Πώς μπορώ να αποτρέψω την κύηση;

Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών μορφών κύησης σε έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου και κατά την περίοδο ύφεσης μετά την έξοδό τους από το νοσοκομείο.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη κύησης περιλαμβάνει:

• εξωγενετική παθολογία;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη;
• παρουσία κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες · ηλικία κάτω των 17 ετών και άνω των 30 ετών.

Το προληπτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει δίαιτα, ένα σχήμα «ισχυρής ανάπαυσης», βιταμίνες, φυτικά εγχύματα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα και μηχανισμό που βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία, αντισπασμωδικά, φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά, αντιοξειδωτικά, σταθεροποιητές μεμβράνης, καθώς και θεραπεία εξωγεννητικής παθολογίας όπως υποδεικνύεται.

• Μια δίαιτα 3500 kcal θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης (έως 110-120 g/ημέρα), λιπών (75-80 g), υδατανθράκων (350-400 g), βιταμινών και μετάλλων. Χρησιμοποιούνται μέτρια αλατισμένα τρόφιμα και αποκλείονται τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα που προκαλούν δίψα. Οι έγκυες γυναίκες με εξωγεννητική παθολογία χρειάζονται μια δίαιτα που να λαμβάνει υπόψη τον πίνακα που συνιστάται για κάθε παθολογία. Συνιστάται η χρήση του θεραπευτικού διατροφικού προϊόντος "Ekolakt" (έως 200 ml/ημέρα).

Το ρόφημα παρασκευάζεται με βάση καρότα, λευκό λάχανο και παντζάρι. Περιέχει υδατάνθρακες, βιταμίνες, αμινοξέα, ζωντανά γαλακτοβάκιλλους του στελέχους J. plantarum 8PA-3.0 και έχει αντιοξειδωτικήιδιότητα, επηρεάζοντας διάφορες μεταβολικές διεργασίες. Το ρόφημα χρησιμοποιείται σε κύκλους (3-4 κύκλους) των 14 ημερών. Η ποσότητα υγρού σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο περιορίζεται σε 1300-1500 ml, αλάτι - σε 6-8 g / ημέρα.

• Η δοσομετρημένη ανάπαυση στο κρεβάτι «ισχυρή ανάπαυση» βοηθά στη μείωση του OPSS, στην αύξηση του όγκου παλμού της καρδιάς και της νεφρικής ροής αίματος, στην ομαλοποίηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Πρόκειται για ένα σημαντικό μη φαρμακευτικό μέτρο. Η μέθοδος συνίσταται στην παραμονή εγκύων γυναικών σε θέση κυρίως στην αριστερή πλευρά από τις 10 έως τις 13 και από τις 14 έως τις 17 ώρες, κατά τις ώρες που αντιστοιχούν σε αυξημένες κορυφές της αρτηριακής πίεσης.
• Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες. Συνιστώνται φυτικά τσάγια ή δισκία βιταμινών.
• Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συμπληρώματα ασβεστίου σε ημερήσια δόση έως 2000 mg [ένας συνδυασμός ανθρακικού ασβεστίου (ασβέστιο 500 mg) και βιταμίνης D απορροφάται καλύτερα].
• Το προληπτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει φυτικά παρασκευάσματα:
  • ηρεμιστικά (έγχυμα ριζώματος βαλεριάνας 30 ml 3 φορές την ημέρα ή δισκία 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα, έγχυση βοτάνου μητέρου 30 ml 3-4 φορές την ημέρα), ηρεμιστικά εγχύματα 1/2 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
  • βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας ("Τσάι νεφρών", μπουμπούκια σημύδας, φύλλα αρκουδιού, φύλλα lingonberry, εκχύλισμα καλαμποκιού, χόρτο αλογοουράς, μπλε άνθη αραβοσίτου), "Φυτολυσίνη";
  • ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου (άνθη, φρούτα, εκχύλισμα κράταιγου).
• Λαμβάνοντας υπόψη ότι στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης της κύησης είναι σημαντικό να αυξηθεί ο αγγειακός τόνος, τα αντισπασμωδικά περιλαμβάνονται στο προληπτικό σύμπλεγμα (αμινοφυλλίνη 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, παπαβερίνη 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, δροταβερίνη 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, κ.λπ.).
• Για την ομαλοποίηση του κυτταρικού μεταβολισμού των μικροστοιχείων, χρησιμοποιούνται ασπαρτικό κάλιο και μαγνήσιο, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, και άλλα παρασκευάσματα που περιέχουν μικροστοιχεία.
• Για τη σταθεροποίηση της μικροκυκλοφορίας, στο προληπτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνεται ένα από τα αποσυσσωματικά (πεντοξυφυλλίνη 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, διπυριδαμόλη 2 δισκία 3 φορές την ημέρα) ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ 60 mg/ημέρα ημερησίως το πρώτο μισό της ημέρας μετά τα γεύματα. Η διπυριδαμόλη έχει εγκριθεί για χρήση σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των πρώιμων. Αντενδείξεις για τη χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι η υπερευαισθησία στα σαλικυλικά, το βρογχικό άσθμα, το γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος, οι διαταραχές πήξης του αίματος και το ιστορικό αιμορραγίας.
• Λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της υπεροξείδωσης των λιπιδίων στην έναρξη της κύησης, ένα από τα αντιοξειδωτικά εισάγεται στο προφυλακτικό σύμπλεγμα για την ομαλοποίησή της: βιταμίνη Ε (300 mg/ημέρα), ασκορβικό οξύ (100 mg/ημέρα), γλουταμινικό οξύ (3 g/ημέρα), φολικό οξύ.
• Για την αποκατάσταση των δομικών και λειτουργικών ιδιοτήτων των κυτταρικών μεμβρανών, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές μεμβράνης, παρασκευάσματα που περιέχουν πολυακόρεστα απαραίτητα λιπαρά οξέα: φωσφολιπίδια, 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα και το συμπλήρωμα διατροφής ωμέγα-3 τριγλυκερίδια [20%], 1 κάψουλα 1-2 φορές την ημέρα.
• Για την ομαλοποίηση των αιμοστατικών ιδιοτήτων του αίματος, χρησιμοποιείται ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους - ναδροπαρίνη ασβεστίου, η οποία συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα στα 0,3 ml (280 IU). Ενδείξεις για τη χρήση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους: η παρουσία διαλυτών συμπλεγμάτων ινωδογόνου, μείωση του APTT λιγότερο από 20 s, υπερινωδογοναιμία, μείωση της ενδογενούς ηπαρίνης κάτω από 0,07 U/ml, αντιθρομβίνη III κάτω από 75%. Η ναδροπαρίνη ασβεστίου χρησιμοποιείται από την 16η εβδομάδα της κύησης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα, η διάρκειά της είναι 3-4 εβδομάδες. Η ναδροπαρίνη ασβεστίου χρησιμοποιείται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος, ο οποίος δεν πρέπει να αυξάνεται περισσότερο από 1,5 φορές σε σύγκριση με τον αρχικό. Οι αντενδείξεις για τη χρήση ναδροπαρίνης ασβεστίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι ίδιες όπως και στη γενική παθολογία.
• Τα προληπτικά μέτρα λαμβάνονται στο πλαίσιο της θεραπείας της εξωγενούς παθολογίας σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η πρόληψη σοβαρών μορφών κύησης ξεκινά στις 8-9 εβδομάδες κύησης. Τα προληπτικά μέτρα διεξάγονται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη παθολογία:

• από την 8η έως την 9η εβδομάδα, σε όλες τις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο συνταγογραφείται κατάλληλη δίαιτα, το σχήμα "ανάπαυσης στο κρεβάτι", ένα σύμπλεγμα βιταμινών και θεραπεία για εξωγενή παθολογία.
• από την 16η-17η εβδομάδα, σε ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα και διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων βαθμού I-II χορηγούνται επιπλέον φυτικά σκευάσματα στο προληπτικό σύμπλεγμα: φυτικά σκευάσματα με ηρεμιστικό μηχανισμό και ένα που βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• Από την 16η-17η εβδομάδα, σε ασθενείς με υπέρταση, χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων βαθμού II-III, ενδοκρινοπάθειες, συνδυασμένη εξωγεννητική παθολογία, εκτός από τα προηγούμενα μέτρα, περιλαμβάνονται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή αντιπηκτικά, αντιοξειδωτικά και σταθεροποιητές μεμβράνης.

Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα σε τακτική βάση. Τα φυτικά τσάγια και τα μεταβολικά σκευάσματα συνταγογραφούνται εναλλάξ σε τακτική βάση. Σε αυτό το πλαίσιο, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ή αντιπηκτικά, σταθεροποιητές μεμβράνης μαζί με αντιοξειδωτικά σε αγωγές 30 ημερών με διάλειμμα 7-10 ημερών.

Παρόμοια μέτρα λαμβάνονται ταυτόχρονα για την πρόληψη της υποτροπής της κύησης σε έγκυες γυναίκες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο.

Όταν εμφανίζονται τα αρχικά κλινικά συμπτώματα της κύησης, απαιτείται νοσηλεία και νοσοκομειακή περίθαλψη.

Παρά την εντατική μελέτη της παθοφυσιολογίας της κύησης, δεν υπάρχουν ακόμη επιστημονικά τεκμηριωμένα δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία της νόσου, γεγονός που δεν επιτρέπει την ανάπτυξη αποτελεσματικών μεθόδων για την πρόληψη και τη θεραπεία της κύησης. Ωστόσο, η δυναμική παρατήρηση, η συνεπής σύνθετη θεραπεία και η έγκαιρη παράδοση επιτρέπουν την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.

Σύγχρονες αρχές πρόληψης της κύησης. Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης σοβαρών μορφών κύησης και πλακουντιακής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, μαζί με τα δεδομένα του ιστορικού, η ομάδα υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη κύησης περιλαμβάνει ασθενείς με διαταραγμένη μητροπλακουντιακή ροή αίματος που ανιχνεύεται στις 14-16 εβδομάδες (SDO στις μητριαίες αρτηρίες είναι μεγαλύτερη από 2,4, SDO στις σπειροειδείς αρτηρίες είναι μεγαλύτερη από 1,85).

Το προληπτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει: δίαιτα, πρόγραμμα «ανάπαυσης στο κρεβάτι», βιταμίνες, φάρμακα που ομαλοποιούν τον κυτταρικό μεταβολισμό, αποδιοργανωτικά, αποκατάσταση των δομικών και λειτουργικών ιδιοτήτων των κυτταρικών μεμβρανών, αντιοξειδωτικά.

1. Μια δίαιτα με θερμιδική περιεκτικότητα 3000-3500 kcal θα πρέπει να περιέχει 110-120 g πρωτεΐνης/ημέρα. Η ποσότητα υγρών περιορίζεται σε 1300-1500 ml, το επιτραπέζιο αλάτι - 6-8 g την ημέρα.
2. Η δοσομετρημένη ανάπαυση στο κρεβάτι «ισχυρή ανάπαυση» (η μέθοδος περιλαμβάνει τη διατήρηση των εγκύων γυναικών σε θέση κυρίως στην αριστερή τους πλευρά από τις 10:00 έως τις 13:00 και από τις 14:00 έως τις 17:00) βοηθά στη μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, στην αύξηση του όγκου παλμού και της νεφρικής αιμάτωσης και στην ομαλοποίηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.
3. Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κύησης θα πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης σε μορφή δισκίων (Vitrum-Prenatal, Materna, Pregnavit).
4. Προκειμένου να σταθεροποιηθεί η μικροκυκλοφορία, ένα από τα αποσυσσωματικά περιλαμβάνεται στο προφυλακτικό σύμπλεγμα (Trental, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, Curantil, 2 δισκία 3 φορές την ημέρα, Ασπιρίνη, 60 mg την ημέρα ημερησίως).
5. Για την ομαλοποίηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, χρησιμοποιείται ένα από τα αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε 300 mg την ημέρα, βιταμίνη C 100 mg την ημέρα, γλουταμινικό οξύ 3 g την ημέρα).
6. Για την αποκατάσταση των δομικών και λειτουργικών ιδιοτήτων των κυτταρικών μεμβρανών, χρησιμοποιούνται τα Essentiale Forte (2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα) και Lipostabil (2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα).
7. Τα προληπτικά μέτρα λαμβάνονται στο πλαίσιο της θεραπείας της εξωγενούς παθολογίας.

Η πρόληψη της κύησης σε έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να ξεκινά στις 8-10 εβδομάδες κύησης.

Από την 8η έως την 9η εβδομάδα, σε όλες τις έγκυες γυναίκες της ομάδας υψηλού κινδύνου συνταγογραφείται μια δίαιτα, το σχήμα "ανάπαυσης στο κρεβάτι", ένα σύμπλεγμα βιταμινών και θεραπεία για εξωγενή παθολογία.

Από την 16η έως την 19η εβδομάδα, στις ασθενείς συνταγογραφούνται επιπρόσθετα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ή αντιπηκτικά, αντιοξειδωτικά και σταθεροποιητές μεμβράνης. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ενδείκνυνται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις μητροπλακουντιακών αιμοδυναμικών διαταραχών (Trental 100 mg 3 φορές την ημέρα ή ασπιρίνη 250 mg την ημέρα για 3 εβδομάδες). Επαναλαμβανόμενες αγωγές φαρμακευτικής διόρθωσης μητροπλακουντιακών αιμοδυναμικών διαταραχών θα πρέπει να διεξάγονται σε κρίσιμες χρονικές στιγμές (24-27 και 32-35 εβδομάδες).

Με βάση την ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν κατά την εξέταση περισσότερων από 2.000 ασθενών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κύστης, το προτεινόμενο σχήμα πρόληψης κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της κύστης κατά 1,5 φορές, των σοβαρών μορφών της κατά 2 φορές και της πλακουντιακής ανεπάρκειας κατά 2,5 φορές.

Έτσι, προς το παρόν, ο μόνος πραγματικός τρόπος για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της κύησης, ιδιαίτερα των σοβαρών μορφών, είναι η έγκαιρη αναγνώριση μιας ομάδας υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας και η εφαρμογή προληπτικών μέτρων. Η θεραπεία της κύησης πρέπει να ξεκινά στο προκλινικό στάδιο. Κατά τη θεραπεία της αναπτυγμένης νόσου, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ενεργές τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης, οι οποίες επιτρέπουν την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών στη μητέρα και το έμβρυο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]