Πόνος στη χοληδόχο κύστη

Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη μπορεί να ενοχλεί τους ασθενείς αφού η νόσος έχει ήδη αναπτυχθεί σε πλήρη εξέλιξη. Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου της χοληδόχου κύστης. Για παράδειγμα, μπορεί να μην υπάρχει πόνος όταν σχηματίζονται και αυξάνονται οι χολόλιθοι. Επομένως, με την παραμικρή ένδειξη πόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για λεπτομερή διάγνωση της χοληδόχου κύστης. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της νόσου και στην έγκαιρη έναρξη της αντιμετώπισής της.

Αιτίες του πόνου της χοληδόχου κύστης

Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη προκαλείται σχεδόν πάντα από έναν από τους δύο λόγους: χολόλιθους ή χολοκυστίτιδα. Οι χολόλιθοι που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη έχουν μέγεθος από ένα χιλιοστό έως αρκετά εκατοστά. Οι χολόλιθοι συνήθως αποτελούνται από χοληστερόλη ή χολερυθρίνη.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Αν και η χολοκυστίτιδα προκαλείται συχνότερα από χολόλιθους, υπάρχουν και άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες πόνου. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στην περιοχή της καρδιάς (στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή, η οποία εμφανίζεται λόγω ισχαιμίας (μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά).

[ 1 ]

Γιατί μπορούν να προσδιοριστούν λανθασμένα οι αιτίες του πόνου στη χοληδόχο κύστη;

Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη και ο πόνος στην καρδιά, αν και προκαλούνται από δύο πολύ διαφορετικές διεργασίες, μπορεί να είναι πολύ παρόμοιοι. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να συγχέονται κατά τη διάγνωση. Το γεγονός είναι ότι μερικές φορές ο πόνος στην καρδιά μπορεί να γίνει αισθητός στη μέση της άνω κοιλίας και ο χοληφόρος κολικός μπορεί να γίνει αισθητός στο στήθος, όπου βρίσκεται η καρδιά. Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη και ο πόνος στην καρδιά μπορούν επίσης να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα - ναυτία και έμετο. Επομένως, κάθε ασθενής με πόνο από τυπικό χοληφόρο κολικό θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αποκλειστεί η πιθανότητα στεφανιαίας νόσου.

Χολοκυστίτιδα ως αιτία πόνου στη χοληδόχο κύστη

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μακροχρόνιας απόφραξης των χοληφόρων πόρων. Αυτό συμβαίνει όταν αναπτύσσεται φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης. Εάν αυτή η πάθηση οδηγήσει σε αιφνίδια απόφραξη των χοληφόρων πόρων, μπορεί να ξεκινήσει ως χοληφόρος κολικός. Λιγότερο συχνά, η χολοκυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς πόνο, το οποίο είναι ένα τυπικό σύμπτωμα του χοληφόρου κολικού, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η υποκείμενη αιτία της νόσου μπορεί να μην είναι οι χολόλιθοι, αλλά η φλεγμονή ή η μόλυνση της χοληδόχου κύστης. Για παράδειγμα, αλιθιασική χολοκυστίτιδα, αγγειίτιδα κ.λπ.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα πόνου στη χοληδόχο κύστη σε διάφορες ασθένειες

Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας διαφέρει από τον πόνο κατά τη διάρκεια του χοληφόρου κολικού. Γίνεται αισθητός στην ίδια περιοχή της κοιλιάς και είναι συνεχής, αλλά η αιτία του πόνου είναι η φλεγμονή των αγωγών. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με το τρέμουλο, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο πηδάει. Στη συνέχεια, το άτομο προσπαθεί να ξαπλώσει ώστε ο πόνος στη χοληδόχο κύστη να υποχωρήσει. Άλλα σημάδια φλεγμονής της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι ο πόνος στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς (αν και αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με τέντωμα της χοληδόχου κύστης χωρίς φλεγμονή) και ο πυρετός.

Δυσκολία στη διάγνωση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης όταν σχηματίζονται πέτρες

Λίγοι γνωρίζουν ότι το 70-80% των ανθρώπων με χολόλιθους δεν γνωρίζουν ποτέ ότι τους έχουν. Αυτοί είναι οι λεγόμενοι «σιωπηλοί χολόλιθοι». Ο αριθμός των ανθρώπων που δεν γνωρίζουν τι συμβαίνει στο σώμα τους αυξάνεται. Αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται συνεχώς. Η ανάπτυξη «σιωπηλών» χολόλιθων προκαλεί κρίσεις πόνου στη χοληδόχο κύστη σε 1% των περιπτώσεων ετησίως.

Οι χολόλιθοι έχουν την τάση να κολλάνε στους χοληφόρους πόρους που ξεκινούν από τη χοληδόχο κύστη ή το ήπαρ. Όταν οι χολόλιθοι κολλάνε στους χοληφόρους πόρους, προκαλούν ένα είδος πόνου που ονομάζεται χοληφόρος κολικός. Εάν υποψιάζεστε χοληφόρο κολικό, θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε μια εξέταση για τη διάγνωση των χολόλιθων, πρώτα απ 'όλα, ένα υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, ο υπέρηχος δεν μπορεί να δείξει την παρουσία χολόλιθων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν τα συμπτώματα του χοληφόρου κολικού είναι τυπικά, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν άλλες, πιο σύνθετες εξετάσεις για τη διάγνωση των χολόλιθων, ιδίως ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα.

Οι περισσότερες χολόλιθοι δεν προκαλούν πόνο και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός κοιλιακού υπερηχογραφήματος. Εάν τα συμπτώματα του πόνου στη χοληδόχο κύστη δεν είναι τυπικά του χοληφόρου κολικού, τότε είναι απίθανο ο πόνος να προκαλείται από χολόλιθους. Αυτό είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό, επειδή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χολόλιθων είναι απίθανο να ανακουφίσει αυτά τα συμπτώματα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του πόνου στη χοληδόχο κύστη;

Ο όρος «χοληφόρος κολικός» για τον πόνο στη χοληδόχο κύστη δεν είναι πάντα κατάλληλος. Ο κολικός είναι πόνος που εμφανίζεται και εξαφανίζεται απότομα. Με τον χοληφόρο κολικό, ο πόνος δεν εμφανίζεται και εξαφανίζεται. Η έντασή του μπορεί να κυμαίνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτός ο πόνος δεν υποχωρεί. Είναι ένας συνεχής πόνος. Εμφανίζεται αρκετά ξαφνικά ή ένα άτομο αρχίζει να έχει έντονο πόνο - ή η ένταση του πόνου συσσωρεύεται και φτάνει γρήγορα στο αποκορύφωμά του.

Συμπτώματα πόνου στον χοληφόρο κολικό

Ο πόνος της χοληδόχου κύστης με τον χοληφόρο κολικό παραμένει σταθερός (αν και μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις στην ένταση των κρίσεων) και στη συνέχεια εξαφανίζεται σταδιακά. Η διάρκεια αυτού του πόνου είναι από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες. Εάν ο πόνος διαρκεί λιγότερο από 15 λεπτά, είναι απίθανο να προκαλείται από χολόλιθους. Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από αρκετές ώρες, είτε δεν πρόκειται για χοληφόρο κολικό, είτε η χοληδόχος κύστη έχει ήδη οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως η χολοκυστίτιδα.

• Ο πόνος από τον χοληφόρο κολικό είναι συνήθως πολύ έντονος.
• Με την κίνηση, ο πόνος στη χοληδόχο κύστη δεν αυξάνεται, καθώς η κίνηση δεν επηρεάζει το τέντωμα των χοληδόχων αγωγών.
• Ο πόνος από τον χοληφόρο κολικό είναι πιο έντονος στη μέση της άνω κοιλίας (επιγαστρική περιοχή).
• Ένα άλλο σημείο όπου μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος είναι στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, όπου βρίσκεται η χοληδόχος κύστη.

Άλλες λιγότερο συχνές περιοχές πόνου με προβλήματα στη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνουν τον πιο έντονο πόνο στην άνω αριστερή κοιλία και λιγότερο συχνά στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Για άγνωστους λόγους, ο πόνος στη χοληδόχο κύστη μπορεί να αντανακλά σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως ο δεξιός ώμος ή η δεξιά ωμοπλάτη.

Ο χοληφόρος κολικός εμφανίζεται κυρίως μετά το φαγητό (μια κοινή άποψη, η οποία δεν είναι πάντα αληθής). Ο χοληφόρος κολικός εμφανίζεται συχνότερα το βράδυ ή τη νύχτα και στη συνέχεια το άτομο ξυπνάει. Ο χοληφόρος κολικός εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Ο χοληφόρος κολικός είναι ένα διαρκές πρόβλημα, αλλά εμφανίζεται λιγότερο από μία φορά το μήνα.

Ποια είναι τα συνηθισμένα συμπτώματα του πόνου στη χοληδόχο κύστη;

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που συνοδεύει τον χοληφόρο κολικό είναι η ναυτία, με ή χωρίς έμετο. Ο έμετος δεν ανακουφίζει από τον πόνο. Άλλα μη ειδικά συμπτώματα οφείλονται στην αντίδραση του οργανισμού στον πόνο: αυξημένη εφίδρωση, αδυναμία, ζάλη και δύσπνοια. Μπορεί επίσης να υπάρχει έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, φούσκωμα και ρέψιμο, καθώς και διάρροια.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν έχετε πόνο στη χοληδόχο κύστη;

Λάβετε υπόψη ότι εάν έχετε έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα και αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ρίγη, πυρετό - τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Απαιτείται επίσης μια συμβουλή γαστρεντερολόγου εάν έχετε παρατηρήσει αυτά τα συμπτώματα.

• Πόνος - μέτριος έως έντονος - στη δεξιά πλευρά του θώρακα
• Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη μπορεί να αντανακλά στην πλάτη ή στον δεξιό ώμο
• Σοβαρός, παρατεταμένος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα (χοληφόρος κολικός)
• Ναυτία
• Κάνω εμετό
• Αέρια
• Ρέψιμο
• Συχνός κοιλιακός πόνος τη νύχτα
• Πόνος που εμφανίζεται μετά από υπερκατανάλωση τροφής
• Πόνος στο στομάχι μετά από λιπαρά φαγητά
• Ο πόνος επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή.
• Οι κρίσεις κοιλιακού πόνου μπορεί να διαρκέσουν από 15 λεπτά έως 15 ώρες.

Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσω αν πονάει η χοληδόχος κύστη μου;

Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα που μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας ήδη αναπτυγμένης νόσου. Επομένως, δεν πρέπει να αφιερώσετε χρόνο για ένα ραντεβού στην κλινική και να εντοπίσετε τα αίτια της νόσου. Ένας γαστρεντερολόγος, ένας ηπατολόγος και ένας γενικός ιατρός θα σας βοηθήσουν σε αυτό.