Πνευμονιόκοκκοι

Μια ιδιαίτερη θέση στο γένος Streptococcus κατέχει το είδος S. pneumoniae, το οποίο παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη παθολογία. Ανακαλύφθηκε από τον L. Pasteur το 1881. Ο ρόλος του στην αιτιολογία της λοβιακής πνευμονίας τεκμηριώθηκε το 1886 από τους A. Frenkel και A. Weichselbaum, ως αποτέλεσμα του οποίου το S. pneumoniae ονομάζεται πνευμονιόκοκκος. Η μορφολογία του είναι μοναδική: οι κόκκοι έχουν σχήμα που μοιάζει με φλόγα κεριού: το ένα άκρο του κυττάρου είναι μυτερό, το άλλο είναι πεπλατυσμένο. Συνήθως βρίσκονται σε ζεύγη (τα επίπεδα άκρα είναι στραμμένα το ένα προς το άλλο), μερικές φορές με τη μορφή βραχέων αλυσίδων. Δεν έχουν μαστίγια και δεν σχηματίζουν σπόρια. Στο σώμα ανθρώπων και ζώων, καθώς και σε μέσα που περιέχουν αίμα ή ορό, σχηματίζουν κάψουλα. Είναι θετικά κατά Gram, αλλά σε νέες και ηλικιωμένες καλλιέργειες είναι συχνά αρνητικά κατά Gram. Προαιρετικά αναερόβια. Η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 37 °C. Δεν αναπτύσσονται σε θερμοκρασίες κάτω των 28 °C και άνω των 42 °C. Το βέλτιστο pH για ανάπτυξη είναι 7,2-7,6. Οι πνευμονιόκοκκοι παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου, αλλά δεν έχουν καταλάση, επομένως απαιτούν την προσθήκη υποστρωμάτων που περιέχουν αυτό το ένζυμο (αίμα, ορός) για ανάπτυξη. Σε άγαρ αίματος, μικρές στρογγυλές αποικίες περιβάλλονται από μια πράσινη ζώνη που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης της εξωτοξίνης αιμολυσίνης (πνευμονιολυσίνη). Η ανάπτυξη σε ζωμό ζάχαρης συνοδεύεται από θολότητα και σχηματισμό ενός μικρού ιζήματος. Εκτός από το Ο-σωματικό αντιγόνο, οι πνευμονόκοκκοι έχουν ένα καψικό πολυσακχαριδικό αντιγόνο, το οποίο διακρίνεται από μεγάλη ποικιλομορφία: σύμφωνα με το πολυσακχαριδικό αντιγόνο, οι πνευμονόκοκκοι διαιρούνται σε 83 οροπαραλλαγές, 56 από τις οποίες διαιρούνται σε 19 ομάδες, 27 αντιπροσωπεύονται ανεξάρτητα. Οι πνευμονόκοκκοι διαφέρουν από όλους τους άλλους στρεπτόκοκκους στη μορφολογία τους, την αντιγονική τους εξειδίκευση, καθώς και στο ότι ζυμώνουν την ινουλίνη και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην οπτοχίνη και τη χολή. Υπό την επίδραση των χολικών οξέων, οι πνευμονόκοκκοι ενεργοποιούν την ενδοκυτταρική αμιδάση. Διασπά τον δεσμό μεταξύ της αλανίνης και του μουραμικού οξέος του πεπτιδίου γλυκάνης, καταστρέφεται το κυτταρικό τοίχωμα και συμβαίνει λύση των πνευμονιόκοκκων.

Ο κύριος παράγοντας πνευμονιοκοκκικής παθογένειας είναι η κάψουλα πολυσακχαριτικής φύσης. Οι μη καψυλιωμένοι πνευμονιόκοκκοι χάνουν την λοιμογόνο δράση τους.

Οι πνευμονιόκοκκοι είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων, οι οποίοι κατέχουν μία από τις κορυφαίες θέσεις στη νοσηρότητα, την αναπηρία και τη θνησιμότητα του πληθυσμού σε όλο τον κόσμο.

Οι πνευμονιόκοκκοι, μαζί με τους μηνιγγιτιδόκοκκους, είναι οι κύριοι ένοχοι της μηνιγγίτιδας. Επιπλέον, προκαλούν ερπυστικό έλκος του κερατοειδούς, ωτίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, σηψαιμία και μια σειρά από άλλες ασθένειες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Μεταλοιμώδης ανοσία

Τυπικά ειδικό, που προκαλείται από την εμφάνιση αντισωμάτων έναντι ενός τυπικού καψικού πολυσακχαρίτη.

Εργαστηριακή διαγνωστική

Η διάγνωση των πνευμονιοκοκκικών ασθενειών βασίζεται στην απομόνωση και την ταυτοποίηση του S. pneumoniae. Το υλικό για τη μελέτη είναι τα πτύελα και το πύον. Τα λευκά ποντίκια είναι πολύ ευαίσθητα στους πνευμονιόκοκκους, επομένως συχνά χρησιμοποιείται βιολογικό δείγμα για την απομόνωση των πνευμονιόκοκκων. Σε νεκρά ποντίκια, οι πνευμονιόκοκκοι βρίσκονται σε ένα παρασκεύασμα επιχρίσματος από τον σπλήνα, το ήπαρ, τους λεμφαδένες και κατά τη σπορά από αυτά τα όργανα και από το αίμα, απομονώνεται μια καθαρή καλλιέργεια. Για τον προσδιορισμό του ορότυπου των πνευμονιόκοκκων, χρησιμοποιείται μια αντίδραση συγκόλλησης σε γυαλί με τυπικούς ορούς ή το φαινόμενο της «οίδησης της κάψουλας» (παρουσία ομόλογου ορού, η πνευμονιοκοκκική κάψουλα διογκώνεται απότομα).

Ειδική πρόληψη

Η πρόληψη των πνευμονιοκοκκικών νοσημάτων πραγματοποιείται με τη χρήση εμβολίων που παρασκευάζονται από καψικούς πολυσακχαρίτες υψηλής καθαρότητας από αυτές τις 12-14 οροπαραλλαγές που προκαλούν συχνότερα ασθένειες (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο είναι εξαιρετικά ανοσογονικό.