Πρήξιμο του λαιμού στα παιδιά

Με διάφορες μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και με ορισμένες γενικές μολυσματικές ασθένειες, μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο του λαιμού σε ένα παιδί - παθολογική έκκριση υγρών στον ενδοκυτταρικό χώρο των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων ιστών, που προκαλείται από τη φλεγμονή τους.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες πρήξιμο του λαιμού του μωρού

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι σημειώνουν ότι το πρήξιμο του λαιμού στα παιδιά - σε σύγκριση με τους ενήλικες - εμφανίζεται συχνότερα λόγω των μορφολογικών χαρακτηριστικών του φάρυγγα και του λάρυγγα και των βλεννογόνων ιστών του, που είναι χαρακτηριστικά των παιδιών, και ιδιαίτερα του μικρότερου μεγέθους του ίδιου του φάρυγγα, του συνεχιζόμενου σχηματισμού του λεμφικού φαρυγγικού δακτυλίου, των υπερώων και των φαρυγγικών αμυγδαλών κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής (γεγονός που εξηγεί τη συσσώρευση λεμφικού ιστού στο λαιμό), μιας λιγότερο πυκνής δομής της βλεννογόνου μεμβράνης και του συνδετικού ιστού από κάτω της, ενός ανεπτυγμένου τριχοειδούς δικτύου και ενός σημαντικού αριθμού ορωδών αδένων στον φάρυγγα.

Οι πιο συχνές αιτίες πρήξιμο του λαιμού σε ένα παιδί που έχουν μολυσματική και φλεγμονώδη αιτιολογία περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή του λαιμού που προκαλείται από ιούς του αναπνευστικού συστήματος.
• βακτηριακή φλεγμονή του λάρυγγα – λαρυγγίτιδα (βλ. – Λαρυγγίτιδα στα παιδιά )
• οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα ή λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα (ψευδής λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα). Διαβάστε περισσότερα - Οξεία λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα σε μικρά παιδιά.
• φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα ή στρεπτοκοκκική αμυγδαλιγγίτιδα)
• ιλαρά, κοκκύτης, οστρακιά (βλ. - Ιλαρά λαρυγγίτιδα, και επίσης - Οστρακιά στα παιδιά )
• αδενοειδίτιδα (φλεγμονή της φαρυγγικής αμυγδαλής).
• επιγλωττίτιδα (βακτηριακή ή μυκητιακή φλεγμονή του επιγλωττιδικού χόνδρου που βρίσκεται πίσω από τη ρίζα της γλώσσας και τους βλεννογόνους ιστούς που την καλύπτουν).
• οπισθοφαρυγγικό απόστημα (πυώδης φλεγμονή των οπισθοφαρυγγικών λεμφαδένων).

Επίσης, οι αιτίες του οιδήματος του λαιμού σε ένα παιδί μπορεί να σχετίζονται με αλλεργίες. Σε αυτή την περίπτωση, το αλλεργικό οίδημα του λαιμού σε ένα παιδί είναι μια ασφυκτική παραλλαγή μιας αναφυλακτικής αντίδρασης στην επίδραση αλλεργιογόνων στα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα.

Το οίδημα θεωρείται ένα από τα σημάδια φλεγμονής και είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στη φλεγμονή στην πληγείσα περιοχή. Και η παθογένεση του οιδήματος του λαιμού σχετίζεται με την παραβίαση της ακεραιότητας των κυτταροπλασματικών μεμβρανών από μολυσματικούς παράγοντες, καθώς και με την αύξηση του βαθμού διαπερατότητας των τοιχωμάτων των μικροαγγείων του αίματος, που προκαλείται από τη δράση κυτταρικών και ιστών μεσολαβητών της φλεγμονής (κυτοκίνες, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια, ισταμίνη κ.λπ.).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα πρήξιμο του λαιμού του μωρού

Τα πρώτα σημάδια πρηξίματος στο λαιμό στα παιδιά εμφανίζονται στο φόντο των κύριων συμπτωμάτων της υπάρχουσας νόσου. Με τις ARVI και τη γρίπη, πρόκειται για αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αδιαθεσία, πονοκέφαλο, βήχα, ερυθρότητα και πόνο στο λαιμό. Συνήθως, με αυτές τις λοιμώξεις, τα συμπτώματα του πρηξίματος στο λαιμό σε ένα παιδί είναι ασήμαντα και το καταρροϊκό πρήξιμο περνάει καθώς συμβαίνει η ανάρρωση.

Η κατάσταση είναι διαφορετική με την ψευδή λαρυγγίτιδα (λαρυγγοτραχειίτιδα): με έντονο παροξυσμικό βήχα γαβγίσματος και έντονη βραχνάδα της φωνής, πρήξιμο του λαιμού και του λάρυγγα κάτω από τις φωνητικές χορδές, καθώς και πρήξιμο των ίδιων των φωνητικών χορδών, εξελίσσεται ταχέως. Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. Οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδής λαρυγγίτιδα) σε παιδιά.

Τα ακόλουθα συμπτώματα πρήξιμο στο λαιμό σε ένα παιδί αναπτύσσονται:

• βραχνή αναπνοή με σφύριγμα, ενώ κατά την εισπνοή υπάρχει μια διόγκωση των ρουθουνιών και πιο έντονη εργασία των θωρακικών μυών.
• άγχος και αυξημένη διέγερση.
• ωχρότητα του δέρματος
• ελαφρά μπλε απόχρωση των χειλιών.
• ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).

Η συνεχής εξέλιξη του οιδήματος του λαιμού σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή υποαντισταθμισμένης στένωσης του αυλού (στένωση) του λάρυγγα, η οποία υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χλωμό δέρμα και κρύος ιδρώτας.
• η αναπνοή παραμένει βραχνή, αλλά γίνεται ρηχή, με δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή και μείωση των παύσεων μεταξύ τους (αυτό ονομάζεται δύσπνοια ή δύσπνοια)
• τα μπλε χείλη θα εξαπλωθούν στη ρινοχειλική περιοχή του προσώπου, των αυτιών και των δακτύλων.
• ο αυξημένος παλμός συνδυάζεται με πνιγμένους καρδιακούς ήχους.

Και από αυτή τη στιγμή και μετά – ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας – το πρήξιμο του λαιμού του παιδιού και η επακόλουθη στένωση του λάρυγγα οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αέρα, μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) και της αρτηριακής πίεσης. Οι συνέπειες της αυξανόμενης έλλειψης αέρα είναι η απώλεια συνείδησης, η ασφυξία και η καρδιακή ανακοπή.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με οίδημα λόγω επιγλωττίτιδας, το παιδί έχει πολύ υψηλή θερμοκρασία, έντονο πόνο στο λαιμό, θορυβώδη αναπνοή, αλλά δεν υπάρχει βήχας ή βραχνάδα. Και για ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα, η απώλεια φωνής και η αυξημένη παραγωγή σάλιου με υπερσιελόρροια είναι επίσης χαρακτηριστικές. Εάν η σταφυλή του παιδιού στο λαιμό είναι πολύ πρησμένη, αυτό υποδηλώνει επίσης μια φλεγμονώδη διαδικασία ή μια αλλεργική αντίδραση. Επιπλέον, η φλεγμονή μόνο της σταφυλής (σταφυλίτιδα) στα παιδιά εμφανίζεται σπάνια και, κατά κανόνα, συνοδεύει την ίδια αμυγδαλίτιδα ή φαρυγγίτιδα.

Όταν ο λαιμός πρήζεται λόγω αλλεργικής αντίδρασης, το παιδί χάνει τη φωνή του, αισθάνεται ζάλη, έχει συριγμό και δυσκολία στην εκπνοή, το δέρμα γίνεται χλωμό και μερικές φορές τα χείλη γίνονται μπλε. Επιπλέον, υπάρχει κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος.

Διαγνωστικά πρήξιμο του λαιμού του μωρού

Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν κατά την εξέταση του λαιμού και του λάρυγγα σε μικρά παιδιά, καθώς η διαγνωστική με όργανα που χρησιμοποιεί έμμεση λαρυγγοσκόπηση δεν πραγματοποιείται σε παιδιά και η άμεση λαρυγγοσκόπηση είναι εξαιρετικά δύσκολη και, επιπλέον, απλώς αντενδείκνυται παρουσία οξείας φλεγμονής στο λαιμό.

Επομένως, η διάγνωση του οιδήματος του λαιμού σε ένα παιδί πραγματοποιείται με την εξέταση του λαιμού του παιδιού με ωτορινολαρυγγολογικό κάτοπτρο κεφαλής (ωτορινολαρυγγολογικό ανακλαστήρα) ή λαρυγγικό κάτοπτρο, καθώς και με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Οι απαραίτητες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν γενική εξέταση αίματος και επίχρισμα από τον βλεννογόνο του φάρυγγα. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει εάν το παιδί έχει ιστορικό αλλεργιών.

Εάν είναι απαραίτητο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ακτινογραφία και βρογχοσκόπηση. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο - Διάγνωση οξείας λαρυγγίτιδας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπαραγοντική φύση της εμφάνισης αυτής της παθολογίας στα παιδιά, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας της ανάπτυξης οιδήματος στο λαιμό και την εφαρμογή κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων.

[ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία πρήξιμο του λαιμού του μωρού

Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει το πρήξιμο του λαιμού ενός παιδιού, επομένως η κλήση ασθενοφόρου (103) είναι απαραίτητη.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να παρασχεθούν στο παιδί οι πρώτες βοήθειες. Δεν ξέρετε τι να κάνετε εάν το παιδί έχει πρησμένο λαιμό; Για να βοηθήσει πραγματικά η βοήθειά σας σε αυτήν την περίπτωση, διαβάστε προσεκτικά το άρθρο που είναι αφιερωμένο σε αυτό το θέμα - Τι να κάνετε με πρησμένο λαιμό.

Και η θεραπεία του οιδήματος του λαιμού σε ένα παιδί που αναλαμβάνεται από τους γιατρούς από την αρχή του σταδίου της υπο- ή μη αντιρροπούμενης στένωσης του λάρυγγα συνίσταται στη χορήγηση κορτικοστεροειδών - γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη), αντισπασμωδικών (αμινοφυλλίνη) και αντιισταμινικών (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη).

Τα φάρμακα της ομάδας των κορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) έχουν ισχυρές αντιοιδηματικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιαλλεργικές ιδιότητες. Είναι πρακτικά αναντικατάστατα σε οξείες καταστάσεις και στη θεραπεία κατά του σοκ.

Έτσι, πραγματοποιείται αργή ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος πρεδνιζολόνης: για παιδιά κάτω του ενός έτους - 2-3 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, από ενός έτους έως 14 ετών - 1-2 mg ανά κιλό. Το φάρμακο χορηγείται 2 έως 4 φορές την ημέρα για δύο έως τρεις ημέρες. Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι η αδυναμία και η αυξημένη υπνηλία.

Επιπλέον, η πρεδνιζολόνη και όλα τα κορτικοστεροειδή προκαλούν ανοσοκατασταλτική δράση, δηλαδή καταστέλλουν την άμυνα του οργανισμού και αντενδείκνυνται σε οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Επομένως, παρουσία σοβαρών λοιμωδών νοσημάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επείγουσες καταστάσεις μόνο με τη συνέχιση ειδικής θεραπείας, δηλαδή αιτιοτροπικής θεραπείας της νόσου που προκάλεσε το οίδημα. Έτσι, σε περιπτώσεις βακτηριακών λοιμώξεων σε ένα παιδί, χρησιμοποιούνται απαραίτητα αντιβιοτικά.

Η αμινοφυλλίνη είναι ένα αδενοσινεργικό αντιασθματικό φάρμακο. Χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων, βοηθά στην αύξηση της συχνότητας και της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων και των μυών του διαφράγματος και δρα ως διεγερτικό του αναπνευστικού κέντρου. Γι' αυτό το λόγο η αμινοφυλλίνη χρησιμοποιείται στη σύνθετη επείγουσα θεραπεία παιδιών με αυξανόμενο πρήξιμο του λαιμού και μη αντιρροπούμενη στένωση του λάρυγγα (με ενδοφλέβιες ενέσεις, σύμφωνα με το παιδιατρικό δοσολογικό σχήμα).

Προφανώς, το όφελος αυτού του φαρμάκου στη διάσωση ενός παιδιού από ασφυξία υπερβαίνει κατά πολύ το γεγονός ότι οι αντενδείξεις του (που αναφέρονται στις επίσημες οδηγίες) περιλαμβάνουν πυρετό και λοιμώξεις της ΩΡΛ.

Και σε περίπτωση οιδήματος στο λαιμό που εμφανίζεται σε ένα παιδί με γρίπη ή ιλαρά, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ιντερφερόνη και ανοσοσφαιρίνες. Η ιντερφερόνη θα πρέπει να ενσταλάσσεται στη μύτη με τη μορφή διαλύματος που παρασκευάζεται από μία αμπούλα αυτού του φαρμάκου (2 ml) και 2 ml βρασμένου νερού που έχει θερμανθεί σε κανονική θερμοκρασία σώματος. Το διάλυμα χορηγείται 4-5 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι έως και πέντε φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τρεις ημέρες.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι βιταμίνες, ειδικά η βιταμίνη C, αυξάνουν την αντίσταση των παιδιών στις λοιμώξεις και προάγουν την ταχύτερη ανάρρωση.

Σε περιπτώσεις οιδήματος του λαιμού σε περιπτώσεις σοβαρής στένωσης και ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική θεραπεία με τη μορφή τραχειοτομής. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο λαιμός κόβεται στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα και ένας τραχειοσωλήνας (κάνουλα) εισάγεται στο προκύπτον άνοιγμα στην τραχεία, στερεώνοντάς τον με έναν επίδεσμο. Χάρη σε αυτό, ένα παιδί με σοβαρό οίδημα του λαιμού και στένωση του λάρυγγα μπορεί να αναπνεύσει.

Η φυσικοθεραπεία για το πρήξιμο του λαιμού μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαδικασίες όπως η εισπνοή αερολυμάτων κορτικοστεροειδών, καθώς και διαλύματα αδρεναλίνης και εφεδρίνης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το βρογχοδιασταλτικό Terbutaline που συνιστάται για εισπνοή επιτρέπεται να χρησιμοποιείται από παιδιά άνω των τριών ετών, η GSK Fluticasone - από παιδιά άνω των 4 ετών, και η Budesonide είναι αποτελεσματική μόνο για αλλεργικό πρήξιμο και αντενδείκνυται σε βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι προειδοποιούν ότι η λαϊκή θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις βήχα, πονόλαιμου και ελαφρού οιδήματος με ARVI ή αμυγδαλίτιδα - με γαργάρες με αφέψημα γνωστών φαρμακευτικών φυτών (φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι ή φύλλα ευκαλύπτου). Με συμπτώματα που υποδηλώνουν στένωση του λάρυγγα, υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή του παιδιού, επομένως είναι απαράδεκτο να βασίζεστε σε λαϊκές μεθόδους εδώ.

Διαβάστε επίσης: Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδή κρούπα);

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποτραπεί το πρήξιμο του λαιμού στα παιδιά; Οι παιδίατροι και οι ΩΡΛ γιατροί συνιστούν στους γονείς να επικεντρώσουν τις προσπάθειές τους στην ενίσχυση της ανοσίας του παιδιού και να ακολουθούν προσεκτικά τις συστάσεις των γιατρών κατά τη θεραπεία παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Πρόβλεψη

Η συχνή απόφραξη των αεραγωγών λόγω οιδήματος του λαιμού σε ένα παιδί είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, στην οποία η μόνη σωτηρία είναι η επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Και η πρόγνωση θα είναι θετική εάν αυτή η φροντίδα παρέχεται έγκαιρα και σωστά.

[ 15 ], [ 16 ]