Φάρμακα για θεραπεία με ινσουλίνη

Τα σκευάσματα ινσουλίνης είναι απαραίτητα για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και για το 40% των ασθενών με τη δεύτερη μορφή της παθολογίας. Η ινσουλίνη είναι μια πολυπεπτιδική ορμόνη. Κατά κανόνα, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, αλλά σε επείγουσες περιπτώσεις είναι δυνατή η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Ο ρυθμός απορρόφησής του εξαρτάται άμεσα από το σημείο της ένεσης, τη μυϊκή δραστηριότητα, τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος και την τεχνική της ένεσης.

Με τη δέσμευσή της στους υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης, η ορμόνη αρχίζει να ασκεί τις φυσιολογικές της επιδράσεις:

• Μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• Ενεργοποίηση της σύνθεσης γλυκογόνου.
• Καταστολή του σχηματισμού κετονικών σωμάτων.
• Αναστολή των διεργασιών σχηματισμού ζάχαρης από μη υδατανθρακικές ενώσεις.
• Ενεργοποίηση του σχηματισμού τριγλυκεριδίων και λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.
• Αναστολή της διάσπασης του λίπους λόγω του σχηματισμού λιπαρών οξέων από υδατάνθρακες.
• Διεγείρει την παραγωγή γλυκογόνου, το οποίο λειτουργεί ως ενεργειακό απόθεμα του σώματος.

Τα φάρμακα ινσουλινοθεραπείας ταξινομούνται ανάλογα με την προέλευσή τους:

1. 1. Ζώα (χοιρινό) – Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuinsulin.
2. 2. Ανθρώπινο (ημισυνθετικό και γενετικά τροποποιημένο) – Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Συνθετικά ανάλογα – Lispro, Aspart, Glargine, Detemir.

Τα φάρμακα χωρίζονται ανάλογα με τη διάρκεια δράσης:

Ινσουλίνες εξαιρετικά βραχείας δράσης

Απορροφάται ταχύτερα από άλλους τύπους φαρμάκων. Αρχίζει να δρα 10-20 λεπτά μετά τη χορήγηση, προκαλώντας μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η μέγιστη δράση αναπτύσσεται εντός 30-180 λεπτών και διαρκεί 3-5 ώρες.

Λίζπρο

Ένα διφασικό μείγμα ινσουλίνης ταχείας δράσης και εναιωρήματος πρωταμίνης μεσαίας διάρκειας δράσης. Το φάρμακο είναι ένα ανασυνδυασμένο ανάλογο DNA της ανθρώπινης ορμόνης, που διαφέρει μόνο στην αντίστροφη αλληλουχία των υπολειμμάτων αμινοξέων προλίνης και λυσίνης. Ρυθμίζει τον μεταβολισμό της γλυκόζης και έχει αναβολική δράση.

Ισομοριακό με την ανθρώπινη ινσουλίνη. Η διείσδυση στον μυϊκό ιστό επιταχύνει τη μετατροπή της γλυκόζης και των αμινοξέων σε λίπος. Αρχίζει να δρα 15 λεπτά μετά τη χορήγηση. Ο υψηλός ρυθμός απορρόφησης επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου αμέσως πριν από τα γεύματα.

• Ενδείξεις χρήσης: σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, δυσανεξία σε άλλους τύπους φαρμάκων, μεταγευματική υπεργλυκαιμία (μη επιδεκτική διόρθωσης), επιταχυνόμενη τοπική αποικοδόμηση της παγκρεατικής ορμόνης. Διαβήτης τύπου 2, αντοχή σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, συνοδά νοσήματα, χειρουργικές επεμβάσεις.
• Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το επίπεδο γλυκαιμίας στο αίμα. Το φάρμακο χορηγείται μόνο υποδορίως. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα παρατεταμένης δράσης ή φάρμακα σουλφονυλουρίας για χορήγηση από το στόμα.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, ινσουλίνωμα.
• Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, λιποδυστροφία, υπογλυκαιμία, υπογλυκαιμικό κώμα, προσωρινό διαθλαστικό σφάλμα.
• Υπερδοσολογία: αυξημένη κόπωση, υπνηλία και λήθαργος, έντονη εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία, αίσθημα πείνας, παραισθησία της στοματικής περιοχής, πονοκέφαλοι, έμετος και ναυτία, ευερεθιστότητα και καταθλιπτική διάθεση. Οπτικές διαταραχές, σπασμοί, γλυκαιμικό κώμα.

Η θεραπεία των παρενεργειών και της υπερδοσολογίας συνίσταται σε υποδόρια, ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση γλυκαγόνης, ενδοφλέβια χορήγηση υπερτονικού διαλύματος δεξτρόζης. Σε περίπτωση υπογλυκαιμικού κώματος, ενδείκνυται ενδοφλέβια ένεση με πίδακα 40 ml διαλύματος δεξτρόζης 40% μέχρι ο ασθενής να εξέλθει από την κωματώδη κατάσταση.

Ασπάρτη

Ένα ανάλογο ανθρώπινης ορμόνης με εξαιρετικά σύντομη δράση. Το φάρμακο ελήφθη με τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA χρησιμοποιώντας το στέλεχος Saccharomyces cerevisiae. Έχει υπογλυκαιμική δράση. Αρχίζει να δρα 10-20 λεπτά μετά την υποδόρια χορήγηση και φτάνει στο μέγιστο θεραπευτικό του αποτέλεσμα σε 1-3 ώρες.

Χρησιμοποιείται για τον σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου και του δεύτερου τύπου. Η ασπάρτη χρησιμοποιείται μόνο για υποδόρια χορήγηση, η δοσολογία καθορίζεται από ενδοκρινολόγο. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε υπογλυκαιμία και υπερευαισθησία στα συστατικά του. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών κάτω των 6 ετών, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζονται σημάδια υπογλυκαιμίας, σπασμοί και κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμικού κώματος. Για την εξάλειψη της ήπιας υπογλυκαιμίας και την ομαλοποίηση της κατάστασης, αρκεί η λήψη ζάχαρης ή τροφών πλούσιων σε εύπεπτους υδατάνθρακες. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος δεξτρόζης 40%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Άπιδρα

Διάλυμα για υποδόρια χορήγηση. Είναι ένα ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης, που αντιστοιχεί σε ισχύ δράσης. Έχει αυξημένη δραστικότητα, αλλά μικρότερη διάρκεια δράσης σε σύγκριση με την ανθρώπινη ορμόνη.

• Χρησιμοποιείται για την αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα με έλλειψη ινσουλίνης. Έχει εγκριθεί για χρήση στη θεραπεία παιδιών άνω των 6 ετών. Χορηγείται υποδορίως 15 λεπτά πριν ή μετά τα γεύματα. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στη γλουλιζίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου. Χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή σε έγκυες γυναίκες και ασθενείς κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• Παρενέργειες: υπογλυκαιμία και άλλες μεταβολικές διαταραχές, ναυτία και έμετος, μειωμένη συγκέντρωση, οπτική δυσλειτουργία, αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική δερματίτιδα, σφίξιμο στο στήθος και αναφυλακτικές αντιδράσεις.
• Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με συμπτώματα ήπιας ή σοβαρής υπογλυκαιμίας. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία ενδείκνυται με τη λήψη γλυκόζης ή προϊόντων που περιέχουν ζάχαρη. Στη δεύτερη περίπτωση, στον ασθενή χορηγείται ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση γλυκαγόνης ή δεξτρόζης.

Βραχείας δράσης (απλή ανθρώπινη ινσουλίνη) – το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 30-50 λεπτών μετά τη χορήγηση. Η μέγιστη δραστικότητα διαρκεί 1-4 ώρες και διαρκεί 5-8 ώρες.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Διαλυτή ανθρώπινη γενετική μηχανική

Βιοσουλίνη

Ενέσιμο διάλυμα που περιέχει ανθρώπινη γενετικά τροποποιημένη ινσουλίνη, γλυκερόλη, μετακρεσόλη και άλλα συστατικά. Έχει βραχεία υπογλυκαιμική δράση. Όταν διεισδύει στο σώμα, αλληλεπιδρά με έναν ειδικό υποδοχέα της εξωτερικής κυτταροπλασματικής μεμβράνης των κυττάρων.

Προωθεί τον σχηματισμό του συμπλόκου ινσουλίνης-υποδοχέα. Διεγείρει τις ενδοκυτταρικές διεργασίες, τη σύνθεση βασικών ενζύμων. Η έναρξη δράσης του φαρμάκου παρατηρείται 30 λεπτά μετά τη χορήγηση και η μέγιστη επίδραση αναπτύσσεται εντός 2-4 ωρών, η διάρκεια δράσης είναι 6-8 ώρες.

• Ενδείξεις: σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και ινσουλινοανεξάρτητη μορφή της νόσου, συνοδά νοσήματα, καταστάσεις που απαιτούν διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
• Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια 30 λεπτά πριν από το γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Η ημερήσια δόση είναι από 0,5 έως 1 IU/kg σωματικού βάρους.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, υπογλυκαιμία, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Παρενέργειες: αυξημένη εφίδρωση και διέγερση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, τρόμος των άκρων, πείνα, παραισθησία στην περιοχή του στόματος και άλλα υπογλυκαιμικά συμπτώματα. Τοπικές αντιδράσεις: πρήξιμο στο σημείο της ένεσης, κνησμός, λιποδυστροφία, αλλεργικές αντιδράσεις, πρήξιμο.
• Υπερδοσολογία: έχει συμπτώματα παρόμοια με τις παρενέργειες. Εάν αναπτυχθεί υπογλυκαιμική κατάσταση, συνιστώνται τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες και, σε σοβαρές περιπτώσεις, η χορήγηση διαλύματος δεξτρόζης ή γλυκαγόνης.

Το Biosulin διατίθεται σε φιαλίδια των 10 ml και φυσίγγια των 3 ml.

[ 9 ]

Ινσουμάν

Ένα φάρμακο που αναπληρώνει την ανεπάρκεια ενδογενούς ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη. Έχει διάφορες μορφές που διαφέρουν στην ποσοστιαία αναλογία ουδέτερου διαλύματος ινσουλίνης και πρωταμίνης. Κάθε τύπος έχει τη δική του φαρμακοκινητική, δηλαδή χαρακτηριστικά κατανομής στον οργανισμό. Όλες οι μορφές χαρακτηρίζονται από ταχεία έναρξη και μέτρια διάρκεια δράσης.

• Insuman Comb 15/85 – αρχίζει να ενεργοποιείται 30-45 λεπτά μετά τη χορήγηση, το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 3-5 ώρες. Η διάρκεια δράσης είναι 11-20 ώρες.
• Insuman Comb 25/75 – αρχίζει να δρα 30 λεπτά μετά την εφαρμογή, το μέγιστο αποτέλεσμα ξεκινά μετά από 1,5-3 ώρες, η διάρκεια δράσης είναι 12-18 ώρες.
• Insuman Comb 50/50 – δρα 30 λεπτά μετά τη χορήγηση, η μέγιστη δράση παρατηρείται μετά από 1-1,5 ώρα, η διάρκεια δράσης είναι 10-16 ώρες.

Χρησιμοποιείται για ινσουλινοεξαρτώμενες μορφές σακχαρώδους διαβήτη. Το διάλυμα χορηγείται υποδορίως μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Παρενέργειες: δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, λιποδυστροφία, αντίσταση στην ινσουλίνη, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, υπεργλυκαιμικές αντιδράσεις. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια αλλά πιο έντονα συμπτώματα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, διαβητικό κώμα. Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου εναιωρήματος σε φιαλίδια των 10 ml το καθένα.

Actrapid NM

Φάρμακο που περιέχει ινσουλίνη με μονοσυστατική δομή και βραχεία δράση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 30 λεπτά μετά τη χορήγηση και φτάνει στο μέγιστο εντός 2-5 ωρών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 6-8 ώρες.

• Ενδείξεις χρήσης: ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, θεραπεία ασθενών με δυσανεξία σε άλλες μορφές του φαρμάκου, επερχόμενη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, λιποδυστροφία.
• Τρόπος χορήγησης: εάν το φάρμακο συνταγογραφείται στην καθαρή του μορφή, χορηγείται 3 φορές την ημέρα υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. 30 λεπτά μετά την ένεση, είναι απαραίτητο να φάτε. Η δοσολογία καθορίζεται από έναν ενδοκρινολόγο, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα, ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και κνησμός, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: ορμονικοί όγκοι του παγκρέατος, υπογλυκαιμία. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή μόνο με ιατρική συνταγή.

Το Actrapid NM διατίθεται σε αμπούλες που περιέχουν 10 ml δραστικής ουσίας η καθεμία.

Διαλυτό ανθρώπινο ημισυνθετικό

Μπρινσουλράπι

Είναι φάρμακο βραχείας δράσης, το οποίο αρχίζει να ενεργεί 30 λεπτά μετά την υποδόρια χορήγηση. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1-3 ωρών και διαρκεί περίπου 8 ώρες.

• Ενδείξεις χρήσης: διαβήτης τύπου 1 και 2 σε παιδιά και ενήλικες, αντοχή σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα.
• Τρόπος χορήγησης: η δοσολογία της ορμόνης για υποδόρια χορήγηση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Το διάλυμα χορηγείται αμέσως μετά την αναρρόφηση στη σύριγγα. Εάν η ημερήσια δόση είναι μεγαλύτερη από 0,6 U/kg, το φάρμακο διαιρείται σε δύο ενέσεις και εγχέεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
• Παρενέργειες: δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, λιποδυστροφία, παροδικό διαθλαστικό σφάλμα, υπεραιμία ιστών στο σημείο της ένεσης.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, υπογλυκαιμικές καταστάσεις. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή μόνο με ιατρική συνταγή. Χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση αυξημένης σωματικής ή πνευματικής εργασίας.

[ 10 ]

Χουμοντάρ P100

Ανθρώπινη ημισυνθετική ινσουλίνη βραχείας δράσης. Αλληλεπιδρά με υποδοχείς των κυτταροπλασματικών κυτταρικών μεμβρανών, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα ινσουλίνης-υποδοχέα που διεγείρει τις ενδοκυτταρικές διεργασίες.

Η ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα βασίζεται στην αύξηση της ενδοκυτταρικής μεταφοράς αυτής της ορμόνης, στην αυξημένη απορρόφηση και αφομοίωση από τους ιστούς. Το φάρμακο αρχίζει να δρα 30 λεπτά μετά τη χορήγηση και φτάνει στο μέγιστο σε 1-2 ώρες, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 5-7 ώρες.

• Ενδείξεις χρήσης: διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2. Μερική ή πλήρης αντοχή σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, διαβητική κετοξέωση, διαβήτης κύησης, μεταβολικές διαταραχές κατά τη μετάβαση σε ινσουλίνη παρατεταμένης δράσης.
• Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: το φάρμακο προορίζεται για υποδόρια, ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Κατά μέσο όρο, η δοσολογία είναι από 0,5 έως 1 IU/kg σωματικού βάρους. Η ορμόνη χρησιμοποιείται 30 λεπτά πριν από ένα γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες. Το χορηγούμενο διάλυμα πρέπει να βρίσκεται σε θερμοκρασία δωματίου. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για μονοθεραπεία, η συχνότητα χορήγησης είναι 3-5 φορές την ημέρα.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, σημάδια υπογλυκαιμίας. Απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ενέσεις κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι δυνατές μόνο με ιατρική συνταγή.
• Παρενέργειες: ωχρότητα δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, τρόμος των άκρων, διέγερση, ναυτία και έμετος, πονοκέφαλοι. Είναι επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.
• Υπερδοσολογία: υπογλυκαιμική κατάσταση ποικίλης σοβαρότητας. Η θεραπεία συνίσταται στην κατανάλωση ζάχαρης ή τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χορήγηση διαλύματος δεξτρόζης 40% ή γλυκαγόνης.

Το Humodar P100 διατίθεται σε φιαλίδια των 10 ml και σε φυσίγγια που περιέχουν 3 ml διαλύματος το καθένα.

Μπερλινσουλίνη H κανονικό U-40

Φαρμακευτικό προϊόν με υπογλυκαιμική δράση. Αναφέρεται σε φάρμακα ταχείας και βραχείας δράσης. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 1-3 ώρες και διαρκεί 6-8 ώρες.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των μορφών διαβήτη και διαβητικού κώματος. Η δοσολογία ορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά κανόνα, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση είναι 6-20 μονάδες. Για ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο, η δοσολογία μειώνεται, με μειωμένη ευαισθησία - αυξάνεται.

Το προϊόν αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του και σε σημεία υπογλυκαιμίας. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τοπικές δερματικές αντιδράσεις, επιδείνωση της γενικής ευεξίας.

Ινσουλίνες ενδιάμεσης δράσης

Απορροφάται αργά και έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα 1-2 ώρες μετά την υποδόρια ένεση. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 4-12 ωρών, η διάρκεια δράσης είναι 12-24 ώρες.

Ισοφάνη

Εναιώρημα για υποδόρια χορήγηση. Ενεργοποιεί το σύστημα φωσφατιδυλινοσιτόλης, αλλάζει τη μεταφορά γλυκόζης. Αυξάνει την είσοδο καλίου στο κύτταρο. 1 ml εναιωρήματος περιέχει 40 IU ανθρώπινης ινσουλίνης βιοσυνθετικής προέλευσης. Χρησιμοποιείται σε ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, σε αλλεργίες σε άλλους τύπους ινσουλίνης και σε σοβαρές αγγειακές επιπλοκές του διαβήτη.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για υποδόρια και ενδομυϊκή χορήγηση. Η δοσολογία και η συχνότητα των ενέσεων καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Το ισοφάνιο αντενδείκνυται σε υπογλυκαιμικές και κωματώδεις καταστάσεις. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αίσθημα πείνας, κόπωση, τρόμο των άκρων και αλλεργικές αντιδράσεις.

Μονόταρδο MS

Παρασκεύασμα ινσουλίνης μέτριας δράσης. Περιέχει 30% άμορφη και 70% κρυσταλλική ορμόνη. Το δραστικό συστατικό είναι εναιώρημα ψευδαργύρου μονοσυστατικής ινσουλίνης χοίρου. Αρχίζει να δρα 2,5 ώρες μετά τη χορήγηση, η μέγιστη δράση αναπτύσσεται μετά από 7-15 ώρες και διαρκεί 24 ώρες.

• Ενδείξεις χρήσης: όλες οι μορφές σακχαρώδη διαβήτη, αντοχή σε από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, διάφορες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη, χειρουργικές επεμβάσεις, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Τρόπος χορήγησης: η δόση επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Το φάρμακο χορηγείται βαθιά υποδόρια, αλλάζοντας το σημείο της ένεσης κάθε φορά. Εάν η δόση υπερβαίνει τις 0,6 U/kg, θα πρέπει να χωριστεί σε δύο ενέσεις σε διαφορετικά σημεία. Οι ασθενείς που λαμβάνουν περισσότερες από 100 μονάδες του φαρμάκου την ημέρα υπόκεινται σε νοσηλεία.
• Παρενέργειες: υπογλυκαιμικές καταστάσεις ποικίλης σοβαρότητας, προκώμα, κώμα. Υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπογλυκαιμικές καταστάσεις και υπογλυκαιμικό κώμα.

Το Monotard MS διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου εναιωρήματος σε φιαλίδια των 10 ml.

Ινσουλόνγκ SPP

Ένας υπογλυκαιμικός παράγοντας μέτριας δράσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και 2. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για υποδόριες ενέσεις στην περιοχή των μηρών και επιτρέπεται επίσης η χορήγηση του φαρμάκου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στον γλουτό και στον δελτοειδή μυ του ώμου. Η δοσολογία υπολογίζεται από έναν ενδοκρινολόγο, με βάση το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς και άλλα χαρακτηριστικά του σώματός του.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του, υπογλυκαιμίας. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με διαταραχές διάθλασης και οίδημα των άκρων. Σε περίπτωση διατροφικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή χρήσης αυξημένης δόσης, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία. Επίσης πιθανές τοπικές αντιδράσεις μετά την ένεση: ερυθρότητα, οίδημα και κνησμός.

Ινσουλίνες μακράς δράσης

Αρχίζει να δρα 1-6 ώρες μετά τη χορήγηση. Μειώνει ομοιόμορφα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Έχει μια δυσδιάκριτη κορύφωση δράσης και παραμένει αποτελεσματική για 24 ώρες. Επιτρέπει την πραγματοποίηση ενέσεων μία φορά την ημέρα.

Λάντος

Υπογλυκαιμικό παρασκεύασμα ινσουλίνης, με το δραστικό συστατικό glargine (ανάλογο της ανθρώπινης ορμόνης). Έχει χαμηλή διαλυτότητα σε ουδέτερο μέσο. Όταν χορηγείται υποδορίως, το οξύ εξουδετερώνεται και σχηματίζει μικροιζήματα που απελευθερώνουν ινσουλίνη.

• Ενδείξεις χρήσης: ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης σε ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών.
• Μέθοδος εφαρμογής: η παρατεταμένη δράση βασίζεται στην εισαγωγή του δραστικού συστατικού στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Αυτή η δράση του φαρμάκου επιτρέπει τη χρήση του μία φορά την ημέρα. Η δοσολογία υπολογίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
• Παρενέργειες: μεταβολικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας. Συχνότερα παρατηρούνται μειωμένη οπτική οξύτητα, λιποατροφία, λιποϋπερτροφία, δυσγευσία, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ, μυαλγία, βρογχόσπασμος.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, υπογλυκαιμία, διαβητική κετοξέωση. Το φάρμακο δεν συνιστάται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών και παιδιών.
• Υπερδοσολογία: η μη τήρηση της δοσολογίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρατεταμένων μορφών σοβαρής υπογλυκαιμίας, η οποία είναι επικίνδυνη για τον ασθενή. Τα ήπια συμπτώματα ανακουφίζονται με τη λήψη υδατανθράκων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση συμπυκνωμένου διαλύματος γλυκόζης.

Το Lantus διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα σε φυσίγγια των 3 ml.

Λεβεμίρ Πενφίλ

Αντιδιαβητικός παράγοντας, ανάλογο της ανθρώπινης βασικής ορμόνης με παρατεταμένη δράση. Η μακροχρόνια δράση βασίζεται στην αλληλεπίδραση των μορίων της δραστικής ουσίας με τις αλβουμίνες μέσω αλυσίδων λιπαρών οξέων στο σημείο της ένεσης. Η υπογλυκαιμική δράση διαρκεί 24 ώρες, αλλά μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη δοσολογία. Η παρατεταμένη δράση επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου 1-2 φορές την ημέρα.

• Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1. Το διάλυμα χορηγείται υποδόρια, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ανάλογα με τις ανάγκες του σώματός του και τα χαρακτηριστικά της νόσου.
• Παρενέργειες: πιο χλωμό δέρμα, τρόμος των άκρων, αυξημένη νευρικότητα, άγχος, υπνηλία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένος προσανατολισμός και όραση, παραισθησία. Είναι επίσης πιθανές τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή οιδήματος ιστών, κνησμού, λιποδυστροφίας και υπεραιμίας του δέρματος. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα. Η θεραπεία συνίσταται στην κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν υδατάνθρακες.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή μόνο με ιατρική συνταγή και υπό την αυστηρή επίβλεψη ενδοκρινολόγου.

Το Levemir Penfill διατίθεται σε φυσίγγια των 3 ml (300 μονάδες) ως διάλυμα για παρεντερική χορήγηση.

Tresiba FlexTouch

Ένα ανάλογο της ανθρώπινης ορμόνης εξαιρετικά μακράς δράσης. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς της ανθρώπινης ενδογενούς ινσουλίνης. Η υπογλυκαιμική δράση οφείλεται στην αυξημένη αξιοποίηση της γλυκόζης από τους ιστούς μετά τη σύνδεση της ορμόνης με τους υποδοχείς των λιποκυττάρων και των μυϊκών κυττάρων.

• Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη σε ενήλικες και εφήβους ασθενείς, καθώς και σε παιδιά άνω του 1 έτους. Το διάλυμα χρησιμοποιείται για υποδόρια χορήγηση, η δοσολογία υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Παρενέργειες: υπογλυκαιμία, αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, λιποδυστροφία. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, περιφερικό οίδημα και επιληπτικές κρίσεις είναι επίσης πιθανές. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα. Για την εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων, συνιστάται η λήψη προϊόντων που περιέχουν ζάχαρη από το στόμα. Εάν η υπογλυκαιμία είναι σοβαρή, τότε πρέπει να χορηγηθεί διάλυμα δεξτρόζης.

Το Tresiba FlexTouch διατίθεται σε πένες για υποδόρια χορήγηση των 100 και 200 U/ml.

Εκτός από τις προαναφερθείσες ομάδες φαρμάκων, υπάρχουν μείγματα ινσουλινών με διαφορετική διάρκεια δράσης: ασπαρτική διφασική NovoMix 30/50, FlexPen, Penfill, Lispro, διφασική Humalog Mix 25/50.