Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Φλεβογραφία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Οι κιρσοί, η φλεβοθρόμβωση και η μεταθρομβωτική νόσος είναι συχνά παρατηρούμενες αλλοιώσεις των φλεβών των κάτω άκρων, που οδηγούν σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Ενέχουν κίνδυνο μεταφοράς θρομβωτικών μαζών στα πνευμονικά αγγεία με την ανάπτυξη θρομβοεμβολής και πνευμονικού εμφράγματος.
Στην εξέταση ατόμων με φλεβική ανεπάρκεια των άκρων, η πληθυσμογραφία σύνθετης αντίστασης και οι μέθοδοι ακτινοβολίας (φλεβογραφία με ακτίνες Χ) παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό για τον προσδιορισμό της εντόπισης, της έκτασης, του τύπου και του βαθμού της βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της φλεβικής βαλβίδας.
Στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το φλεβικό σύστημα και των δύο άκρων, καθώς η φλεβοθρόμβωση ενός από αυτά μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Προτεραιότητα έχει η μέθοδος υπερήχων λόγω της διαθεσιμότητάς της και της υψηλής διαγνωστικής αξίας της, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας φλεβικής θρόμβωσης. Η φλεβογραφία με ακτίνες Χ είναι μια ευαίσθητη και εξαιρετικά ειδική μέθοδος για τη διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας, αλλά αντενδείκνυται στην οξεία θρομβοφλεβίτιδα, τη νεφρική ανεπάρκεια και την υψηλή ευαισθησία στα φάρμακα ιωδίου. Η ραδιονουκλεϊδική φλεβογραφία (φλεβοσκιντιογραφία) είναι κάπως κατώτερη από τη φλεβογραφία με ακτίνες Χ σε ευαισθησία και ειδικότητα, αλλά είναι λιγότερο τραυματική, δεν έχει αντενδείξεις, δεν απειλεί με εξάρθρωση θρόμβου και συνοδεύεται από χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας.
Η ακτινογραφία φλεβογραφίας πραγματοποιείται σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς - οριζόντια και κάθετη. Στην κάθετη λειτουργικά-δυναμική φλεβογραφία, η πρώτη εικόνα λαμβάνεται μετά την πλήρωση των φλεβών της κνήμης, η δεύτερη - μετά τη συστολή των μυών του άκρου (για αυτό, ο ασθενής καλείται να σηκωθεί στις μύτες των ποδιών του αρκετές φορές), η τρίτη - αμέσως μετά τη δεύτερη, στη φάση της μυϊκής χαλάρωσης. Πρόσφατα, η μαγνητική φλεβογραφία και η αξονική τομογραφική αγγειογραφία σε σπειροειδείς αξονικούς τομογράφους έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε άρτια εξοπλισμένα κέντρα.
Οι μη προσβεβλημένες φλέβες προκαλούν ένα διαυγές δίκτυο αγγείων στις ακτινογραφίες. Η φλέβα συνήθως ρέει ευθεία, μερικές φορές σχηματίζοντας μικρές καμπύλες. Ο αυλός της είναι ομοιόμορφος, ελαφρώς αυξανόμενος μπροστά από τις βαλβίδες. Τα περιγράμματα όλων των φλεβών είναι αιχμηρά και ομοιόμορφα. Οι διακοριακές αναστομώσεις αντιπροσωπεύονται από βραχείες φλέβες με ομοιόμορφο αυλό. Η ανεπάρκεια των βαθιών φλεβών εκδηλώνεται από την επέκταση και την ελικοειδή τους τάση με μια επίμονη επιβράδυνση της ροής του αίματος. Σε περίπτωση ανεπάρκειας των συγκοινωνούντων φλεβών, το σκιαγραφικό μέσο ρίχνεται από τις βαθιές φλέβες στις επιφανειακές. Η φλεβίτιδα οδηγεί σε επίμονη στένωση του αγγείου και ο βρεγματικός θρόμβος σχηματίζει ένα οριακό ελάττωμα πλήρωσης. Όταν ανιχνεύεται θρόμβος, τίθεται το ζήτημα της πρόληψης της πνευμονικής εμβολής. Για το σκοπό αυτό, καθετηριάζεται η κάτω κοίλη φλέβα και εγκαθίσταται σε αυτήν ένα ειδικό πλέγμα φίλτρου για να συλλάβει έναν πιθανό θρόμβο καθώς μεταναστεύει από τις φλέβες των κάτω άκρων.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]