Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παρατονιστικό απόστημα (παρατονιστίτιδα) - Αιτίες και παθογένεια
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αιτίες της παρατονιλίτιδας
Η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μιας λοιμογόνου λοίμωξης στον παρααμυγδαλικό χώρο παρουσία ευνοϊκών συνθηκών για εξάπλωση και ανάπτυξη. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα οι στρεπτόκοκκοι ομάδας Α (Streptococcus pyogenes), ενώ μπορεί να συμμετέχουν μη παθογόνα και ευκαιριακά στελέχη. Ο Staphylococcus aureus είναι περίπου εξίσου συχνός αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, και κάπως λιγότερο συχνά οι Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella και μύκητες ζύμης του γένους Candida. Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί σημαντικός ρόλος της αναερόβιας λοίμωξης στην ανάπτυξη της παρααμυγδαλίτιδας, και στην ομάδα ασθενών στους οποίους απομονώθηκαν παθογόνα με αναερόβιες ιδιότητες: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - παρατηρήθηκε η πιο σοβαρή κλινική πορεία της νόσου. Οι πιο συχνά απομονούμενοι μικροοργανισμοί από την κοιλότητα του αποστήματος (Streptococcus viridans και Klebsiella pneumoniae) ανιχνεύθηκαν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Σε ασθενείς των οποίων η νόσος περιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη, η Klebsiella pneumoniae ανιχνεύθηκε σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Στο παρόν στάδιο, στελέχη μικροοργανισμών που παράγουν βήτα-λακταμάσες ανιχνεύθηκαν στα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων αποστήματος.
Παθογένεση της παρααμυγδαλίτιδας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρααμυγδαλίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της στηθάγχης και κάπως λιγότερο συχνά ως μια άλλη επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η πιο συνηθισμένη εστία διείσδυσης της λοίμωξης από την αμυγδαλή στον παρααμυγδαλικό χώρο είναι ο άνω πόλος της αμυγδαλής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην περιοχή του άνω πόλου, έξω από την κάψα της αμυγδαλής, υπάρχουν οι βλεννογόνοι αδένες του Weber, οι οποίοι εμπλέκονται στη φλεγμονή στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Από εδώ, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί απευθείας στην παρααμυγδαλική περιοχή, η οποία στην περιοχή του άνω πόλου περιέχει περισσότερο χαλαρό ιστό από ό,τι σε άλλες περιοχές. Μερικές φορές στον παρααμυγδαλικό χώρο, στο πάχος της μαλακής υπερώας, υπάρχει ένα επιπλέον λοβίδιο. Εάν αφεθεί κατά την αμυγδαλεκτομή, αποδεικνύεται ότι είναι περιτοιχισμένο από ουλές, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη αποστημάτων εδώ.
Είναι επίσης δυνατή μια οδοντογενής οδός ανάπτυξης της παρατονιλίτιδας, που σχετίζεται με την καριώδη απόφυση κυρίως των οπίσθιων δοντιών της κάτω γνάθου (δεύτεροι γομφίοι, κύβοι σοφίας), την περιοστίτιδα της κυψελιδικής απόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών αγγείων απευθείας στον παρατονσιλλικό ιστό, παρακάμπτοντας τις παλατινικές αμυγδαλές.
[