Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο - Αιτίες

Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την προέλευση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου:

• δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων συστήματος.
• υπερπρολακτιναιμία;
• αλλαγές στον φλοιό των επινεφριδίων (αυξημένη έκκριση ανδροστενδιόνης)
• αύξηση των επιπέδων προσταγλανδίνης.
• μείωση του επιπέδου των ενδογενών οπιοειδών πεπτιδίων.
• αλλαγές στον μεταβολισμό των βιογενών αμινών ή/και διαταραχές των χρονοβιολογικών ρυθμών στο σώμα.

Προφανώς, στη γένεση του συνδρόμου, ο καθοριστικός παράγοντας δεν είναι το επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών στο σώμα, το οποίο μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά οι έντονες διακυμάνσεις τους κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη έχουν σημαντική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όχι μόνο στα κέντρα που ρυθμίζουν την αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά και στις μεταιχμιακές δομές που είναι υπεύθυνες για τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά. Η επίδραση των ορμονών του φύλου μπορεί να είναι αντίθετη. Τα οιστρογόνα επηρεάζουν τους σεροτονινεργικούς, νοραδρενεργικούς και οπιοειδείς υποδοχείς, έχουν διεγερτική δράση και έχουν θετική επίδραση στη διάθεση. Η προγεστερόνη, ή μάλλον οι ενεργοί μεταβολίτες της, που επηρεάζουν τους GABAεργικούς μηχανισμούς, έχουν ηρεμιστική δράση, η οποία σε ορισμένες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κατάθλιψης στην ωχρινική φάση του κύκλου.

Η παθογένεση της νόσου βασίζεται σε διαταραχές στους κεντρικούς νευρορυθμιστικούς μηχανισμούς, ένα είδος νευροβιολογικής ευαλωτότητας των γυναικών που έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη συμπτωμάτων προεμμηνορροϊκού συνδρόμου σε απόκριση σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες μπορούν να επιδεινωθούν από την επίδραση δυσμενών εξωτερικών επιδράσεων.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με τακτικό κύκλο ωορρηξίας. Δεν έχει βρεθεί σύνδεση μεταξύ του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και της επιλόχειας κατάθλιψης, της δυσανεξίας στα από του στόματος αντισυλληπτικά, των αυθόρμητων αμβλώσεων και της κύησης, αλλά έχει παρατηρηθεί ότι η νόσος εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που ασχολούνται με πνευματική εργασία, σε οικογένειες με συγκρούσεις και με κατάχρηση αλκοόλ. Στους κατοίκους των πόλεων, ειδικά στις μεγαλουπόλεις, το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο αναπτύσσεται συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες της υπαίθρου, γεγονός που επιβεβαιώνει τον σημαντικό ρόλο του στρες στη γένεση της νόσου. Επιπλέον, πολιτιστικοί και κοινωνικοί παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο και μπορούν να επηρεάσουν τις αντιδράσεις των γυναικών στις κυκλικές, βιολογικές αλλαγές στο σώμα τους.

Η συχνότητα εμφάνισης του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου κυμαίνεται σήμερα από 5 έως 40%, αυξάνεται με την ηλικία και είναι ανεξάρτητη από κοινωνικοοικονομικούς, πολιτισμικούς και εθνοτικούς παράγοντες. Ωστόσο, παρατηρείται σχετικά υψηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου στις μεσογειακές χώρες, τη Μέση Ανατολή, την Ισλανδία, την Κένυα και τη Νέα Ζηλανδία.

Ταξινόμηση

Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

• Ψυχοφυτική.
• Οίδημα.
• Κεφαλαλγικό.
• Κρίση.
• Ατυπος.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο χωρίζεται επίσης σε στάδια.

• Αντισταθμισμένη: τα συμπτώματα της νόσου δεν εξελίσσονται με την ηλικία και σταματούν με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• Υποαντισταθμισμένο: η σοβαρότητα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου επιδεινώνεται με την ηλικία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνο με τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
• Απορρόφηση: Τα συμπτώματα του PMS συνεχίζονται για αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, με τα διαστήματα μεταξύ της διακοπής και της έναρξης των συμπτωμάτων να μειώνονται σταδιακά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]