Πόνος στο πρόσωπο

Ο πόνος στο πρόσωπο, ή, με άλλα λόγια, η προσωπαλγία, είναι ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. Οι πόνοι μπορεί να προκύψουν λόγω οποιωνδήποτε παθολογιών του νευρικού και οδοντικού συστήματος, οφθαλμικών παθήσεων και οργάνων ΩΡΛ κ.λπ. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αντιμετωπίζεται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Ο πόνος στο πρόσωπο είναι πολύ συχνός στην ιατρική πρακτική.

Ο πόνος στο πρόσωπο αποτελεί ένα σύνθετο πρόβλημα στην πρακτική ενός νευρολόγου. Για την επιτυχή διάγνωση και θεραπεία του πόνου, τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων και η σαφής κατανόηση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών που είναι απαραίτητοι για τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής τακτικής έχουν μεγάλη σημασία. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στην ταξινόμηση, που αντικατοπτρίζονται, ιδίως, στην τελευταία έκδοση της ταξινόμησης της Διεθνούς Εταιρείας Πόνου στο Πρόσωπο (ISPS), είναι επίσης πολύ σχετικές και πρακτικά σημαντικές για έναν νευρολόγο. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, στα περιγραφικά χαρακτηριστικά ορισμένων μορφών, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν οι ορισμοί τους από την ταξινόμηση της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη αυτών των Καταστάσεων, οι οποίοι είτε απουσιάζουν είτε παρουσιάζονται πολύ σύντομα στην ταξινόμηση ISPS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι προκαλεί πόνο στο πρόσωπο;

Ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να προκληθεί από διάφορες κρανιακές νευραλγίες, όπως νευραλγία τριδύμου, οδοντικές παθήσεις, τραυματισμούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παθολογίες στους παραρρίνιους κόλπους, κροταφική αρτηρίτιδα, όγκους του κρανίου, του ρινοφάρυγγα κ.λπ.

Μία από τις πιο σπάνιες ασθένειες που προκαλούν πόνο στο πρόσωπο είναι η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία. Ο ασθενής αισθάνεται παροξυσμική ενόχληση στις αμυγδαλές, στο βάθος της στοματικής κοιλότητας, στη ρίζα της γλώσσας και εμφανίζεται κατά την κατάποση (ειδικά κρύων υγρών), το χασμουρητό, τον βήχα, την ομιλία, τη μάσηση. Συχνά, ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να αντανακλά στον αυχένα και το αυτί. Ακόμη και η ελαφρά πίεση στον τράγο, τις αμυγδαλές ή τη μαλακή υπερώα συνοδεύεται από πόνο. Ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά και να προκαλέσει λιποθυμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδία.

Ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να είναι σύμπτωμα νευραλγίας του άνω λαρυγγικού νεύρου. Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό μονόπλευρο ή αμφοτερόπλευρο πόνο στον λάρυγγα και την κάτω γνάθο, που «ακτινοβολεί» στο αυτί, το μάτι, την ωμική ζώνη και το στήθος.

Μια άλλη αιτία πόνου στην περιοχή του προσώπου θεωρείται η νευραλγία του πτερυγοϋπερώιου γαγγλίου. Οι επώδυνες αισθήσεις σε αυτή την περίπτωση συγκεντρώνονται στην περιοχή του αυτιού, του ματιού, της μαλακής υπερώας, των δοντιών, της γνάθου και μπορούν να ακτινοβολήσουν στην αυχενική-ωμοπλάτη περιοχή. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως οίδημα προσώπου, ρινική συμφόρηση, δακρύρροια, ένεση σκληρού χιτώνα στην πλευρά του πόνου, ημικρανία, πονοκέφαλο και αυχενικό πόνο στο πρόσωπο.

Επίσης, ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να είναι συνέπεια νευραλγίας του ρινοκροσσικού γαγγλίου, συνοδευόμενου από πόνο στην περιοχή της ρίζας της μύτης, στην εσωτερική γωνία του ματιού, βλεφαρόσπασμο, ένεση στον επιπεφυκότα, ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή. Κατά την ενστάλαξη ενός μείγματος κοκαΐνης-αδρεναλίνης στη μύτη, ο πόνος στο πρόσωπο εξαφανίζεται στην περιοχή της μύτης, αλλά όχι στην περιοχή των ματιών.

Οι διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι γεμάτες με την εμφάνιση πόνου στις μετωπιαίες, κροταφικές, κάτω γνάθου και παρειάς περιοχές. Επίσης, το σύνδρομο πόνου σε αυτές τις περιοχές του προσώπου μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μυοπεριτονιακού συνδρόμου των μασητικών μυών, εκφυλιστικών ή φλεγμονωδών παθήσεων της κροταφογναθικής άρθρωσης, ανώμαλου δαγκώματος.

Πόνος στο πρόσωπο, τα δόντια, την κάτω γνάθο, το αυτί, το άνω μέρος του αυχένα, που διαρκεί έως και αρκετές ώρες, μπορεί να προκληθεί από καροτιδυνία.

Η πιο συχνή αιτία πόνου στην περιοχή του προσώπου είναι ο οδοντογενής πόνος. Αιτίες του συνδρόμου πόνου στην κάτω και άνω γνάθο είναι ο ερεθισμός των νεύρων λόγω τερηδόνας, τα περιοδοντικά αποστήματα και οι παθολογίες του οδοντικού πολφού. Συχνά, ο πόνος στο πρόσωπο έχει παλμική φύση, εντείνεται τη νύχτα και γίνεται πιο έντονα αισθητός στην περιοχή της ρίζας του δοντιού. Μια κρίση πόνου μπορεί να γίνει αισθητή κατά την κατανάλωση γλυκού, κρύου ή, αντίθετα, ζεστού φαγητού ή υγρού.

Η άτυπη προσωπαλγία, η οποία προκαλεί πόνο στο πρόσωπο, επηρεάζει συχνότερα γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών. Η νόσος διαγιγνώσκεται εάν δεν μπορούν να εντοπιστούν οργανικές αιτίες πόνου. Συνήθως, το σύνδρομο πόνου γίνεται αισθητό στο μισό του προσώπου και του λαιμού, αλλά μερικές φορές εντοπίζεται μόνο στο πρόσωπο και υπάρχει συνεχώς. Συχνά, ο πόνος στο πρόσωπο είναι επώδυνος, παλλόμενος, τρυπητικός, πιεστικός, καυστικός στη φύση του.

Ο μυϊκός πόνος στο πρόσωπο εμφανίζεται λόγω έντασης στους μύες που εμπλέκονται στις εκφράσεις του προσώπου και στη μάσηση, καθώς και στους μύες του λαιμού. Αυτός ο πόνος ονομάζεται σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου του προσώπου.

Εάν αισθανθείτε πόνο στο πρόσωπο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία του πόνου.