Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο - Συμπτώματα

Για τη διάγνωση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα κυρίαρχα συμπτώματα και να διαπιστωθεί ότι η ανάπτυξή τους σχετίζεται στενά με την ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Έχουν περιγραφεί περισσότερα από 100 συμπτώματα της νόσου, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξής: φούσκωμα (90%), διόγκωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων (90%), πονοκέφαλοι (περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων), αυξημένη κόπωση (80%), ευερεθιστότητα, καταθλιπτική και ασταθής διάθεση (περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων), αυξημένη όρεξη (περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων), ξεχασμός και μειωμένη προσοχή (περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων), αίσθημα παλμών (15%), ζάλη (20%).

Κάθε μία από τις κλινικές μορφές του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα.

Ψυχοφυτική μορφή προεμμηνορροϊκού συνδρόμου: αυξημένη ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, δακρύρροια, ευαισθησία, επιθετικότητα, μούδιασμα των χεριών, υπνηλία, ξεχασμός, αυξημένη ευαισθησία σε ήχους και μυρωδιές. Σημειώνεται ότι εάν η κατάθλιψη επικρατεί σε γυναίκες με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο σε αναπαραγωγική ηλικία, τότε η επιθετικότητα επικρατεί στην εφηβεία.

Οιδηματώδης μορφή προεμμηνορροϊκού συνδρόμου: πρήξιμο του προσώπου, των κνήμων, των δακτύλων, φούσκωμα, κνησμός, αύξηση βάρους 4-8 κιλών, διόγκωση και πόνος των μαστικών αδένων, αύξηση του μεγέθους των παπουτσιών, τοπικό οίδημα (π.χ. πρήξιμο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή των ποδιών, των γονάτων). Οι περισσότερες ασθενείς με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο εμφανίζουν κατακράτηση υγρών έως και 500-700 ml στη 2η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και στο 20% των ασθενών, παρά το πρήξιμο του προσώπου, το φούσκωμα και άλλα σημάδια, η διούρηση παραμένει θετική.

Κεφαλική μορφή προεμμηνορροϊκού συνδρόμου

• Οι πονοκέφαλοι τύπου ημικρανίας είναι παροξυσμικοί πόνοι παλλόμενης φύσης, εντοπισμένοι κυρίως στο ένα μισό του κεφαλιού, στις μετωπιαίες και κροταφικές περιοχές, περιοδικά επαναλαμβανόμενοι και συνοδευόμενοι από ναυτία, έμετο, φωτοφοβία και ηχοφοβία.
• Οι πονοκέφαλοι τάσης είναι διάχυτοι πονοκέφαλοι πιεστικής φύσης, οι οποίοι μερικές φορές δημιουργούν την αίσθηση ότι κάποιος φοράει «κράνος» ή «στεφάνι» στο κεφάλι. Ο πόνος είναι συνήθως αμφοτερόπλευρος και διαρκεί αρκετές ημέρες.
• Οι αγγειακές κεφαλαλγίες είναι παροξυσμικές, παλλόμενες, εκρήξεις, διάχυτες κεφαλαλγίες ή πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, που συνοδεύονται από ερυθρότητα ή πρήξιμο του προσώπου, συχνά σε συνδυασμό με αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Συνδυασμένες μορφές πονοκεφάλων (ημικρανία, αγγειακές και πονοκέφαλοι τάσης).

Μορφή κρίσης (σύνδρομο κρίσης πανικού): οι κρίσεις πανικού (κρίσεις) ξεκινούν με αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα πίεσης πίσω από το στέρνο, ρίγη, αίσθημα φόβου και συνοδεύονται από κρύο και μούδιασμα των άκρων, αίσθημα παλμών με αμετάβλητο ΗΚΓ. Συχνά, τέτοιες κρίσεις καταλήγουν σε άφθονη ούρηση. Σε ορισμένες γυναίκες, ακόμη και μια μικρή αύξηση της συστολικής πίεσης (κατά 10-20 mm Hg από τις αρχικές τιμές) μπορεί να προκαλέσει κρίση. Οι κρίσεις πανικού εμφανίζονται συνήθως το βράδυ ή τη νύχτα και μπορούν να ξεκινήσουν στο πλαίσιο μιας μολυσματικής ασθένειας, κόπωσης ή/και στρες.

Άτυπες μορφές προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

• Η υπερθερμική μορφή χαρακτηρίζεται από κυκλική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,2–38 °C στην ωχρινική φάση του κύκλου και μείωση με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως· απουσιάζουν οι αλλαγές στις αιματολογικές παραμέτρους που χαρακτηρίζουν τις φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Η οφθαλμοπληγική μορφή ημικρανίας χαρακτηρίζεται από κυκλική ημιπάρεση στην ωχρινική φάση του κύκλου, μονομερές κλείσιμο του οφθαλμού.
• Η υπερυπνική μορφή χαρακτηρίζεται από κυκλική υπνηλία στην ωχρινική φάση του κύκλου.
• Κυκλικές αλλεργικές αντιδράσεις έως και οίδημα του Quincke:
  • ελκώδης ουλίτιδα και στοματίτιδα.
  • κυκλικό βρογχικό άσθμα.
  • κυκλικός ανεξέλεγκτος έμετος.
  • κυκλική ιριδοκυκλίτιδα;
  • Η εμμηνορροϊκή ημικρανία χαρακτηρίζεται από κρίσεις ημικρανίας που εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Βελτίωση παρατηρείται συνήθως με την έναρξη της εγκυμοσύνης ή με την πρόληψη της εμμήνου ρύσεως με τη χρήση αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, διακρίνονται ήπιοι και σοβαροί βαθμοί της νόσου.

Σε ήπιες περιπτώσεις, 3-4 από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω εμφανίζονται 2-10 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, με μόνο 1 ή 2 από αυτά να είναι σημαντικά έντονα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, 3-14 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια, 5-12 από τα παραπάνω συμπτώματα αρχίζουν να σας ενοχλούν ταυτόχρονα, με 2-5 από αυτά να εκφράζονται έντονα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]