Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παθογόνα επιδερμοφυτίασης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της επιδερμοφυτότωσης είναι τα δερματόφυτα ή δερματομύκητες. Προκαλούν τριχοφυτότωση, μικροσπορία, φαβούς και άλλες αλλοιώσεις του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών. Τα δερματόφυτα χωρίζονται σε τρία γένη: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, εκπρόσωποι των οποίων διαφέρουν στις μεθόδους σποριογένεσης.
Μορφολογία και φυσιολογία των δερματοφυτών
Τα δερματόφυτα έχουν διαφραγματικό μυκήλιο με αρθροκονίδια, μακρο- και μικροκονίδια. Οι μύκητες του γένους Epidermophyton έχουν πολλά λεία μακροκονίδια σε σχήμα ραβδιού, και οι εκπρόσωποι του γένους Microsporum έχουν παχιά τοιχώματα, πολυκύτταρα, ατρακτοειδή μικροκονίδια με αγκάθια. Οι μύκητες του γένους Trichophyton χαρακτηρίζονται από μεγάλα λεία διαφραγματικά μακροκονίδια. Οι μύκητες αναπαράγονται ασεξουαλικά (αναμορφές) ή σεξουαλικά (τελεόμορφα). Αναπτύσσονται στο μέσο Sabouraud και σε άλλα. Οι αποικίες (ανάλογα με το είδος) είναι πολύχρωμες, αλευρώδεις, κοκκώδεις, χνουδωτές.
Αντοχή στα δερματόφυτα
Οι μύκητες είναι ανθεκτικοί στην ξήρανση και την κατάψυξη. Τα τριχόφυτα παραμένουν στα μαλλιά για έως και 4-7 χρόνια. Τα δερματόφυτα πεθαίνουν στους 100 °C μετά από 10-20 λεπτά. Είναι ευαίσθητα στις ακτίνες UV, στα αλκαλικά διαλύματα, στη φορμαλδεΰδη, στο ιώδιο.
Παθογένεια και συμπτώματα της επιδερμοφυτότωσης
Τα παθογόνα ζουν σε κερατινοποιημένα υποστρώματα (κερατινοφιλικοί μύκητες). Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από μικρές δερματικές αλλοιώσεις, διαβροχή, εξασθενημένη ανοσία, αυξημένη εφίδρωση, ενδοκρινικές διαταραχές και μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών. Τα δερματόφυτα δεν διεισδύουν πέρα από τη βασική μεμβράνη της επιδερμίδας. Το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια επηρεάζονται σε ποικίλους βαθμούς. Γίνεται διάκριση μεταξύ δερματομυκητίασης του κορμού, των άκρων, του προσώπου, του ποδιού, του χεριού, του περινέου, της περιοχής των γενειάδων, του τριχωτού της κεφαλής, των νυχιών (ονυχομυκητίαση).
Τα μαλλιά που έχουν προσβληθεί από μύκητες σπάνε. Εμφανίζονται εστιακή αλωπεκία και φαλάκρα. Το δέρμα ξεφλουδίζει, εμφανίζονται κυστίδια, φλύκταινες και ρωγμές. Εμφανίζεται κνησμός στις προσβεβλημένες περιοχές. Η φλεγμονή απουσιάζει ή μπορεί να είναι έντονη. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών (ονυχομυκητίαση) αλλάζουν το χρώμα, τη διαφάνεια, το πάχος, την επιφάνεια, την αντοχή και την ακεραιότητα της πλάκας του νυχιού. Η ονυχομυκητίαση μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε παθογόνο. Η ανάπτυξη μυκητιάσεων διευκολύνεται από τη μειωμένη ανοσία. Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από μύκητες αναπτύσσουν αντισώματα IgM και IgG και αναπτύσσεται DTH.
Επιδημιολογία του ποδιού του αθλητή
Τα παθογόνα μεταδίδονται μέσω επαφής με άρρωστο άτομο ή ζώο ή μέσω επαφής με διάφορα αντικείμενα στο περιβάλλον. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω οικιακών αντικειμένων (χτένες, πετσέτες), καθώς και σε μπανιέρες, ντους και πισίνες.
Τα ανθρωποφιλικά δερματόφυτα μεταδίδονται από άτομο σε άτομο. Τα ζωοφιλικά δερματόφυτα μεταδίδονται στους ανθρώπους από τα ζώα. Το Trichophyton verrucosum μεταδίδεται από τα βοοειδή (λειχήνες μοσχαριών). Τα γεωφιλικά δερματόφυτα (παθογόνα μικροσπορίων) ζουν στο έδαφος και μεταδίδονται μέσω επαφής με αυτό.
[ 7 ]
Μικροβιολογική διάγνωση της επιδερμοφυτότωσης
Ξύσματα από το προσβεβλημένο δέρμα, τα λέπια, τις πλάκες των νυχιών, τα μαλλιά που έχουν υποβληθεί σε αγωγή για 10-15 λεπτά με διάλυμα KOH 10-15% εξετάζονται στο μικροσκόπιο. Τα παρασκευάσματα χρωματίζονται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί RIF με φθορίζοντα αντισώματα. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει μυκηλιακά νήματα, αρθροκονίδια, μακρο- και μικροκονίδια, βλαστοσπόρια. Τα αρθροκονίδια του γένους Trichophyton μπορούν να εντοπιστούν σε παράλληλες αλυσίδες έξω από τα μαλλιά (ectothrix) και μέσα στα μαλλιά (enlosrix). Τα αρθροκονίδια του γένους Microspomm βρίσκονται σε ένα μωσαϊκό έξω από τα μαλλιά. Με το favus, μυκητιακά στοιχεία και φυσαλίδες αερίου βρίσκονται μέσα στα μαλλιά.
Σπέρνουν σε θρεπτικά μέσα - Sabouraud και άλλα. Η ανάπτυξη των μυκήτων μελετάται μετά από 1-3 εβδομάδες καλλιέργειας στους 25 °C. Τα αντισώματα στον ορό του αίματος προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας RSK, RIGA, RP, RIF, IFA. Διεξάγονται δερματικές αλλεργικές δοκιμές με αλλεργιογόνα από μύκητες. Διεξάγεται βιολογική δοκιμή σε εργαστηριακά ζώα (ινδικά χοιρίδια, ποντίκια κ.λπ.), μολύνοντας το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια τους.
Θεραπεία της επιδερμοφυτότωσης
Για την δερματοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής, χρησιμοποιείται φλουκοναζόλη. για την δερματοφυτότωση των νυχιών, πραγματοποιείται συστηματική και τοπική αντιμυκητιασική θεραπεία. για την δερματοφυτότωση των ποδιών, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικές κρέμες και αλοιφές σε συνδυασμό με συστηματική θεραπεία και αντιισταμινικά, εάν ενδείκνυται.