Πόνος στην άρθρωση του γόνατος

Πόσο αστείο είναι στην παιδική ηλικία όταν τα γόνατά σου «τρίζουν». Όταν κάνεις squat και ακούς το «κροτάλισμα», θέλεις να το επαναλαμβάνεις ξανά και ξανά, για να παρατείνεις τη στιγμή της διασκέδασης. Οι ενήλικες είναι διαφορετικό θέμα. Καταλαβαίνουν ότι αν υπάρχει κροτάλισμα, σημαίνει ότι σύντομα θα υπάρξει πόνος στην άρθρωση του γονάτου και δεν υπάρχει απολύτως τίποτα αστείο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος;

Η άρθρωση του γόνατος, ή απλά το γόνατο, δεν έχει πολύπλοκη δομή. Αν δεν γνωρίζετε τα «συστατικά» της, μπορεί να εκπλαγείτε πολύ με το πώς και τι μπορεί να πονέσει εκεί που συνδέονται δύο οστά. Ας δούμε τι μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος κατά τη «χρήση» της.

Η άρθρωση του γόνατος είναι ένα σημείο όπου τα οστά συνδέονται, συγκρατούνται μεταξύ τους από μύες, συνδέσμους και τένοντες. Η άρθρωση βρίσκεται σε μια αρθρική κάψουλα, περιβάλλεται από αιμοφόρα αγγεία, νευρικά πλέγματα και «λιπαίνεται» με αρθρικό υγρό. Ανάμεσα στα οστά, στο σημείο σύνδεσής τους, υπάρχουν μεσοαρθρικοί χόνδροι (μηνίσκοι), οι οποίοι παρέχουν στην άρθρωση «ελεύθερη κίνηση».

Λόγω της λείας επιφάνειας του μηνίσκου και του αρθρικού υγρού, οι κινήσεις των οστών στην άρθρωση μετριάζονται στον απαιτούμενο βαθμό και είναι ομαλές και συνεχείς.

Όπως μπορούμε να δούμε, ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία ενός ή περισσότερων «συμμετεχόντων στη διαδικασία κίνησης».

Αιτίες πόνου στο γόνατο

Με την κατάλληλη «εκμετάλλευση» του σώματός σας, μπορείτε να ζήσετε μέχρι τα βαθιά γεράματα χωρίς προβλήματα και πόνους στα γόνατά σας. Αλλά ακόμη και οι πιο προσεκτικοί και προσεκτικοί από εμάς δεν είναι απρόσβλητοι από απροσδόκητους τραυματισμούς.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Θα τους απαριθμήσουμε κατά σειρά «δημοτικότητας».

Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στο γόνατο, ειδικά στους δρομείς. Οι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το υπεξάρθρημα της επιγονατίδας (κατά την κάμψη του γόνατος) κατά το τρέξιμο, τη χονδρομαλάκυνση της επιγονατίδας (μαλάκυνση του επιγονατιδικού χόνδρου), η οποία είναι πιο συχνή στους νέους δρομείς, την ενδοαρθρική παθολογία όπως οι ρήξεις και οι συστροφές μηνίσκου (οι οποίες περιβάλλουν τις φυσιολογικές αρθρικές μεμβράνες του γόνατος), τη φλεγμονή του λιπώδους μαξιλαριού, τη φλεγμονή των επιγονατιδικών τενόντων, το κάταγμα κόπωσης της κνήμης και τις ανωμαλίες του άξονα των κάτω άκρων. Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να ακτινοβολεί από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή το ισχίο ή να προκύπτει από παθολογία στο πόδι (π.χ. υπερβολικός πρηνισμός).

Βλάβη

Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος. Οι άνθρωποι χτυπούν τα γόνατά τους κάθε μέρα και αρκετές φορές την ημέρα. Μπορείτε να πάθετε μώλωπα οποιαδήποτε στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος. Η μηχανική βλάβη με μικρούς μώλωπες περιορίζεται στους μαλακούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένας μώλωπας (αιμάτωμα) στο γόνατο, ο πόνος είναι οξύς, θαμπός και περνάει γρήγορα στην αρχή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επιγονατίδα μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη, μέχρι και την μετατόπισή της. Με τέτοιους μώλωπες, ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος είναι πιο έντονος, εμφανίζεται ερυθρότητα, πρήξιμο με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Διάγνωση μώλωπα

Ένα μελανιασμένο γόνατο θα πρέπει να εξεταστεί ανεξάρτητα και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του τραυματισμού. Εάν οι κινήσεις δεν περιορίζονται με κανέναν τρόπο, υπάρχει πόνος, αλλά κατά την κίνηση και την ψηλάφηση του γόνατος δεν αλλάζει η φύση του, τότε ο μώλωπας δεν είναι σοβαρός και, σε μία ή δύο ημέρες, μπορείτε να τον ξεχάσετε.

Εάν υπάρχει έντονο πρήξιμο, ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος αυξάνεται απότομα κατά την κίνηση, η άρθρωση είναι ζεστή στην αφή - επικοινωνήστε με έναν τραυματολόγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν θα είναι

Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος για να αποκλείσετε σοβαρή βλάβη.

Θεραπεία μωλώπων

Οι μικροί μώλωπες δεν απαιτούν κάποια ιδιαίτερη θεραπεία. Τρίβουμε την μελανιασμένη περιοχή, με ενόχληση, κουτσαίνουμε για λίγα λεπτά, πέφτουμε στο τραυματισμένο πόδι και μετά από λίγα λεπτά ξεχνάμε τι συνέβη.

Εάν το χτύπημα ήταν σημαντικής δύναμης, αμέσως μετά τον τραυματισμό εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα ή παγοκύστη στο τραυματισμένο γόνατο. Το κρύο θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου στην άρθρωση του γόνατος. Εάν υπάρχουν γρατσουνιές στο δέρμα, αντιμετωπίστε τες με αντισηπτικά (ιώδιο, λαμπρό πράσινο), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισηπτικά σπρέι. Η πληγή μπορεί να αιμορραγήσει λίγο. Σε αυτήν την περίπτωση, αφού την αντιμετωπίσετε, εφαρμόστε έναν όχι πολύ σφιχτό επίδεσμο, κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας κολλητική ταινία.

Όσοι έχουν χαμηλό όριο πόνου και δυσκολεύονται να ανεχθούν ακόμη και τον ελάχιστο πόνο θα πρέπει να πάρουν ένα χάπι οποιουδήποτε παυσίπονου.

Σε περίπτωση σοβαρών μωλώπων, εάν ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος δεν υποχωρήσει, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο και να υποβληθείτε σε διαγνωστική εξέταση για να αποκλείσετε πιθανές επιπλοκές. Εκεί θα συνταγογραφηθεί επίσης επαρκής θεραπεία.

Μηνισκοπάθεια

Η βλάβη στον μηνίσκο δεν εμφανίζεται μόνο σε επαγγελματίες αθλητές. Στην καθημερινή ζωή, τέτοιοι τραυματισμοί δεν είναι ασυνήθιστοι. Ένα ανεπιτυχές squat, μια απότομη κίνηση, ένα άλμα - μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον μηνίσκο. Υπάρχουν άτομα που ανήκουν στην «ομάδα κινδύνου» με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης μηνισκοπάθειας. Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι λάτρεις των extreme sports, άτομα που έχουν υποφέρει στο παρελθόν από φλεγμονή στο γόνατο, καθώς και άτομα που είναι υπέρβαρα.

Διάγνωση μηνισκοπάθειας

Ο μηνίσκος μπορεί να υποστεί βλάβη είτε ολικά (επιπέδωση) είτε μερικώς (σχίσιμο). Και στις δύο περιπτώσεις, τη στιγμή του τραυματισμού, ακούγεται ένα κλικ και μόνο τότε ένας οξύς πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Ο πόνος είναι τόσο έντονος που το πόδι χάνει την κινητικότητά του για κάποιο χρονικό διάστημα. Είναι το "κλικ" που υποδηλώνει βλάβη στον μηνίσκο, είναι το πρώτο και έμμεσο σημάδι κατά την αρχική διάγνωση. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό για το κλικ στο γόνατο, αυτό και μόνο θα είναι αρκετό για να γίνει η σωστή διάγνωση.

Μια συσκευή μαγνητικής τομογραφίας θα επιτρέψει πιο ακριβή διάγνωση. Οι ακτίνες Χ και ο υπέρηχος δεν μπορούν να δώσουν μια σαφή εικόνα της κατάστασης του μηνίσκου, αλλά τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας καθιστούν δυνατή την προβολή όλων των βλαβών στις μικρότερες αποχρώσεις, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στη σωστή επιλογή των θεραπευτικών διαδικασιών.

[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία της μηνισκοπάθειας

Εάν ο τραυματισμός του μηνίσκου δεν αντιμετωπιστεί, τότε, φυσικά, ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος θα υποχωρήσει σε 2-3 εβδομάδες, το πρήξιμο θα υποχωρήσει και το πόδι θα κινείται όπως πριν. Αλλά δεν θα υπάρξει πλήρης ανάρρωση. Ο πόνος θα επιστρέφει περιοδικά με οποιαδήποτε κίνηση και η διαδικασία ανάρρωσης, τελικά, μπορεί να παραταθεί για χρόνια. Επιπλέον, είναι απαραίτητο όχι μόνο να γνωρίζουμε ότι ο μηνίσκος υπέστη βλάβη, αλλά και τι είδους βλάβη προκλήθηκε.

Όπως δείχνει η πρακτική, η πιο συχνή βλάβη στον μηνίσκο είναι η ρήξη ή το τσίμπημα του. Μια πλήρης ρήξη συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια και έχει πολύπλοκα συμπτώματα, που υποδηλώνουν χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από μια θεραπευτική περίοδο ανάρρωσης. Ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος θα είναι οξύς και δεν θα υποχωρήσει για αρκετές ώρες, και στις δύο περιπτώσεις.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ένας ασθενής με μηνισκοπάθεια είναι να απελευθερώσει τον μηνίσκο από την «τσιμπίδα». Τη στιγμή του τραυματισμού, ο μηνίσκος πιέζεται ανάμεσα στα οστά. Χωρίς να τον απελευθερώσει, είναι αδύνατο να συνεχιστεί η θεραπεία. Ένας έμπειρος τραυματολόγος (ορθοπεδικός ή χειροθεραπευτής) θα «απελευθερώσει» τον μηνίσκο από την αιχμαλωσία πραγματοποιώντας αρκετές συνεδρίες χειροκίνητων επεμβάσεων.

Μετά την επαναφορά του μηνίσκου, συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία και θεραπεία αποκατάστασης: μασάζ, διαδικασίες λέιζερ με υδροκορτιζόνη, θεραπευτική άσκηση, μαγνητική θεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα, την πολυπλοκότητα και την παραμέληση της διαδικασίας. Συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.

Ρήξη συνδέσμου

Πόνος στην άρθρωση του γόνατος απίστευτης έντασης μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό που συνεπάγεται ρήξη συνδέσμου. Σπάνια υπάρχει κάτι που μπορεί να γίνει χωρίς τραυματισμό. Υπάρχει όμως ανεκτός πόνος και υπάρχει αφόρητος. Έτσι, με ρήξη συνδέσμου, ο πόνος είναι αφόρητος.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για μια ρήξη συνδέσμου στο γόνατο, από τροχαία ατυχήματα μέχρι ένα ανεπιτυχές άλμα από ένα κούτσουρο δέντρου κοντά στο σπίτι.

Διάγνωση ρήξης συνδέσμου

Τα συμπτώματα της ρήξης συνδέσμου περιλαμβάνουν έντονο πόνο, πρήξιμο και μη φυσιολογική θέση του γόνατος. Η μη φυσιολογική θέση είναι αυτή που τραβάει αμέσως την προσοχή. Θα βοηθήσει στην προκαταρκτική διάγνωση «με το μάτι». Η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να επιτευχθεί με ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος.

[ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία ρήξης συνδέσμων

Στα πρώτα λεπτά μετά τον τραυματισμό, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένας νάρθηκας για να διασφαλιστεί η ακινησία της άρθρωσης. Δεν θα είναι δυνατή η πλήρης ανακούφιση από τον πόνο στην άρθρωση του γόνατος, αλλά μπορεί να μειωθεί με την εφαρμογή μιας παγοκύστης.

Εάν διαγνωστεί διάστρεμμα, τότε η ακινητοποίηση του γόνατος θα είναι αρκετή. Εάν οι σύνδεσμοι έχουν υποστεί ρήξη, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Οι σύνδεσμοι πρέπει να διορθωθούν, καθώς δεν είναι ικανοί για αυτοθεραπεία.

Θυλακίτιδα

Η συσσώρευση υγρού στην αρθρική κάψουλα οδηγεί σε αυξημένο μέγεθος της άρθρωσης, οι επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται σε κοντινές περιοχές, μέχρι το πόδι. Έχει οξείες και χρόνιες μορφές.

Οξεία μορφή – συνεχής οξύς πόνος στην άρθρωση του γόνατος, ερυθρότητα του δέρματος με περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης. Το συσσωρευμένο υγρό ψηλαφείται εύκολα κάτω από το δέρμα, ο όγκος έχει σαφή περιγράμματα.

Στη χρόνια θυλακίτιδα, εκτός από όλα τα άλλα, υπάρχει παραμόρφωση του γόνατος λόγω της συμπύκνωσης της αρθρικής κάψουλας.

[ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες της θυλακίτιδας

• συχνοί τραυματισμοί στο γόνατο;
• μολυσματικές ασθένειες;
• υπερβολικό άγχος κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων;
• λανθασμένη κατανομή βάρους κατά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

[ 10 ], [ 11 ]

Διάγνωση θυλακίτιδας

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το είδος της ασθένειας που έχει προσβάλει την άρθρωση του γόνατος, στην περίπτωση της θυλακίτιδας, μέσω κλινικής εξέτασης. Ένας έμπειρος γιατρός, με μια γρήγορη εξέταση, θα θέσει τη σωστή διάγνωση. Μια ακτινογραφία θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης, στην οποία το υγρό που συσσωρεύεται στον περιαρθρικό χώρο θα είναι σαφώς ορατό.

[ 12 ]

Θεραπεία της θυλακίτιδας

Στην οξεία θυλακίτιδα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ανάπαυση και η πλήρης ακινησία της άρθρωσης, να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Τα φάρμακα χορηγούνται απευθείας στην άρθρωση ως ενέσεις. Αφού ανακουφιστεί πλήρως ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος και εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, ενδείκνυται η θεραπευτική άσκηση, η οποία επιτρέπει την αποσυναρμολόγηση της κατεστραμμένης άρθρωσης και την επιστροφή της σε λειτουργική κατάσταση.

Στη χρόνια θυλακίτιδα, το κύριο καθήκον είναι η απομάκρυνση του υγρού από την αρθρική κάψουλα, μετά την οποία είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένας πιεστικός επίδεσμος. Εάν το υγρό συσσωρεύεται συνεχώς, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση, κόβοντας το τοίχωμα της αρθρικής κάψουλας. Το αντλούμενο υγρό εξετάζεται για μικροχλωρίδα και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα, στις εκδηλώσεις της, είναι παρόμοια με τη θυλακίτιδα, αλλά έχει μια βαθύτερη βλάβη και καλύπτει πλήρως ολόκληρη την άρθρωση. Η φλεγμονή καλύπτει τους συνδέσμους, τους μύες και τους τένοντες. Συσσωρεύεται υγρό στην αρθρική κάψα. Ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος και η δυσκαμψία της κίνησής της, μαζί με το πρήξιμο, επηρεάζουν την κινητικότητα και μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ακινητοποίηση του άκρου.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Αιτίες αρθρίτιδας

Τα τελευταία χρόνια, οι ιατρικοί επιστήμονες αποκαλούν όλο και περισσότερο την κληρονομική προδιάθεση ως την κύρια αιτία της αρθρίτιδας, η οποία προηγουμένως θεωρούνταν η τελευταία μεταξύ όλων των πιθανών αιτιών. Συχνοί τραυματισμοί, λοιμώξεις που διεισδύουν στην άρθρωση του γόνατος, καθιστική ζωή και κακή διατροφή με κυρίαρχη την κατανάλωση λιπαρών και υδατανθρακούχων τροφών - όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια επαγγελματικής δραστηριότητας, κατά την οποία οι αρθρώσεις υφίστανται συνεχή πίεση.

[ 17 ]

Διάγνωση αρθρίτιδας

Ένα σαφές σημάδι αρθρίτιδας είναι μια συγκεκριμένη παραμόρφωση της άρθρωσης. Εκτός από την παραμόρφωση της άρθρωσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί συνέντευξη από τον ασθενή, να διαπιστωθεί τι είδους πόνος στην άρθρωση του γόνατος, πόσο καιρό πριν άρχισαν να εμφανίζονται τα συμπτώματα, ποια θεραπεία πραγματοποιήθηκε ανεξάρτητα. Η παραμορφωμένη άρθρωση και οι κατεστραμμένοι παρακείμενοι ιστοί είναι σαφώς ορατοί στην ακτινογραφία.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Θεραπεία αρθρίτιδας

Η διαδικασία θεραπείας της αρθρίτιδας είναι μακρά και αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά μέτρων:

• γενική αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
• ενδοαρθρικές ενέσεις;
• φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ)
• θεραπευτική άσκηση;
• χειρουργική επέμβαση (σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση).

Τι να κάνετε αν έχετε πόνο στο γόνατο;

Οι αρθρώσεις του γονάτου αντέχουν σε βαριά φορτία κατά τη διάρκεια της ημέρας και, για πολλά χρόνια, υποβάλλονται σε μια «δοκιμασία αντοχής» και έχουν το δικαίωμα να σας υπενθυμίζουν τον εαυτό τους μερικές φορές. Εάν εμφανιστεί πόνος στην άρθρωση του γονάτου, μην τον αγνοήσετε, μην τον ανεχτείτε, αλλά μην βιαστείτε να κάνετε μόνοι σας διάγνωση. Ακόμα και έμπειροι ειδικοί μερικές φορές δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία του πόνου χωρίς πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Μόνο η στενή συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού μπορεί να δώσει γρήγορα αποτελέσματα στην αναγνώριση και θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας.