Πόνος στον αυχένα και την πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη και τον αυχένα είναι συχνός, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ο πόνος στη μέση επηρεάζει το 50% των ατόμων άνω των 60 ετών. Τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη και τον αυχένα μπορεί να περιλαμβάνουν απλό τοπικό πόνο, οξύ ή αμβλύ, χρόνιο ή υποχωρούντα, που εξαρτάται από οποιαδήποτε αιτία και συνοδεύεται από μυϊκό σπασμό. Η αντανακλαστική τάση των παρασπονδυλικών μυών σε απόκριση σε επώδυνες βλάβες της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι πιο επώδυνη από την υποκείμενη αιτία. Εάν επηρεαστεί ο νωτιαίος μυελός ή οι νωτιαίες ρίζες, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα νευρολογικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων αισθητηριακών διαταραχών και μυϊκής αδυναμίας. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να ακτινοβολεί περιφερικά εάν επηρεαστούν οι νωτιαίες ρίζες.

Κύριες ασθένειες που προκαλούν πόνο στον αυχένα και την πλάτη

Εντοπισμός του πόνου	Ασθένειες
Μόνο πόνος στον αυχένα	Ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα Αναφερόμενος πόνος κατά την εκτομή των σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μηνιγγίτιδα, οισοφαγικές παθήσεις, θυρεοειδίτιδα Έρπης ζωστήρας Παθήσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης Σπασμωδικό ραιβόκρανο Υπαραχνοειδής αιμορραγία
Απλώς πόνος στη μέση	Στένωση οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης Σκληρυντική οστεΐτιδα του λαγόνιου οστού Οστεοπορωτικά κατάγματα (μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην θωρακική περιοχή και, σπάνια, στην αυχενική περιοχή) Αντανακλώμενος πόνος σε παθήσεις του μηριαίου οστού, της γλουτιαίας περιοχής και των πυελικών οργάνων. Αναφερόμενος σπλαχνικός πόνος σε αορτική ανατομή ή ανεύρυσμα, νεφρικό κολικό, παγκρεατίτιδα, οπισθοπεριτοναϊκό όγκο, πλευρίτιδα, πυελονεφρίτιδα Οστεοαρθρίτιδα λαγονοϊερού οστού Ιερολαγονίτιδα Σπονδυλολίσθηση
Πόνος στον αυχένα και στη μέση	Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (συνήθως στην κάτω ράχη και στη θωρακική περιοχή) Αρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα σπάνια επηρεάζει την οσφυϊκή μοίρα της πλάτης) Συγγενείς ανωμαλίες (π.χ. δισχιδής ράχη, οσφυϊκή διαίρεση SI) Ινομυαλγία Παθήσεις μεσοσπονδύλιων δίσκων Λοιμώδη νοσήματα (π.χ. οστεομυελίτιδα, δισκίτιδα, νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα, λοιμώδης αρθρίτιδα) Τραυματισμοί (π.χ. εξαρθρώσεις, υπεξαρθρήματα, κατάγματα) Διάταση (υπερβολική καταπόνηση) μυών και συνδέσμων Νόσος Paget Ρευματική πολυμυαλγία Όγκος (πρωτοπαθής ή μεταστατικός) Συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Όλες οι αιτίες του πόνου στην πλάτη μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες (η μέση συχνότητα εμφάνισης αναφέρεται σε ποσοστά):

1. Μηχανικά (97%)
2. Μη μηχανικό (~1%)
3. Σπλαχνικό (~2%)

Μηχανικός πόνος στην πλάτη:

• Οσφυϊκή υπερφόρτωση και τάση - μυογενής πόνος (70%)
• Εκφύλιση δίσκων και αρθρώσεων (10%)
• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου (4%)
• Οστεοπορωτικά συμπιεστικά κατάγματα (4%)
• Στένωση σπονδυλικής στήλης (3%)
• Σπονδυλολίσθηση (2%)
• Τραυματικά κατάγματα (<1%)
• Συγγενείς ασθένειες (<1%)
  • Σοβαρή κύφωση ή σκολίωση
  • Μεταβατικός σπόνδυλος
• Σπονδυλόλυση
• Ρήξη εσωτερικού δίσκου
• Αναμενόμενη αστάθεια

Μη μηχανικός πόνος στην πλάτη:

• Νεοπλασία (0,7%)
  • Πολλαπλό μυέλωμα
  • Μετάσταση καρκινώματος
  • Λέμφωμα και λευχαιμία
  • Όγκοι του νωτιαίου μυελού
  • Οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι
  • Πρωτοπαθείς όγκοι των σπονδύλων
• Λοιμώξεις (0,01%)
  • Οστεομυελίτιδα
  • Σεπτική δισκίτιδα
  • Παρασπονδυλικό απόστημα
  • Επισκληρίδιο απόστημα
  • Ερπης
• Φλεγμονώδης αρθρίτιδα (0,3%)
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
  • Σύνδρομο Reiter
  • Σπλαχνική φλεγμονώδης παθολογία
• Νόσος Scheuermann (οστεοχόνδρωση)
• Νόσος Paget

Σπλαχνικός πόνος στην πλάτη:

• Παθήσεις των πυελικών οργάνων:
  • Προστατίτιδα
  • Ενδομητρίωση
  • Χρόνια φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
• Νεφρικές παθήσεις
  • Νεφρολιθίαση
  • Πυελονεφρίτιδα
  • Περινεφρικό απόστημα
• Αορτικό ανεύρυσμα
• Γαστρεντερικές παθήσεις
  • Παγκρεατίτιδα
  • Χολοκυστίτιδα
  • Διείσδυση έλκους

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]