Πώς αντιμετωπίζεται η νευρογενής ουροδόχος κύστη;

Η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι ένα σύνθετο έργο που απαιτεί κοινές προσπάθειες νεφρολόγων, ουρολόγων και νευροπαθολόγων με ένα σύνολο διαφοροποιημένων διορθωτικών μέτρων. Για τους ασθενείς με νευρογενή ουροδόχο κύστη, συνιστάται ένα προστατευτικό καθεστώς με την εξάλειψη ψυχοτραυματικών καταστάσεων, με πλήρη ύπνο, άρνηση συναισθηματικών παιχνιδιών πριν από τον ύπνο και περιπάτους στον καθαρό αέρα.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων προβλέπει μια ορισμένη επίδραση στην παθογένεση της νευρογενούς κύστης, τις μεμονωμένες συνδέσεις της με την επίτευξη θετικού κλινικού αποτελέσματος σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων. Αυτό αφορά την αποκατάσταση της σχέσης εξωστήρα-σφιγκτήρα, τη λειτουργία δεξαμενής της κύστης και την ελεγχόμενη ούρηση. Έτσι, η βάση της φαρμακευτικής διόρθωσης της νευρογενούς κύστης είναι οι επιδράσεις διαφόρων ομάδων φαρμακευτικών προϊόντων: πρώτον, στη λειτουργία της κύστης (ενδοκυστική υπέρταση στη φάση συσσώρευσης), δηλαδή στη δυσπροσαρμογή του εξωστήρα· δεύτερον, στο σχήμα της νευρογενούς κύστης (υπεραντανακλαστική ή υποαντανακλαστική). Παράλληλα με τη θεραπεία που στοχεύει άμεσα στη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης της κύστης, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε περιπτώσεις φυτογενούς δυστονίας - φάρμακα συμπαθητικότροπης ή παρασυμπαθητικότροπης δράσης ανάλογα με τη φύση της δυσλειτουργίας. Η χρήση μόνο φαρμακοθεραπείας συνήθως δεν επαρκεί. Στην περίπτωση της νευρογενούς κύστης, χρησιμοποιείται ευρέως φυσιοθεραπευτική αγωγή (ηλεκτρική διέγερση, υπερήχοι, ηλεκτροϋπνία, περιφερειακή υπερθερμία της κύστης, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων).

Συνιστώμενο σύμπλεγμα θεραπείας

Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης του υποανακλαστικού τύπου:

1. Αναγκαστική ούρηση (κάθε 2-3 ώρες).
2. Μπάνια με θαλασσινό αλάτι.
3. Μια πορεία προσαρμογόνων (ginseng, eleutherococcus, magnolia vine, zamaniha, rosea rhodiola, χρυσή ρίζα, 2 σταγόνες βάμματος ανά έτος ζωής κατά το πρώτο μισό της ημέρας).
4. Γλυκίνη από το στόμα 10 mg/kg την ημέρα για ένα μήνα.
5. .Φυσιοθεραπεία:
   • ηλεκτροφόρηση με προσερίνη, χλωριούχο ασβέστιο.
   • υπερηχογράφημα της περιοχής της ουροδόχου κύστης.
   • Διέγερση της ουροδόχου κύστης (SMT). Σε περαιτέρω θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιχολινεστεράσες: ουβρετίδη (βρωμιούχος διστιγμίνη) που αναστέλλει την ακετυλοχολινεστεράση (συνταγογραφείται 1/2 δισκίο (0,25 mg) μία φορά κάθε 2-3 ημέρες με άδειο στομάχι). ακεκλιδίνη (χολινομιμητική) (χορηγείται 0,4-1,0 ml διαλύματος 0,2% υποδορίως 2 φορές την ημέρα κάθε 12 ώρες ταυτόχρονα με κυτόχρωμα C και ριβοφλαβίνη για 12-14 ημέρες). Μια επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας πραγματοποιείται μετά από 1,5 μήνες. Προσερίνη (ηλεκτροφόρηση ή από το στόμα) σε δόση 1 mg / έτος ζωής. Διάλυμα γαλανταμίνης 1% σε δόση που δεν υπερβαίνει τα 10 mg / kg την ημέρα.

Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης υπεραντανακλαστικού τύπου.

1. Παρασκευάσματα βαλεριάνας, ρίζας παιώνιας, μητέρου.
2. Παρασκευάσματα μπελαντόνας (μπελλοειδής, μπελλαταμινάλη).
3. Pantogam από το στόμα 0,025 mg 4 φορές την ημέρα για 2-3 μήνες.
4. Πικαμιλόνη 5 mg/kg την ημέρα για 1 μήνα.
5. Φυσιοθεραπεία:
   • ηλεκτροφόρηση ατροπίνης, παπαβερίνης στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
   • μαγνητική θεραπεία;
   • υπερηχογράφημα της περιοχής της ουροδόχου κύστης.
   • ηλεκτρική διέγερση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας μια χαλαρωτική τεχνική.

Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά (συνταγογραφείται ένα από τα φάρμακα). Για την προγνωστική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα, χρησιμοποιείται μια δοκιμασία ατροπίνης, τα θετικά αποτελέσματα της οποίας (βελτίωση των ουροδυναμικών παραμέτρων 30-40 λεπτά μετά την υποδόρια χορήγηση ατροπίνης) αποτελούν ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αντιχολινεργικών. Ατροπίνη - 0,05-0,5 mg 1 ή 2 φορές την ημέρα. Driptan (οξυβουτυνίνη) για παιδιά άνω των 5 ετών, 1 δισκίο (5 mg) 2 φορές την ημέρα (3 φορές με την τελευταία δόση πριν τον ύπνο σε περίπτωση νυκτερινής ενούρησης). Μελιπραμίνη - 0,02-0,03 g μία φορά τη νύχτα ή 0,01-0,025 g στις 4 και 8 μ.μ. Η θεραπευτική δόση επιτυγχάνεται σταδιακά, ξεκινώντας με 0,01 g. Εκτός από την αντιχολινεργική δράση, έχει μυοτροπική αντισπασμωδική και αντικαταθλιπτική δράση.

Τα τελευταία χρόνια, η δεσμοπρεσσίνη, ένα συνθετικό ανάλογο της βασοπρεσσίνης, μιας φυσικής αντιδιουρητικής ορμόνης της νευροϋπόφυσης, έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης που συνοδεύεται από νυκτερινή ενούρηση. Η χρήση της είναι δυνατή μόνο σε παιδιά άνω των 5 ετών. Η αρχική δόση είναι 0,1 mg μία φορά (τη νύχτα) με επακόλουθη σταδιακή αύξηση σε 0,4 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 6 εβδομάδες έως 3 μήνες.

Στην ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος στο πλαίσιο αυτής της πάθησης, εκτός από την κύρια πορεία των αντιβιοτικών και των ουροσηπτικών, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται επιπλέον ουροσηπτικά στο 1/3 της ημερήσιας δόσης μία φορά τη νύχτα για 2 μήνες.

Σε περίπτωση νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητη η τριμηνιαία παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων και, σε περίπτωση συνυπαρχόντων ασθενειών, η παρακολούθηση του ρυθμού ούρησης, η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης μία φορά κάθε 9-12 μήνες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]