που συμμετέχουν σε αντιδράσεις που εξαρτώνται από την IgE, υποδεικνύει επίσης τον ρόλο της υπερευαισθησίας άμεσου τύπου στην ανάπτυξη αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα δερματίτιδα εξ επαφής

Σύμφωνα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας του δέρματος, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια απλή δερματίτιδα. Η οξεία δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος, συχνά παρατηρούνται μικρά οζίδια και φουσκάλες, μερικές φορές - έκκριση, λέπια και κρούστες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται μεγαλύτερες φουσκάλες και ακόμη και φουσκάλες, και μερικές φορές νεκρωτικές αλλοιώσεις. Οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται αίσθημα θερμότητας, καύσου, κνησμού και μερικές φορές πόνου.

Η χρόνια δερματίτιδα εμφανίζεται με χρόνια πίεση και τριβή, η δύναμη της οποίας είναι σχετικά μικρή. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα πάχυνε, εμφανίστηκαν λειχηνοποιήσεις και διήθηση λόγω πάχυνσης της επιδερμίδας και υπερκεράτωσης. Για παράδειγμα, διάφοροι τύποι ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες ηλίου, ακτίνες Χ, άλφα, βήτα, ακτίνες γάμμα, ακτινοβολία νετρονίων) συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας ακτινοθεραπευτικής δερματίτιδας. Ανάλογα με τη δόση, την ικανότητα διείσδυσης της ακτινοβολίας και την ατομική ευαισθησία, η ακτινοθεραπευτική δερματίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως ερύθημα (με μια ιδιαίτερη μωβ ή μπλε απόχρωση), προσωρινή τριχόπτωση, πομφολυγώδης αντίδραση σε φόντο έντονης υπεραιμίας και οιδήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαδικασία τελειώνει με ατροφία του δέρματος, επίμονη αλωπεκία, σχηματισμό τελαγγειεκτασιών, διαταραχές μελάγχρωσης - "ετερόκλητο, ακτινογραφικό δέρμα", μπορεί να αναπτυχθεί νεκρωτική αντίδραση με σχηματισμό δύσκολα επουλώσιμων διαβρωτικών και ελκών.

Η επαναλαμβανόμενη ακτινοβόληση του δέρματος με «ήπιες» ακτίνες Χ σε σχετικά χαμηλές δόσεις και η έκθεση σε ραδιενεργές ουσίες οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας ακτινοθεραπευτικής δερματίτιδας. Στη βλάβη παρατηρείται ξηρότητα, λέπτυνση του δέρματος, απώλεια ελαστικότητας, παρουσία τελαγγειεκτασιών, αποχρωματισμένων και υπερχρωματισμένων περιοχών, ονυχοδυστροφία, κνησμός, δηλαδή η κλινική εικόνα της ποικιλοδερμίας. Η χρόνια ακτινοβολική βλάβη του δέρματος συμβάλλει στο σχηματισμό θηλωμάτων, υπερκεράτωσης, κονδυλωμάτων, ελκών στις κατεστραμμένες περιοχές, τα οποία έχουν τάση για κακοήθη εκφύλιση.

Η χημική απλή δερματίτιδα εξ επαφής εμφανίζεται λόγω της δράσης ισχυρών οξέων και αλκαλίων, αλάτων αλκαλικών μετάλλων και ανόργανων οξέων, κ.λπ. Αυτή η δερματίτιδα εμφανίζεται οξεία, εμφανίζεται στο φόντο της νέκρωσης με το σχηματισμό μιας κρούστας, μετά τον διαχωρισμό της οποίας ανακαλύπτεται ένα έλκος.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Στάδια

Η δερματίτιδα εξ επαφής έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης, τα οποία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την συγκεκριμένη περίπτωση και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Τα κύρια στάδια της δερματίτιδας εξ επαφής περιλαμβάνουν:

1. Επαφή (έκθεση): Σε αυτό το στάδιο, το δέρμα έρχεται σε επαφή με τον ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο παράγοντα. Αυτό θα μπορούσε να είναι παπούτσια, κοσμήματα, καλλυντικά, χημικά και άλλοι παράγοντες. Μπορεί να μην υπάρχουν ορατά συμπτώματα σε αυτό το στάδιο, αλλά ξεκινά η διαδικασία της έκθεσης του δέρματος.
2. Ανάπτυξη συμπτωμάτων: Τα συμπτώματα της δερματίτιδας εξ επαφής αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από επαφή με ένα ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο. Αυτό συνήθως εκδηλώνεται ως κνησμός, ερυθρότητα, πρήξιμο ή εξανθήματα στο δέρμα. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή ημέρες.
3. Οξύ στάδιο: Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και πιο έντονα. Το δέρμα μπορεί να ερεθιστεί, να κοκκινίσει, να καλυφθεί με φουσκάλες γεμάτες με υγρό και να σχηματιστούν ρωγμές και έλκη. Τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από πόνο και κνησμό.
4. Υποξεία δερματίτιδα εξ επαφής: Εάν η επαφή με τον ερεθιστικό παράγοντα συνεχιστεί ή δεν εξαλειφθεί, η πάθηση μπορεί να προχωρήσει σε αυτό το στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο σοβαρά αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν.
5. Χρόνιο στάδιο: Εάν η δερματίτιδα συνεχίσει να αναπτύσσεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να εξελιχθεί στο χρόνιο στάδιο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρά, αλλά συχνά είναι επίμονα και το δέρμα μπορεί να είναι πιο παχύ, πιο τραχύ και πιο τραχύ.
6. Ύφεση και έξαρση: Η δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να έχει περιόδους έξαρσης, όταν τα συμπτώματα επιδεινώνονται, και περιόδους ύφεσης, όταν τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα και τα στάδια της δερματίτιδας εξ επαφής μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ατόμου και τον τύπο του ερεθιστικού παράγοντα.

Έντυπα

Η δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, ανάλογα με τον τύπο του ερεθιστικού παράγοντα που προκαλεί την αντίδραση του δέρματος και τα συμπτώματα που κυριαρχούν. Οι κύριες μορφές δερματίτιδας εξ επαφής περιλαμβάνουν:

1. Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής: Αυτή η μορφή δερματίτιδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης σε μια συγκεκριμένη ουσία που ονομάζεται αλλεργιογόνο. Το αλλεργιογόνο μπορεί να είναι κάτι με το οποίο έρχεται σε επαφή το δέρμα, όπως νικέλιο, λάτεξ, φυτά ή ορισμένα καλλυντικά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κνησμό, ερυθρότητα, πρήξιμο και εξανθήματα στο δέρμα.
2. Ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής: Αυτή η μορφή δερματίτιδας προκαλείται από ερεθισμό του δέρματος από χημικές ουσίες όπως οξέα, αλκάλια, διαλύτες και πολλά άλλα. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ερυθρότητα και η φλεγμονή του δέρματος. Αυτός ο τύπος δερματίτιδας σχετίζεται συχνότερα με επαγγελματικές δραστηριότητες όπου το δέρμα έρχεται συχνά σε επαφή με ερεθιστικούς παράγοντες.
3. Φυτοδερματίτιδα: Αυτός ο τύπος δερματίτιδας εξ επαφής αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επαφής με φυτά που περιέχουν φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες. Μετά την επαφή με τέτοια φυτά, το δέρμα γίνεται ευαίσθητο στις υπεριώδεις ακτίνες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν ηλιακό έγκαυμα. Τυπικά φυτά που προκαλούν φυτοδερματίτιδα είναι το πουγκί του βοσκού, ο δηλητηριώδης κισσός, τα εσπεριδοειδή και άλλα.
4. Φαρμακοδερματίτιδα: Αυτός ο τύπος δερματίτιδας εξ επαφής σχετίζεται με τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν αλλεργική αντίδραση στο δέρμα. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν τη μορφή αλοιφών, κρεμών, λοσιόν ή επιθεμάτων.
5. Μεταλλοδερματίτιδα: Αυτή η μορφή δερματίτιδας σχετίζεται με την επαφή με μέταλλα όπως το νικέλιο ή το χρώμιο, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά σε κοσμήματα, φερμουάρ ρούχων ή ακόμα και σε ιατρικά εμφυτεύματα.
6. Άλλες μορφές: Υπάρχουν πολλές άλλες μορφές δερματίτιδας εξ επαφής, όπως η αλκοολική δερματίτιδα (που προκαλείται από την έκθεση του δέρματος σε αλκοολούχα διαλύματα), η σαπωνοειδής δερματίτιδα (όταν τα καθαριστικά προκαλούν αντίδραση) και άλλες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα και η θεραπεία της δερματίτιδας εξ επαφής μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή και την αιτία της. Η διάγνωση και ο προσδιορισμός της μορφής της δερματίτιδας παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη αποτελεσματικής θεραπείας και πρόληψης.

Διαγνωστικά δερματίτιδα εξ επαφής

Η διάγνωση της δερματίτιδας εξ επαφής συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τα συμπτώματά σας, πότε και πού εμφανίστηκε το εξάνθημα ή ο ερεθισμός του δέρματος. Θα σας ρωτήσει επίσης για τις επαγγελματικές και καθημερινές σας δραστηριότητες για να διαπιστώσει εάν κάποιοι παράγοντες ή ουσίες μπορεί να προκαλούν την αντίδραση.
2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά το δέρμα για να αξιολογήσει τη φύση του εξανθήματος, την εντόπισή του, τον βαθμό φλεγμονής και άλλα χαρακτηριστικά. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει εάν πρόκειται για δερματίτιδα εξ επαφής και τι είδους είναι.
3. Δοκιμή σε έμπλαστρα: Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμή σε έμπλαστρα. Σε αυτή τη δοκιμή, εφαρμόζονται στο δέρμα ειδικά έμπλαστρα με πιθανά αλλεργιογόνα. Μετά από λίγες ημέρες, αξιολογείται η αντίδραση του δέρματος στα έμπλαστρα για να προσδιοριστεί σε ποιο αλλεργιογόνο μπορεί να είστε αλλεργικοί.
4. Αποκλεισμός άλλων αιτιών: Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες του εξανθήματος ή της φλεγμονής του δέρματός σας, όπως λοιμώξεις, άλλες δερματικές παθήσεις ή αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.
5. Εργαστηριακές εξετάσεις: Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλειστούν λοιμώδη αίτια συμπτωμάτων.
6. Διάγνωση της μορφής της δερματίτιδας: Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη μορφή της δερματίτιδας εξ επαφής (αλλεργική, ερεθιστική κ.λπ.) με βάση τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η διάγνωση απαιτεί προσεκτική ανάλυση των συμπτωμάτων, του ιστορικού και των κλινικών δεδομένων. Μόλις τεθεί η ακριβής διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει κατάλληλη θεραπεία και προφυλάξεις για την πρόληψη της υποτροπής.

Θεραπεία δερματίτιδα εξ επαφής

Η θεραπεία της δερματίτιδας εξ επαφής εξαρτάται από τη μορφή της (αλλεργική ή ερεθιστική), τη σοβαρότητα και τα συγκεκριμένα συμπτώματα. Συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

1. Αποφυγή του ερεθιστικού παράγοντα: Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας της δερματίτιδας εξ επαφής είναι ο εντοπισμός και η αποφυγή του ερεθιστικού ή του αλλεργιογόνου που προκάλεσε την δερματική αντίδραση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αλλαγή επαγγέλματος, την αλλαγή καλλυντικών, κοσμημάτων ή ρούχων και τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού.

2. Θεραπεία συμπτωμάτων: Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της δερματίτιδας εξ επαφής:

   • Τοπική θεραπεία: Η χρήση αλοιφών, κρεμών ή λοσιόν που περιέχουν υδροκορτιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και του κνησμού.
   • Αντιισταμινικά: Η λήψη αντιισταμινικών από το στόμα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κνησμού και της φλεγμονής.
   • Ξηροί επίδεσμοι: Για εξανθήματα με υγρές φουσκάλες ή έλκη, η εφαρμογή ξηρών επιδέσμων μπορεί να είναι χρήσιμη για την πρόληψη της μόλυνσης.

3. Θεραπεία οξέων εκδηλώσεων: Σε περιπτώσεις οξείας και σοβαρής φλεγμονής του δέρματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει μια σύντομη αγωγή με κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων.

4. Θεραπεία για αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής: Εάν η δερματίτιδα σας προκαλείται από αλλεργία σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει υποευαισθητοποίηση, κατά την οποία εισάγετε σταδιακά μικρές δόσεις του αλλεργιογόνου για να μειώσετε την ευαισθησία σας σε αυτό.

5. Πρακτική καλή υγιεινή: Η τακτική φροντίδα του δέρματος με ήπια καθαριστικά και ενυδατικά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ξηρότητας και του ερεθισμού του δέρματος.

6. Πρόληψη Υποτροπής: Μόλις υποχωρήσουν τα οξέα συμπτώματα, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να αποφεύγετε την επαφή με τον ερεθιστικό παράγοντα και να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής.

Εάν τα συμπτώματα της δερματίτιδας εξ επαφής δεν βελτιωθούν με την κατ' οίκον θεραπεία ή επιδεινωθούν, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό ή δερματολόγο. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει πιο εντατική θεραπεία ή πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία και τον τύπο της δερματίτιδας.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών φαινομένων. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η συνταγογράφηση σκονών, κορτικοστεροειδών αλοιφών ή αντικνησμωδών παραγόντων (τζελ Fenistil, αλοιφή μενθόλης 2%, κ.λπ.). Σε περίπτωση εμφάνισης φουσκαλών, οι γύρω περιοχές του δέρματος καθαρίζονται με βορική αλκοόλη 1% και στη συνέχεια οι φουσκάλες τρυπώνται. Οι πληγείσες περιοχές λιπαίνονται με χρωστικές ανιλίνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις απλής δερματίτιδας εξ επαφής (νέκρωση ιστών), οι ασθενείς νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δερματίτιδας εξ επαφής περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα και συστάσεις που θα βοηθήσουν στην πρόληψη ερεθισμών και αλλεργικών αντιδράσεων στο δέρμα. Ακολουθούν ορισμένες βασικές συμβουλές πρόληψης:

1. Αποφύγετε την επαφή με γνωστά ερεθιστικά: Εάν έχετε γνωστά αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά, αποφύγετε την επαφή μαζί τους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση εναλλακτικών προϊόντων, την αποφυγή κοσμημάτων που περιέχουν μέταλλα που προκαλούν αλλεργίες (όπως νικέλιο) κ.λπ.
2. Χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό: Εάν εργάζεστε με χημικές ουσίες ή άλλες ερεθιστικές ουσίες, φροντίστε να χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό όπως γάντια, γυαλιά και μάσκες.
3. Ήπια απορρυπαντικά: Χρησιμοποιήστε ήπια και υποαλλεργικά απορρυπαντικά για το δέρμα και τα ρούχα. Αποφύγετε τα σκληρά σαπούνια και τα απολυμαντικά που μπορούν να ξηράνουν το δέρμα.
4. Ενυδατώστε το δέρμα σας: Ενυδατώστε το δέρμα σας τακτικά με υποαλλεργικές ενυδατικές κρέμες. Το ξηρό δέρμα είναι πιο επιρρεπές σε ερεθισμούς.
5. Μετά το ντους ή το μπάνιο: Μετά το μπάνιο, στεγνώστε απαλά το δέρμα σας με μια πετσέτα, χωρίς να την τρίψετε πολύ δυνατά. Στη συνέχεια, εφαρμόστε ενυδατική κρέμα.
6. Αλλάξτε τα ρούχα σας: Εάν παρατηρήσετε ότι ορισμένα είδη ένδυσης σας προκαλούν ερεθισμό, σκεφτείτε να στραφείτε σε υφάσματα που είναι λιγότερο σκληρά για το δέρμα σας.
7. Προστασία από τον ήλιο: Εάν έχετε αλλεργία στον ήλιο (φωτοδερματίτιδα), χρησιμοποιήστε αντηλιακό και φοράτε προστατευτικά ρούχα όταν εκτίθεστε στον ήλιο για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
8. Δοκιμή σε επιδερμίδες: Εάν υποψιάζεστε αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, κάντε μια δοκιμή σε επιδερμίδες υπό την καθοδήγηση δερματολόγου για να ελέγξετε για αλλεργικές αντιδράσεις.
9. Ακολουθήστε τις οδηγίες χρήσης καλλυντικών: Όταν χρησιμοποιείτε καλλυντικά, ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή και δώστε προσοχή στη σύνθεση των προϊόντων.
10. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας: Εάν έχετε τάση να εμφανίζετε αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις ή διατρέχετε κίνδυνο δερματίτιδας εξ επαφής, συζητήστε το με τον γιατρό ή τον δερματολόγο σας. Μπορούν να σας παράσχουν πρόσθετες συμβουλές και να διενεργήσουν τυχόν απαραίτητες εξετάσεις.

Ακολουθώντας αυτά τα βήματα, θα μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης δερματίτιδας εξ επαφής και θα διατηρήσετε υγιές δέρμα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την δερματίτιδα εξ επαφής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος, η σοβαρότητα, η διάρκεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και από το πόσο καλά αποφεύγετε την επαφή με ερεθιστικούς παράγοντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δερματίτιδα εξ επαφής είναι θεραπεύσιμη και έχει καλή πρόγνωση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες γενικές πτυχές που πρέπει να λάβετε υπόψη:

1. Οξεία δερματίτιδα εξ επαφής: Σε περιπτώσεις οξείας δερματίτιδας εξ επαφής που σχετίζεται με πρόσφατη επαφή με κάποιο ερεθιστικό παράγοντα, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Μόλις αποφευχθεί η επαφή με το ερεθιστικό παράγοντα και δοθεί η κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν γρήγορα.
2. Χρόνια δερματίτιδα εξ επαφής: Τα άτομα με χρόνια δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να έχουν χειρότερη πρόγνωση, ειδικά εάν η αιτία του ερεθισμού είναι δύσκολο να εντοπιστεί ή να αποφευχθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία και μέτρα για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
3. Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής: Η πρόγνωση για την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να εξαρτάται από το αλλεργιογόνο και τον βαθμό ευαισθησίας σε αυτό. Μόλις εντοπιστεί το αλλεργιογόνο και αποφευχθεί η επαφή με αυτό, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν. Για ορισμένες αλλεργίες, η πρόγνωση μπορεί να είναι πιο περίπλοκη και η μακροπρόθεσμη διαχείριση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι απαραίτητη.
4. Ακολουθώντας τις προληπτικές συστάσεις: Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας και να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής της δερματίτιδας εξ επαφής.
5. Διατήρηση υγιούς δέρματος: Η τακτική φροντίδα και ενυδάτωση του δέρματος θα βοηθήσει στη διατήρηση υγιούς δέρματος και στη μείωση του κινδύνου υποτροπιάζουσας δερματίτιδας.

Εάν έχετε δερματίτιδα εξ επαφής, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό ή δερματολόγο για ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Με κατάλληλες συμβουλές και προληπτικά μέτρα, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν με επιτυχία την πάθησή τους και να έχουν καλή πρόγνωση.

Ορισμένες κλασικές και έγκυρες πηγές που μπορεί να περιέχουν πληροφορίες σχετικά με την απλή δερματίτιδα εξ επαφής είναι:

1. Το βιβλίο «Δερματίτιδα εξ επαφής» του Fisher, επιμελημένο από τον Rishi P. Anand, 2019. Αποτελεί τον έγκυρο οδηγό για την δερματίτιδα εξ επαφής, συμπεριλαμβανομένων των πιο πρόσφατων επιστημονικών δεδομένων και κλινικών πτυχών.
2. Το «Εξ επαφής δερματίτιδα» είναι ένα βιβλίο που επιμελήθηκαν οι Juliette M. Fontenay και John L. Bollard, 2019. Αυτό το βιβλίο καλύπτει ένα ευρύ φάσμα πτυχών της εξ επαφής δερματίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της παθογένεσης, των κλινικών εκδηλώσεων και των μεθόδων θεραπείας.
3. Το «Ερεθιστική Δερματίτιδα: Νέες Επισημάνσεις» είναι ένα άρθρο του 2020 στο περιοδικό Dermatitis των Michael Bove και James S. Taylor. Αυτό το άρθρο παρέχει νέα επιστημονική έρευνα και πληροφορίες σχετικά με τον ερεθιστικό παράγοντα της δερματίτιδας εξ επαφής.
4. Το «Occupational Contact Dermatitis» είναι ένα βιβλίο που επιμελήθηκαν οι Michael Bove και Peter J. Fries, 2019. Εστιάζει στην επαγγελματική δερματίτιδα εξ επαφής και περιλαμβάνει αναφορές περιστατικών και μελέτες.
5. «Εγχειρίδιο Δερματίτιδας Επαφής» - επιμέλεια Angel P. Fonseca και Stefan S. Yakimoff, 2001. Αυτό το βιβλίο είναι ένας κλασικός πόρος που περιλαμβάνει εκτενείς γνώσεις σχετικά με την δερματίτιδα εξ επαφής.

Αναφορές

1. Khaitov RM, Ilyina NI - Αλλεργιολογία και ανοσολογία. Εθνικές κατευθυντήριες γραμμές, 2009
2. Khaitov, RM Αλλεργολογία και ανοσολογία / επιμ. RM Khaitova, NI Ilina - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2014