Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο - Διάγνωση

Κύρια διαγνωστικά κριτήρια του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου

• Η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως. Εμφανίζονται κατά την τελευταία εβδομάδα της ωχρινικής φάσης και σταματούν ή γίνονται λιγότερο έντονα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η επιδείνωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων κατά τις 5 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση κατά περίπου 30% σε σύγκριση με τις 5 ημέρες μετά την έμμηνο ρύση).
• Η παρουσία τουλάχιστον 5 από τα ακόλουθα συμπτώματα, με ένα από τα πρώτα 4 απαραίτητα να περιλαμβάνεται:
  • συναισθηματική αστάθεια (ξαφνική θλίψη, δακρύρροια, ευερεθιστότητα ή θυμός)
  • συνεχής, έντονος θυμός και ευερεθιστότητα.
  • έντονο άγχος ή αίσθημα έντασης
  • έντονα καταθλιπτική διάθεση, αίσθημα απελπισίας.
  • μειωμένο ενδιαφέρον για συνήθεις δραστηριότητες;
  • εύκολη κόπωση ή σημαντική μείωση της απόδοσης.
  • αδυναμία συγκέντρωσης;
  • αισθητή αλλαγή στην όρεξη;
  • παθολογική υπνηλία ή αϋπνία.
  • σωματικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη κλινική μορφή προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Η διάγνωση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου περιλαμβάνει την καταγραφή συμπτωμάτων απαραίτητα κυκλικής φύσης, τα οποία συνιστάται να σημειώνονται σε ειδικό ημερολόγιο με καθημερινή αντανάκλαση των σημείων της νόσου για 2-3 κύκλους. Επίσης σημαντική είναι η λεπτομερής συλλογή ιστορικού, ειδικά σχετιζόμενη με τη φύση των αλλαγών στη διάθεση και των στρες της ζωής, τα δεδομένα από φυσική και ψυχιατρική εξέταση και η διαφορική διάγνωση.

Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες

Οι εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι εξαρτώνται από τη μορφή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

• Ψυχοφυτική μορφή.
  • Ακτινογραφία κρανίου.
  • Ηχοεγκεφαλογραφία.
• Οιδηματώδης μορφή.
  • Προσδιορισμός της διούρησης και της ποσότητας υγρού που καταναλώθηκε σε διάστημα 3-4 ημερών και στις δύο φάσεις του κύκλου.
  • Μαστογραφία στην 1η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (έως την 8η ημέρα) σε περίπτωση πόνου και διόγκωσης των μαστικών αδένων.
  • Αξιολόγηση της νεφρικής απεκκριτικής λειτουργίας (προσδιορισμός της συγκέντρωσης ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα).
• Κεφαλική μορφή.
  • Ηχοεγκεφαλογραφία, ρεοεγκεφαλογραφία.
  • Αξιολόγηση της κατάστασης του βυθού και των περιφερειακών οπτικών πεδίων.
  • Ακτινογραφία κρανίου και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (όπως υποδεικνύεται).
  • Προσδιορισμός της συγκέντρωσης προλακτίνης στο αίμα και στις δύο φάσεις του κύκλου.
• Μορφή κρίσης.
  • Μέτρηση της διούρησης και της ποσότητας υγρού που καταναλώνεται.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε προλακτίνη στο αίμα και στις δύο φάσεις του κύκλου.
  • Ηχοεγκεφαλογραφία, ρεοεγκεφαλογραφία.
  • Αξιολόγηση της κατάστασης του βυθού και των οπτικών πεδίων.
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
  • Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης με φαιοχρωμοκύτωμα, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε κατεχολαμίνες στο αίμα ή τα ούρα και πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων.

Διαφορική διάγνωση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο διαφοροποιείται από τις χρόνιες ασθένειες, η πορεία των οποίων επιδεινώνεται στη 2η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

• Ψυχικές ασθένειες (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, σχιζοφρένεια, ενδογενής κατάθλιψη).
• Χρόνια νεφρική νόσος.
• Ημικρανία.
• Όγκοι εγκεφάλου.
• Αραχνοειδίτιδα.
• Αδένωμα υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη.
• Κρίσιμη μορφή υπέρτασης.
• Φαιοχρωμοκύτωμα.
• Παθήσεις του θυρεοειδούς.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Στις προαναφερθείσες ασθένειες, ο διορισμός θεραπείας που στοχεύει στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου δεν οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η συμβουλή ειδικών, οι οποίοι θα συνταγογραφήσουν θεραπεία για την υποκείμενη νόσο.

• Η συμβουλή νευρολόγου ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία για ψυχοφυτικές, κεφαλγικές και κρίσεις προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
• Εάν υπάρχει υποψία για ψυχοβλαστική μορφή, πραγματοποιείται συμβουλευτική ψυχιάτρου.
• Μια συμβουλή με έναν θεραπευτή είναι απαραίτητη εάν υποψιάζεστε μια μορφή κρίσης προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
• Εάν υπάρχει υποψία για κεφαλγική μορφή, συνταγογραφείται οφθαλμολογική συμβουλή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]