Πολιομυελίτιδα - Θεραπεία

Οι ασθενείς με πολιομυελίτιδα (και ακόμη και με υποψία πολιομυελίτιδας) υπόκεινται σε επείγουσα απομόνωση σε εξειδικευμένα τμήματα ή θυρίδες. Δεν υπάρχει ειδική αντιιική θεραπεία για την πολιομυελίτιδα. Στις προπαραλυτικές και παραλυτικές περιόδους, απαιτείται απόλυτη ανάπαυση, καθώς οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα επιταχύνει την ανάπτυξη και αυξάνει τη σοβαρότητα της παράλυσης. Η θεραπεία της πολιομυελίτιδας συνίσταται στην χορήγηση ιντερφερόνης άλφα-2 (ιντερφερόνης), φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης, ριβονουκλεάσης. Πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης και αφυδάτωσης της πολιομυελίτιδας. Συνιστώνται βιταμίνες και παυσίπονα, μεταμιζόλη νατρίου. Για την παράλυση χρησιμοποιούνται θερμά επιθέματα και καταπλάσματα. Η βενδαζόλη (διβαζόλη) συνταγογραφείται για 30 ημέρες με ρυθμό 1 mg / kg (έχει θετική επίδραση στη λειτουργία του νωτιαίου μυελού) και το ασκορβικό οξύ στα 0,5-1,0 g / kg (σταματά την ανάπτυξη παράλυσης). Σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός, απολύμανση του στοματοφάρυγγα και της αναπνευστικής οδού. Σε περίπτωση διαταραχών κατάποσης - σίτιση με σωλήνα. Η ορθοπεδική διόρθωση είναι υποχρεωτική: είναι απαραίτητο ένα ορθοπεδικό σχήμα για να διασφαλιστεί η φυσιολογική θέση του άκρου (μέχρι τη χρήση γύψινων ναρθήκων). Τα αντιχολινεστεράσα φάρμακα (προσερίνη, οξαζύλη, γκαλανταμίνη) χρησιμοποιούνται σε μαθήματα 10-20 ημερών, εναλλασσόμενα μαθήματα εάν είναι απαραίτητο. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αναβολικές ορμόνες (ρεταβολίλη, μεθανδροστενολόνη), βιταμίνες Β (Β1, Β6 και Β12), νικοτινικό οξύ, κοκαρβοξυλάση, νοοτροπικοί παράγοντες. Για τη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται σκευάσματα φωσφόρου, καλίου και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι (θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου, ιωδιούχου καλίου, βρωμίου, εφαρμογές παραφίνης, διαθερμία). Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται σε μαθήματα που διαρκούν 1-1,5 μήνες. Το μασάζ και η άσκηση μπορούν να συνταγογραφηθούν μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης και πόνου. Έξι μήνες μετά την οξεία περίοδο, ενδείκνυται η ιαματική θεραπεία. Στην υπολειμματική περίοδο, πραγματοποιείται ορθοπεδική και χειρουργική διόρθωση για την αντιμετώπιση των υπολειμματικών επιδράσεων. Η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας δεν έχει αξιολογηθεί με μεθόδους θεραπείας βασισμένες σε τεκμήρια.

Πρόγνωση για την πολιομυελίτιδα

Η πρόγνωση για την πολιομυελίτιδα είναι ευνοϊκή στις μη εμφανείς και αποτυχημένες μορφές πολιομυελίτιδας. Μια σοβαρή πορεία με θανατηφόρα έκβαση στη μηνιγγική μορφή είναι πιθανή, αλλά εξαιρετικά σπάνια. Οι επακόλουθες μακροπρόθεσμες επιπλοκές, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται.

Η έκβαση της παραλυτικής μορφής της πολιομυελίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης του ΚΝΣ. Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η αποκατάσταση των λειτουργιών χωρίς συνέπειες συμβαίνει στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η πολιομυελίτιδα καταλήγει σε επίμονη υπολειμματική παράλυση με μυϊκή ατροφία, που οδηγεί σε αναπηρία, και σε 30% με ηπιότερη πάρεση. Περίπου το 10% των περιπτώσεων (με βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα) καταλήγει στον θάνατο των ασθενών. Με σοβαρή βολβική παράλυση, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 60% (ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες μόνο ημέρες από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου).

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας για εργασία

Η περίοδος αναπηρίας εξαρτάται από την κλινική μορφή της λοίμωξης. Η νοσοκομειακή θεραπεία για τη μηνιγγική μορφή διαρκεί έως και 3-4 εβδομάδες, για την παραλυτική μορφή - έως και αρκετούς μήνες. Το εξιτήριο γίνεται μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση και ελλείψει αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Συνιστάται θεραπεία αποκατάστασης σε εξειδικευμένα νευρολογικά σανατόρια.

[ 1 ]

Κλινική εξέταση

Η πολιομυελίτιδα δεν απαιτεί παρατήρηση από ιατρείο σε όσους έχουν αναρρώσει, δεν υπόκειται σε κανονισμούς. Οι περίοδοι παρατήρησης για τους ασθενείς καθορίζονται ξεχωριστά, αλλά για τις μηνιγγικές και παραλυτικές μορφές είναι τουλάχιστον ένα έτος.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τι πρέπει να γνωρίζει ένας ασθενής για την πολιομυελίτιδα;

Οι συστάσεις δίνονται μεμονωμένα, αντικατοπτρίζονται στο απόσπασμα και συνήθως περιλαμβάνουν:

• ισορροπημένη διατροφή;
• αποφύγετε την υποθερμία και άλλες αγχωτικές καταστάσεις.
• περιορισμός σημαντικής σωματικής δραστηριότητας.

Μετά την εμφάνιση μηνιγγικών και παραλυτικών μορφών, η πτήση με αεροπλάνο, η πεζοπορία στα βουνά, οι καταδύσεις και οι εμβολιασμοί, με εξαίρεση τους επείγοντες (για παράδειγμα, κατά της λύσσας), αποκλείονται για ένα χρόνο.