Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παθογένεια του χολαγγειοκαρκινώματος
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Το χολαγγειοκαρκίνωμα συχνά αναπτύσσεται στη συμβολή των κυστικών και κοινών ηπατικών πόρων ή των δεξιών και αριστερών ηπατικών πόρων στην πύλη του ήπατος και διηθεί το ήπαρ. Προκαλεί πλήρη απόφραξη των εξωηπατικών χοληφόρων πόρων, συνοδευόμενη από διαστολή των ενδοηπατικών πόρων και διεύρυνση του ήπατος. Η χοληδόχος κύστη συμπτύσσεται και η πίεση σε αυτήν μειώνεται. Εάν το χολαγγειοκαρκίνωμα επηρεάσει μόνο έναν ηπατικό πόρο, η απόφραξη των χοληφόρων είναι ατελής και δεν αναπτύσσεται ίκτερος. Ο λοβός του ήπατος που αποστραγγίζεται από αυτόν τον πόρο υφίσταται ατροφία, ενώ ο άλλος λοβός υπερτροφεί.
Το χολαγγειοκαρκίνωμα του κοινού χοληδόχου πόρου είναι ένα συμπαγές οζίδιο ή πλάκα. Έχει ως αποτέλεσμα μια δακτυλιοειδή στένωση που μπορεί να εξελκωθεί. Ο όγκος εκτείνεται κατά μήκος του χοληδόχου πόρου και διαμέσου του τοιχώματός του.
Τοπικές και απομακρυσμένες μεταστάσεις ανιχνεύονται μόνο στις μισές περίπου περιπτώσεις, ακόμη και κατά την νεκροψία. Εντοπίζονται στο περιτόναιο, στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, στο διάφραγμα, στο ήπαρ ή στη χοληδόχο κύστη. Η διήθηση των αιμοφόρων αγγείων είναι σπάνια. Η εξάπλωση πέρα από την κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι τυπική για αυτόν τον όγκο.
Ιστολογικά, το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι συνήθως ένα αδενοκαρκίνωμα που παράγει βλεννίνη και αποτελείται από κυβοειδές ή κυλινδρικό επιθήλιο. Είναι πιθανή η διασπορά του όγκου κατά μήκος των νευρικών κορμών. Οι όγκοι στην περιοχή του πόρου συνοδεύονται από σκλήρυνση και έχουν καλά αναπτυγμένο ινώδες στρώμα. Οι όγκοι που βρίσκονται σε περιφερειακή θέση είναι οζώδεις ή θηλώδεις.
Αλλαγές σε μοριακό επίπεδο
Στο χολαγγειοκαρκίνωμα, έχουν ανιχνευθεί σημειακές μεταλλάξεις στο 12ο κωδικόνιο του ογκογονιδίου K-ras. Σε αυτόν τον όγκο, ειδικά όταν εντοπίζεται στο μέσο και κάτω τριτημόριο των χοληφόρων αγωγών,εκφράζεται η πρωτεΐνη p53. Στο χολαγγειοκαρκίνωμα της ηπατικής πύλης, ανιχνεύεταιανευπλοειδία (παραβίαση του φυσιολογικού αριθμού χρωμοσωμάτων), σε συνδυασμό με διείσδυση σε νευρικούς κορμούς και χαμηλή επιβίωση.
Τα κύτταρα χολαγγειοκαρκινώματος περιέχουν RNA υποδοχέα σωματοστατίνης και οι κυτταρικές σειρές περιέχουν ειδικούς υποδοχείς. Τα ανάλογα σωματοστατίνης αναστέλλουν την κυτταρική ανάπτυξη. Το χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να ανιχνευθεί με σάρωση ραδιονουκλιδίων με ένα σημασμένο ανάλογο σωματοστατίνης.
[