Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων: στρατηγική πληθυσμού, πρόληψη σε ομάδες υψηλού κινδύνου, πρόληψη στην οικογένεια.

Τα προληπτικά μέτρα στη στρατηγική πληθυσμού θα πρέπει να απευθύνονται σε ολόκληρο τον παιδικό πληθυσμό, προκειμένου να αποτρέπονται οι κακές συνήθειες (αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα) και να προωθείται ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Το προληπτικό πρόγραμμα θα πρέπει να προσανατολίζεται όχι μόνο στο σχολείο, αλλά και στην οικογένεια. Είναι σημαντικό να διαδίδονται οι γνώσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και την υγεία, να παρέχεται η απαραίτητη κοινωνική υποστήριξη για να παρακινούνται οι δράσεις προς την επιθυμητή κατεύθυνση. Τα παιδιά θα πρέπει να διδάσκονται έναν υγιεινό τρόπο ζωής με τον ίδιο τρόπο που διδάσκονται να διαβάζουν, να γράφουν και να μετρούν.

Η σωστή διατροφή

Η καθημερινή διατροφή των παιδιών θα πρέπει να περιέχει όλους τους απαραίτητους και αναπληρώσιμους διατροφικούς παράγοντες σε ποσότητες που αντιστοιχούν στις φυσιολογικές ανάγκες των παιδιών και των εφήβων σε απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και ενέργεια. Θα πρέπει να προτιμάται το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τα οποία επιτρέπουν την αναπλήρωση των αναγκών σε πρωτεΐνες και ασβέστιο, αποφεύγοντας παράλληλα την υπερβολική θερμιδική περιεκτικότητα. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ποικιλία λαχανικών και φρούτων, τα οποία αποτελούν πηγές βιταμινών, μετάλλων, αμυλούχων υδατανθράκων, οργανικών οξέων και φυτικών ινών. Η κατανάλωση λαχανικών θα πρέπει να υπερβαίνει την κατανάλωση φρούτων περίπου κατά δύο φορές. Η υψηλή πρόσληψη αντιοξειδωτικών από λαχανικά και φρούτα βοηθά στην προστασία του οργανισμού από τις βλαβερές συνέπειες των ελεύθερων ριζών. Τα όσπρια, τα φιστίκια, το ψωμί, τα πράσινα λαχανικά όπως το σπανάκι, τα λαχανάκια Βρυξελλών και το μπρόκολο είναι πηγές φολικού οξέος. Πηγές σιδήρου είναι τα φυλλώδη χόρτα της οικογένειας των λάχανων (μπρόκολο, σπανάκι).

Μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού

Τα παιδιά με αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού στα 70 mmol νατρίου την ημέρα. Συνιστάται η χρήση ιωδιούχου αλατιού και η αύξηση της ποσότητας τροφών πλούσιων σε κάλιο και μαγνήσιο στη διατροφή. Η μεγαλύτερη ποσότητα καλίου (περισσότερο από 0,5 g ανά 100 g προϊόντος) βρίσκεται στα αποξηραμένα βερίκοκα, τα φασόλια, τα μπιζέλια, τα φύκια, τα δαμάσκηνα, τις σταφίδες και τις πατάτες φούρνου.

Μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους

Η εξάλειψη του υπερβολικού σωματικού βάρους όχι μόνο μειώνει την αρτηριακή πίεση, αλλά μειώνει και την ευαισθησία στο αλάτι και τις εκδηλώσεις δυσλιπιδαιμίας και αντίστασης στην ινσουλίνη. Σε παιδιά με παχυσαρκία, η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα των τροφών θα πρέπει να περιορίζεται αυστηρότερα, η κατανάλωση λιπαρών θα πρέπει να μειώνεται (έως 30% της ημερήσιας θερμιδικής περιεκτικότητας). Η κατανάλωση σακχάρων είναι περιορισμένη: γλυκά, ζαχαρώδη, γλυκά ποτά (αντικαταστήστε τα γλυκά αναψυκτικά με μεταλλικό νερό, φρεσκοστυμμένους χυμούς).

Φυσική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα αποτελεί σημαντική πτυχή της πρόληψης της υπέρτασης. Η σωματική αδράνεια στα παιδιά κατατάσσεται πρώτη μεταξύ άλλων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου είναι ο πιο δυσμενής στα παιδιά κατά την εφηβεία. Η τακτική σωματική άσκηση αυξάνει το επίπεδο οξυγόνωσης του αίματος στα παιδιά, αυξάνει την προσαρμοστική ικανότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και έχει μεγαλύτερη θετική επίδραση από ό,τι στους ενήλικες, προωθώντας την ευνοϊκή ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος. Η σωματική δραστηριότητα είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση του υπερβολικού σωματικού βάρους και της υπέρτασης. Η σωματική άσκηση βοηθά στην αύξηση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (αντιαθηρογενές κλάσμα). Σύμφωνα με τις οδηγίες "Υγιεινό πρότυπο σωματικής δραστηριότητας για παιδιά και εφήβους ηλικίας 5-18 ετών", ο κανόνας της οργανωμένης σωματικής δραστηριότητας πρέπει να είναι 4-9 ώρες την εβδομάδα για τα κορίτσια και 7-12 ώρες για τα αγόρια. Συνιστάται καθημερινή αερόβια άσκηση διάρκειας 30 έως 60 λεπτών. Προτιμώνται δυναμικοί τύποι σωματικής δραστηριότητας: περπάτημα, κολύμβηση, ρυθμική γυμναστική, ποδηλασία, πατινάζ, σκι, χορός. Ταυτόχρονα, τα στατικά φορτία αντενδείκνυνται για παιδιά με αρτηριακή υπέρταση: άρση βαρών, διάφορα είδη πάλης.

Ενεργειακή δαπάνη κατά τη διάρκεια διαφόρων τύπων σωματικής δραστηριότητας

Είδος σωματικής δραστηριότητας	Κατανάλωση ενέργειας, κεφαλαιοποίηση/ώρα
Οικιακή εργασία	300
Πινγκ πονγκ	250
Περίπατος	350-450
Χορός	350-450
Καλαθοσφαίρα	370-450
Εργασία στον κήπο και στον λαχανόκηπο	300-500
Ποδόσφαιρο	600-730
Κολύμπι	580-750
Τρέξιμο	740-920

Πρόληψη διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων

Η πρόληψη των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα μέτρων για την αρτηριακή υπέρταση. Οι αποκλίσεις στους δείκτες μεταβολισμού των λιπιδίων ανιχνεύονται συχνότερα σε παιδιά με συνδυασμό αρτηριακής υπέρτασης και παχυσαρκίας, με συχνότερα να ανιχνεύονται αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων και χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Για τη διόρθωση της υπερτριγλυκεριδαιμίας (πάνω από 1,7 mmol/l), συνιστάται η διόρθωση του υπερβολικού σωματικού βάρους και ο περιορισμός των εύπεπτων υδατανθράκων.

Για τη διόρθωση της υπερχοληστερολαιμίας (άνω των 6,0 mmol/l) σε παιδιά σχολικής ηλικίας που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, συνταγογραφείται μια δίαιτα που περιλαμβάνει περιορισμό των λιπαρών σε λιγότερο από 20-30% των συνολικών θερμίδων, διατήρηση αναλογίας 1:1 κορεσμένων και ακόρεστων λιπαρών οξέων και περιορισμό της πρόσληψης χοληστερόλης από 200 έως 300 mg% την ημέρα.

Η αρχή της παρατήρησης από το φαρμακείο

Η ιατρική εξέταση είναι μια μέθοδος ενεργητικής δυναμικής παρακολούθησης της υγείας του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων. Όλα τα παιδιά και οι έφηβοι με κληρονομικό βάρος υπέρτασης, υψηλής φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης, υπέρτασης και υπέρτασης υπόκεινται σε ιατρική εξέταση.

Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• καταγραφή όλων των παιδιών και εφήβων με οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης, υψηλής φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης, υπέρτασης και αρτηριακής υπέρτασης·
• περιοδική ιατρική εξέταση αυτών των ατόμων προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της αρτηριακής υπέρτασης·
• εφαρμογή μιας σειράς υγειονομικών και θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• διεξαγωγή ιατρικών και επαγγελματικών συμβουλών και επαγγελματικού προσανατολισμού για παιδιά και εφήβους με αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και την ηλικία τους.

Ένας παιδίατρος πρέπει να εξετάζει παιδιά και εφήβους με οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης και υψηλής φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης μία φορά κάθε 6 μήνες (η εξέταση περιορίζεται σε ανθρωπομετρία και τριπλές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης). Αυτή η ομάδα πρέπει να συμπεριληφθεί στην ομάδα ιατρείου Ι.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης (ιδιοπαθούς ή συμπτωματικής) ή υπέρτασης, ο παιδίατρος παρακολουθεί το παιδί ή τον έφηβο μία φορά κάθε 3-4 μήνες. Για να προσδιοριστεί το εύρος των διαγνωστικών μέτρων, να αναπτυχθούν τακτικές θεραπείας χωρίς φάρμακα και με φάρμακα και για θέματα καταπολέμησης των παραγόντων κινδύνου για υπέρταση, το παιδί θα πρέπει να συμβουλεύεται καρδιολόγο (για αρτηριακή υπέρταση - μία φορά κάθε 6 μήνες, για υπέρταση - μία φορά κάθε 3 μήνες). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, το παιδί ή ο έφηβος μπορεί να συμβουλευτεί νεφρολόγο, οφθαλμίατρο και νευρολόγο. Υποχρεωτικές εξετάσεις διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, επιπλέον - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην ομάδα εγγραφής του φαρμακείου II, και τα άτομα με υπέρταση - στην III.

Όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται καταχωρούνται στο ιατρικό ιστορικό του παιδιού (έντυπο 112/u) και στο ιατρικό αρχείο του παιδιού (έντυπο 026/u).

Ενδείξεις για ενδονοσοκομειακή εξέταση παιδιών και εφήβων με αρτηριακή υπέρταση είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η παρουσία αγγειακών κρίσεων, η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της εξωτερικής θεραπείας και η ασαφής αιτιολογία της αρτηριακής υπέρτασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]