Παραλλαγές και ανωμαλίες των φλεβών

Η ανωμαλία και η τοπογραφία των φλεβών είναι πιο μεταβλητές από εκείνες των αρτηριών.

Η άνω κοίλη φλέβα μπορεί να έχει τη δεξιά άνω πνευμονική φλέβα, τη δεξιά έσω θωρακική φλέβα και τη δεξιά άνω μεσοπλεύρια φλέβα ως σπάνιους, μη μόνιμους παραπόταμους. Σπάνια, υπάρχει ένα ζευγαρωμένο (δεξιά και αριστερή) άνω κοίλη φλέβα, οπότε η άνω κοίλη φλέβα σχηματίζεται από την αριστερή βραχιοκεφαλική και ημιζυγωτή φλέβα. Μερικές φορές, διατηρείται ο αριστερός κοινός φλεβικός πόρος (Cuvier), που συνδέει την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα με τον στεφανιαίο κόλπο της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σύνδεση μεταξύ των παραποτάμων της άνω κοίλης φλέβας και των πνευμονικών φλεβών.

Οι άζυγος και η ημιάζυγος φλέβες ποικίλλουν σε διαμέτρημα, τοπογραφία και σοβαρότητα των παραποτάμων τους. Μερικές φορές η ημιάζυγος φλέβα εκβάλλει στην άζυγο φλέβα με 2-3 κορμούς. Το επίπεδο στο οποίο η ημιάζυγος φλέβα εκβάλλει στον άζυγο είναι μεταβλητό: σε 20% των περιπτώσεων ρέει στο επίπεδο του 6ου θωρακικού σπονδύλου, σε 6% - του 7ου θωρακικού, σε 14% - του 8ου θωρακικού και σε άλλες περιπτώσεις - στο επίπεδο του 9ου-11ου θωρακικού σπονδύλου. Η επικουρική ημιάζυγος φλέβα μερικές φορές απουσιάζει.

Οι παραπόταμοι της έσω σφαγιδιακής φλέβας περιλαμβάνουν μερικές φορές την άνω θυρεοειδή φλέβα και ορισμένους παραπόταμους της γλωσσικής φλέβας. Οι διπλικές και οι απεσταλμένες φλέβες σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους μερικές φορές εξαφανίζονται. Οι παραπόταμοι της φλέβας του προσώπου συχνά εκφράζονται ελάχιστα. Οι παραπόταμοι της έξω σφαγιδιακής φλέβας είναι ασταθείς, η πρόσθια αναστόμωσή της με την οπισθογναθική φλέβα (οπίσθια παραπόταμος) μπορεί να απουσιάζει. Η έξω σφαγιδιακή φλέβα μπορεί να σχηματιστεί στο οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Μερικές φορές οι παραπόταμοι της φλέβας του προσώπου, οι γλωσσικές φλέβες, η επιπλέον εσωτερική σφαγιδιακή φλέβα και η φλέβα του μαστικού αδένα, που βρίσκονται υποδόρια, εκβάλλουν στην έσω σφαγιδιακή φλέβα. Υπάρχει μια μη ζευγαρωμένη μέση φλέβα του λαιμού, η οποία διέρχεται υποδόρια μπροστά από την τραχεία. Οι πρόσθιες σφαγιδιακές φλέβες είναι πολύ μεταβλητές σε αριθμό και τοπογραφία.

Η υποκλείδια φλέβα μερικές φορές διέρχεται μαζί με την υποκλείδια αρτηρία στον μεσοσκαληνικό χώρο. Η επιφανειακή κάθετη (διαμήκης) φλέβα του τραχήλου και η δεξιά άνω μεσοπλεύρια φλέβα είναι ασταθείς παραπόταμοι της υποκλείδιας φλέβας. Σπάνια, η υποκλείδια φλέβα είναι διπλή.

Οι βραχιοκεφαλικές φλέβες ποικίλλουν ως προς τον αριθμό και την κατεύθυνση των παραποτάμων τους. Μερικές φορές η μασχαλιαία φλέβα εκβάλλει στη βραχιοκεφαλική φλέβα. Σπάνια, η υποκλείδια και η έσω σφαγίτιδα φλέβα εκβάλλουν στη βραχιοκεφαλική φλέβα ξεχωριστά. Σπάνια, η βραχιοκεφαλική φλέβα σχηματίζει τοπικές επεκτάσεις που εναλλάσσονται με τα στενά της τμήματα.

Περιστασιακά, εντοπίζονται δύο μασχαλιαίες φλέβες - η έσω και η πλάγια, που εκτείνονται παράλληλα, σε σημεία που συνδέονται μεταξύ τους με αναστομώσεις. Ο αριθμός των βραχιόνιων φλεβών μπορεί να κυμαίνεται από μία έως τέσσερις. Η σοβαρότητα της τοπογραφίας τους είναι πολύ μεταβλητή.

Η πλάγια σαφηνής φλέβα του βραχίονα μπορεί να απουσιάζει, μερικές φορές να είναι διπλή. Η έσω σαφηνής φλέβα του βραχίονα μερικές φορές ρέει ακριβώς κάτω από την περιτονία του αντιβραχίου και του ώμου και μπορεί να ρέει στη μασχαλιαία φλέβα. Η τοπογραφία των συνδέσεων μεταξύ των πλάγιων και έσω σαφηνών φλεβών είναι εξαιρετικά μεταβλητή. Περιγράφονται οι ακόλουθες πιο συνηθισμένες μορφές ενδιάμεσων συνδέσεων των επιφανειακών φλεβών του αντιβραχίου.

1. Η πλάγια σαφηνής φλέβα του βραχίονα οδεύει λοξά προς τα πάνω μέσω του ωλένιου βόθρου και εκβάλλει στην έσω σαφηνή φλέβα του βραχίονα στο επίπεδο του κάτω τριτημορίου του ώμου. Η ενδιάμεση φλέβα του αγκώνα απουσιάζει, η ενδιάμεση φλέβα του αντιβραχίου εκβάλλει στη συμβολή των πλάγιων και έσω σαφηνών φλεβών ή σε μία από αυτές.
2. Μερικές φορές υπάρχει μια σημαντικά ανεπτυγμένη ενδιάμεση φλέβα του αντιβραχίου. Μπορεί να διχαστεί, ρέοντας σε δύο μέρη ξεχωριστά στις πλάγιες και έσω υποδόριες φλέβες του βραχίονα ή, χωρίς να διαιρεθεί, ανοίγοντας σε μία από αυτές. Είναι πιθανό η ενδιάμεση φλέβα του αντιβραχίου να ρέει απευθείας σε μία από τις βραχιόνιες φλέβες. Η διάμετρος και ο αριθμός των βαθιών φλεβών του αντιβραχίου ποικίλλουν.

Η κάτω κοίλη φλέβα σπάνια διπλασιάζεται. Οι παραπόταμοί της μπορεί να είναι πρόσθετες νεφρικές φλέβες, μεμονωμένοι λεπτοί παραπόταμοι της πυλαίας φλέβας.

Οι ηπατικές φλέβες σχηματίζουν μερικές φορές έναν κοντό κορμό - την κοινή ηπατική φλέβα, η οποία εκβάλλει στον δεξιό κόλπο, ενώ η κάτω κοίλη φλέβα εκβάλλει στην άζυγο ή ομφαλική φλέβα. Η ομφαλική φλέβα συχνά διατηρείται σε όλο το μήκος της, παροχετεύοντας αίμα στην κάτω κοίλη φλέβα. Ο αριθμός και η διάμετρος των νεφρικών και των όρχεων (ωοθηκικών) φλεβών ποικίλλουν. Ο αριθμός των οσφυϊκών φλεβών μπορεί να κυμαίνεται από μία έως έξι.

Οι κοινές, οι έξω και οι έσω λαγόνιες φλέβες μπορεί να σχηματίσουν τοπικές διαστολές.

Η μεγάλη σαφηνής φλέβα του ποδιού είναι μερικές φορές πολύ λεπτή, συχνά διπλάσια, λιγότερο συχνά τριπλάσια. Μερικές φορές η μικρή σαφηνής φλέβα του ποδιού εκβάλλει σε αυτήν. Συχνά υπάρχει μια επιπλέον σαφηνής φλέβα του μηρού, που συλλέγει αίμα από την έσω ή οπίσθια πλευρά του μηρού. Αυτή η φλέβα εκβάλλει στη μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού και πολύ σπάνια ανεξάρτητα στη μηριαία φλέβα. Υπάρχει μια σαφηνής φλέβα που βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια του μηρού. Εκβάλλει στη μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού κοντά στην υποδόρια σχισμή, το λεγόμενο οβάλ βόθρο. Μερικές φορές υπάρχουν δύο κορμοί της μικρής σαφηνής φλέβας του ποδιού, που συνδέονται με πολυάριθμες εγκάρσιες αναστομώσεις. Η μικρή σαφηνής φλέβα του ποδιού μπορεί να εκβάλει στη μεγάλη σαφηνή φλέβα ή στην εν τω βάθει φλέβα του μηρού.

Οι ιγνυακές και μηριαίες φλέβες μερικές φορές διπλασιάζονται. Η σοβαρότητα των παραποτάμων τους ποικίλλει.

Η πυλαία φλέβα έχει διαφορετικά μήκη και διαμέτρους. Οι πρόσθετοι παραπόταμοί της είναι οι επικουρικές σπληνικές, παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές και δεξιές γαστροεπιπλοϊκές φλέβες. Ο βραχύς κορμός της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής φλέβας μερικές φορές εκβάλλει στην άνω μεσεντερική φλέβα. Οι φλέβες του καρδιακού τμήματος του στομάχου συχνά εκβάλλουν στη σπληνική φλέβα.