Αποδεκτά αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της γαλουχίας

Υπάρχουν ασφαλή αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού; Πώς να παίρνετε σωστά τέτοια φάρμακα και ποιος είναι ο κίνδυνος από τη χρήση τους για τη μητέρα και το παιδί;

Τα φάρμακα συνθετικής ή οργανικής προέλευσης είναι αντιβιοτικά. Χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά στις αρχές του 20ού αιώνα και έχουν υποστεί πολλές μετασχηματισμούς την τελευταία δεκαετία. Σήμερα, υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι αντιβακτηριακών φαρμάκων, οι οποίοι χωρίζονται σε 11 φαρμακοθεραπευτικές ομάδες.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών στοχεύει στην καταστολή ή την καταστροφή των παθογόνων μικροοργανισμών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν καθολικά φάρμακα που να είναι εξίσου αποτελεσματικά έναντι διαφορετικών βακτηρίων. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το γυναικείο ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί με πλήρη ταχύτητα, αλλά ακόμη και αυτό δεν είναι σε θέση να αποτρέψει τη μολυσματική μόλυνση και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη επίδραση στο σώμα του παιδιού:

• Περίπου το 10% της λαμβανόμενης δόσης διεισδύει στο μητρικό γάλα. Παρά τον τόσο ελάχιστο όγκο, οι περισσότεροι παιδίατροι δεν συνιστούν τη χρήση φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το ασφαλέστερο θεραπευτικό σχήμα, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη φαρμακοκινητική των δραστικών συστατικών, δηλαδή την απορρόφηση, την κατανομή και την απέκκριση από τον οργανισμό. Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις λεπτές αποχρώσεις, ορισμένα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με τον θηλασμό.
• Τα αντιβιοτικά που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας περιλαμβάνονται στην κατηγορία AC. Αυτός ο ταξινομητής αναπτύχθηκε από την FDA (Αμερικανική Ομοσπονδιακή Επιτροπή Τροφίμων). Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα πιο ακίνδυνα φάρμακα, μελέτες των οποίων διεξήχθησαν τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους και έδειξαν θετική επίδραση. Τα φάρμακα της δεύτερης και της τρίτης ομάδας έχουν δοκιμαστεί μόνο σε ζώα, δηλαδή η ασφάλειά τους στους ανθρώπους δεν έχει δοκιμαστεί.

Μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά κάθε συνταγογραφούμενου φαρμάκου, προκειμένου να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο παρενεργειών στο παιδί. Είναι επίσης απαραίτητο να μελετήσει προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο. Δεδομένου ότι οι ασφαλείς αντιβακτηριακοί παράγοντες έχουν άδεια χρήσης στο σχολιασμό.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων ασθενειών σε θηλάζουσες γυναίκες. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της γαλουχίας:

1. Ομάδα Α - μελέτες που διεξήχθησαν σε ζώα δεν αποκάλυψαν καμία αρνητική επίδραση στο παιδί στη μήτρα και στη λήψη μητρικού γάλακτος με το φάρμακο. Παρόμοια ελεγχόμενα πειράματα σε έγκυες γυναίκες δεν διεξήχθησαν.
2. Ομάδα BC – ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων μελετήθηκε μόνο σε ζώα. Δεν βρέθηκαν αρνητικές επιπτώσεις. Η ευεργετική επίδραση του φαρμάκου δικαιολογεί πλήρως τον πιθανό κίνδυνο παρενεργειών και επιπλοκών.

Με βάση την παραπάνω ταξινόμηση, προσδιορίζονται τα αντιβιοτικά των οποίων η χρήση επιτρέπεται για θηλάζουσες γυναίκες.

• Οι πενικιλίνες είναι οι πρώτοι αντιμικροβιακοί παράγοντες που εφευρέθηκαν από τον άνθρωπο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πολλά φάρμακα που έχουν εγκριθεί τόσο για τη γαλουχία όσο και για τη θεραπεία παιδιών από τις πρώτες ημέρες της ζωής τους. Όταν η πενικιλίνη εισέρχεται στον οργανισμό, καταστέλλει την παθογόνο χλωρίδα. Ο όγκος διείσδυσης στο μητρικό γάλα είναι περίπου 0,095% της δόσης που λαμβάνεται. Ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών είναι εξαιρετικά μικρός, αλλά αν εμφανιστούν, τότε συχνότερα με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων και βραχυπρόθεσμης διάρροιας. Από αυτή την ομάδα, οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες είναι: Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη, Τικαρκιλλίνη, Πιπερακιλλίνη, Αμοξικιλλίνη.
• Οι κεφαλοσπορίνες είναι φάρμακα νέας γενιάς με ελάχιστη διείσδυση στο μητρικό γάλα. Μη τοξικές, μπορούν να προκαλέσουν δυσβακτηρίωση στο παιδί. Προκαλούν μείωση στην παραγωγή βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη διαδικασία της αιμοποίησης και της απορρόφησης ασβεστίου. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι: Κεφουροξίμη, Κεφτιβουτένη, Κεφαζολίνη, Κεφριαξόνη, Κεφεπίμη.
• Οι μακρολίδες συνταγογραφούνται για αλλεργικές αντιδράσεις στις προηγούμενες ομάδες. Σύμφωνα με την κλίμακα του FDA, ανήκουν στην ομάδα C, δηλαδή στην τρίτη κατηγορία. Χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό. Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Σπιραμυκίνη, Μιδεκαμυκίνη.

Εκτός από τα προαναφερθέντα φάρμακα, στη διεθνή πρακτική μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, φάρμακα από τη φαρμακοθεραπευτική ομάδα των φθοροκινολονών θεωρούνται απολύτως ασφαλή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Ενώ στο Ηνωμένο Βασίλειο, αυτή η ομάδα, και ιδιαίτερα η φθοροκινολόνη Οφλοξασίνη, απαγορεύεται. Δεδομένου ότι έχει διαπιστωθεί ότι το φάρμακο έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του παιδιού και στην κατάσταση του μεσοαρθρικού χόνδρου.

Η χρήση κάθε φαρμάκου θα πρέπει να καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν κατά τη διάρκεια της γαλουχίας αντιμετωπίζονται σοβαρές λοιμώξεις, για παράδειγμα, σήψη ή μηνιγγίτιδα, τότε δεν μπορούν να αποφευχθούν τα αντιβιοτικά που αντενδείκνυνται για θηλασμό. Τέτοια αντιμικροβιακά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αμινογλυκοσίδες – έχουν χαμηλή διεισδυτική ικανότητα. Αλλά ακόμη και οι μικρές συγκεντρώσεις τους μπορούν να επηρεάσουν τα νεφρά ενός παιδιού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει τοξική επίδραση στα οπτικά νεύρα, τα ακουστικά όργανα και την αιθουσαία συσκευή. Φάρμακα από αυτήν την ομάδα: Στρεπτομυκίνη, Καναμυκίνη, Γενταμικίνη, Νετιλμικίνη, Αμικασίνη.
• Σουλφανιλαμίδες - επηρεάζουν επιθετικά το ήπαρ του παιδιού, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου και άλλων τοξικών αλλοιώσεων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: Νάτριο σουλφακύλιο, Εταζόλη, Βισεπτόλη, Στρεπτόκδο, Σουλφαδιμεζίνη, Φθαλαζόλη.
• Φθοριοκινολόνες – αυτή η ομάδα έχει αμφιλεγόμενες κλινικές μελέτες. Σε ορισμένες χώρες, οι φθοριοκινολόνες απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Στις ΗΠΑ, μόνο η οφλοξασίνη είναι διαθέσιμη για χρήση. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει: Σιπροφλοξασίνη, Νορφλοξασίνη, Λεβοφλοξασίνη, Μοξιφλοξασίνη.
• Λινκοσαμίδες – η είσοδός τους στο μητρικό γάλα επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των εντέρων του παιδιού. Δημοφιλή φάρμακα από αυτήν την ομάδα: Λινκομυκίνη, Κλινδαμυκίνη.
• Οι τετρακυκλίνες είναι ένα άλλο αμφιλεγόμενο αντιβιοτικό που απαιτεί μια ισορροπημένη προσέγγιση στη συνταγογράφηση. Έχουν τοξική επίδραση στο σώμα της μητέρας και στο παιδί προκαλούν διαταραχές του οστικού ιστού και επιδεινώνουν την κατάσταση του σμάλτου των δοντιών. Τετρακυκλίνη, Δοξυκυκλίνη.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη σωστή πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων μόνοι σας κατά τη διάρκεια του θηλασμού αντενδείκνυται.

Λίστα εγκεκριμένων αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του θηλασμού χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Κάθε μία από τις φαρμακολογικές κατηγορίες έχει μια συγκεκριμένη επίδραση στο σώμα του παιδιού, εισερχόμενη σε αυτό με το μητρικό γάλα. Ας εξετάσουμε τη λίστα με τα επιτρεπόμενα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού και τα χαρακτηριστικά της επίδρασής τους στο σώμα τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

1. Πενικιλίνες - διεισδύουν στο μητρικό γάλα και μπορούν να προκαλέσουν εντερικές διαταραχές και αλλεργικά εξανθήματα στο μωρό.
2. Κεφαλοσπορίνες - όταν εισέρχονται στο μητρικό γάλα, προκαλούν τις ίδιες αντιδράσεις με τις πενικιλίνες.
3. Οι μακρολίδες διεισδύουν στο γάλα, αλλά δεν έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα του παιδιού.
4. Αμινογλυκοσίδες - σε μικρές ποσότητες διεισδύουν στο μητρικό γάλα και προκαλούν εντερικές διαταραχές.
5. Τα γλυκοπεπτίδια εισέρχονται στο μητρικό γάλα και προκαλούν αντιδράσεις αυξημένης ευαισθησίας του μωρού σε εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες και γαστρεντερικές διαταραχές.
6. Τα μονοβακτάμικα διεισδύουν στο σώμα του παιδιού σε μικρές ποσότητες, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή.
7. Τετρακυκλίνες – προκαλούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ανάπτυξη των δοντιών και των σκελετικών υπολειμμάτων στα παιδιά, προκαλούν εντερικές διαταραχές, φωτοευαισθησία και καντιντίαση. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
8. Φθοριοκινολόνες/Κινολόνες – προκαλούν διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας. Τις περισσότερες φορές προκαλούν προβλήματα στη λειτουργία των αρθρώσεων και καθυστέρηση της ανάπτυξης.
9. Λινκοσαμίδες – προκαλούν διαταραχές στην εντερική λειτουργία και αυξημένη ευαισθησία σε εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες.
10. Σουλφοναμίδες – εισέρχονται στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού και μπορούν να προκαλέσουν πυρηνικό ίκτερο και εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Η επίδραση των αντιβιοτικών από τις ομάδες Οξαζολιδινόνες, Νιτροϊμιδαζόλια, Νιτροφουράνια, Πολυμυξίνες, Καρβαπενέμες στον οργανισμό των βρεφών δεν έχει μελετηθεί. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ένας δείκτης ότι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι το χαμηλό επίπεδο διείσδυσής του στο γάλα. Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι η ταχεία αποβολή του φαρμάκου από το γυναικείο σώμα. Επίσης, μην ξεχνάτε την απουσία τοξικών ουσιών που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί.

Η σύγχρονη ιατρική δεν δίνει σαφή απάντηση σχετικά με το ποιο αντιβιοτικό είναι ασφαλές κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταθμίζονται όλοι οι κίνδυνοι, αξιολογώντας την κατάσταση της μητέρας και του μωρού, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός τους. Με βάση αυτό, μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα αποτελεσματικό και ασφαλές θεραπευτικό σχήμα.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για τη γαλουχία

Τα αντιβιοτικά, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, έχουν ορισμένες ενδείξεις χρήσης. Η ανάγκη χρήσης τους σχετίζεται συχνότερα με φλεγμονώδεις διεργασίες. Πολλές από αυτές μπορεί να προκληθούν από σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις ή άλλους επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων.
• Παθολογίες του γεννητικού σωλήνα λόγω περίπλοκης διαδικασίας τοκετού.
• Εντερικές λοιμώξεις.
• Μαστίτιδα.
• Νεφρική νόσος.
• Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Η λήψη φαρμάκων διασφαλίζει την ομαλοποίηση της ευημερίας της ασθενούς και επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης. Ταυτόχρονα, οι δραστικές ουσίες των φαρμάκων διεισδύουν στο μητρικό γάλα, επομένως μπορούν να επηρεάσουν τον οργανισμό του παιδιού. Με βάση αυτό, όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την πραγματική απειλή για το μωρό και το πιθανό όφελος για τον οργανισμό της μητέρας.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβιοτικά που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας διατίθενται σε διαφορετικές μορφές. Η μορφή απελευθέρωσης και η επιλογή της εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τις συστάσεις του γιατρού και την ευκολία χρήσης. Για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, της βρογχίτιδας ή της ιγμορίτιδας, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ακόλουθες μορφές αντιβακτηριακών φαρμάκων:

• Από του στόματος - δισκία, κάψουλες, σιρόπια, διαλύματα, σταγόνες. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της μορφής απελευθέρωσης είναι ότι ορισμένα φάρμακα (πενικιλίνη, αμινογλυκοσίδες) απορροφώνται ελάχιστα και καταστρέφονται όταν εισέρχονται στο όξινο περιβάλλον του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση - πρόκειται για αμπούλες με ενέσεις και σκόνες για την παρασκευή διαλύματος για ενέσεις. Χρησιμοποιούνται παρεντερικά και για χορήγηση στα εσωτερικά περιβάλλοντα του σώματος.

Εκτός από τις παραπάνω μορφές, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή σταγόνων, αλοιφών, γέλης ή υπόθετων για χορήγηση από το ορθό/κολπικά. Ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης, μετά τη χορήγηση, το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και σταδιακά διεισδύει στα προσβεβλημένα όργανα, παρέχοντας θεραπευτικό αποτέλεσμα.

[ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακοδυναμική

Η αντίδραση του οργανισμού και των προσβεβλημένων ιστών, οργάνων στο χορηγούμενο φάρμακο είναι η φαρμακοδυναμική. Χαρακτηρίζεται από την αλληλεπίδραση του αντιβιοτικού με επιβλαβείς μικροοργανισμούς για την επίτευξη βιολογικής δράσης ορισμένου βαθμού έκφρασης. Σε αυτή την περίπτωση, η ισχύς, δηλαδή οι θεραπευτικές ιδιότητες των φαρμάκων, καθορίζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Δοσολογία και δοσολογική μορφή.
• Σύνθεση του φαρμάκου και τα δραστικά του συστατικά.
• Ακεραιότητα του αντιβιοτικού στο σημείο της λοίμωξης.

Ας εξετάσουμε τη φαρμακοδυναμική των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια του θηλασμού:

1. Πενικιλίνες.

• Διεισδύουν στο μητρικό γάλα, αλλά σε μικρές ποσότητες - λιγότερο από 0,1%. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του FDA, ανήκουν στην ομάδα Β (κλινικές μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει καμία δυσμενή επίδραση στο σώμα του παιδιού).
• Συνταγογραφούνται όταν το όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τους πιθανούς κινδύνους για το παιδί. Σπάνια προκαλούν παρενέργειες, οι οποίες εκδηλώνονται ως ήπια δερματικά εξανθήματα και γαστρεντερικές διαταραχές.
• Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας. Δεδομένου ότι το παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί με προβιοτικά ή αντιαλλεργικά φάρμακα.

2. Κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμες, καρβαπενέμες.

• Επιτρέπεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού και έχει παρόμοια δομή με τις πενικιλίνες. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του FDA, περιλαμβάνονται στην ομάδα Β. Έχουν έντονες αντιβακτηριακές ιδιότητες, ειδικά τα φάρμακα τελευταίας γενιάς.
• Έχουν χαμηλή τοξικότητα και πρακτικά δεν διεισδύουν στο μητρικό γάλα. Λόγω αυτού, ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών στο παιδί είναι ελάχιστος. Οι παρενέργειες είναι παρόμοιες με τις αντιδράσεις από τις πενικιλίνες.

3. Μακρολίδες, λινκοσαμίδες.

Διεισδύουν στο μητρικό γάλα σε υψηλές συγκεντρώσεις, αλλά δεν έχουν αρνητική επίδραση στο παιδί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και εντερικές διαταραχές.

4. Αμινογλυκοσίδες.

Οι οφθαλμικές μορφές του φαρμάκου περιλαμβάνονται στην ομάδα Β του FDA και όλες οι άλλες στην κατηγορία D. Είναι επικίνδυνες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς έχουν υψηλές νεφροτοξικές και ωτοτοξικές ιδιότητες. Μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές όπως κώφωση και νεφρική ανεπάρκεια.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοκινητική

Οι οδοί εισόδου, κατανομής, μεταβολισμού και απέκκρισης των φαρμακευτικών συστατικών από τον οργανισμό αποτελούν τη φαρμακοκινητική. Η διάρκεια κάθε φάσης καθορίζει την αποτελεσματικότητα ενός αντιβακτηριακού παράγοντα και οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου.

Πολλά αντιβιοτικά κατανέμονται στα περισσότερα όργανα, ιστούς και βιολογικά υγρά. Τα ενεργά συστατικά συσσωρεύονται στο αναπνευστικό και ουροποιητικό σύστημα, στον εντερικό βλεννογόνο και στο σκελετικό σύστημα. Ο βαθμός διείσδυσης στο μητρικό γάλα είναι μικρότερος από 1%.

Ο χρόνος ημιζωής των αντιβιοτικών κυμαίνεται από 1 έως 55 ώρες. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Δεδομένου ότι τα περισσότερα φάρμακα καταστρέφονται στο όξινο περιβάλλον του γαστρικού υγρού, συχνά συνταγογραφούνται ενέσιμες μορφές για την επίτευξη διαρκούς θεραπευτικού αποτελέσματος.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου καθορίζει τη μέθοδο χορήγησης και τη δοσολογία των αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού, ακολουθώντας τους ακόλουθους κανόνες:

• Είναι καλύτερο να λαμβάνετε το αντιβιοτικό κατά τη διάρκεια ή μετά τη γαλουχία. Λόγω αυτού, η ποσότητα των δραστικών συστατικών του φαρμάκου που εισέρχονται στο μητρικό γάλα θα είναι σημαντικά μικρότερη. Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου πρέπει να συγκρίνεται με τον χρόνο σίτισης του παιδιού.
• Εάν το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, είναι καλύτερο να το κάνετε πριν από το βραδινό γεύμα. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα, τότε την πρώτη φορά λαμβάνεται πριν από τον ύπνο και τη δεύτερη φορά 12 ώρες αργότερα, δηλαδή το βράδυ ή τη νύχτα.
• Εάν ο θηλασμός έχει διακοπεί, θα πρέπει να συνεχίσετε να βγάζετε γάλα κάθε 3-4 ώρες. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να έχετε προμηθευτεί μητρικό γάλα. Μπορεί να φυλαχθεί στην κατάψυξη για ένα μήνα.
• Ο θηλασμός θα πρέπει να ξαναρχίσει 3-4 ημέρες μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν επιτρέπεται η ανεξάρτητη αλλαγή της δοσολογίας ή του θεραπευτικού σχήματος που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Αυτό θα μειώσει την αποτελεσματικότητά του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου και να απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Αντιβιοτικά για πονόλαιμο κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Η στηθάγχη είναι μια οξεία βακτηριακή ασθένεια με βλάβη στις αμυγδαλές. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται λόγω στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, ιών, μυκήτων, βακτηρίων. Τα αντιβιοτικά για τη στηθάγχη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι απαραίτητα όχι μόνο για τη θεραπεία της νόσου, αλλά και για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών της. Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από συμβουλή γιατρού, καθώς μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση και να επιλέξει ασφαλή αλλά αποτελεσματικά φάρμακα.

Εάν η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι ήπια ή μέτρια, τα δισκία Amoxiclav χρησιμοποιούνται ως αντιβακτηριακά μέσα. Σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη, συνταγογραφούνται Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη ή Βιλπραφένη. Εάν η παθολογία είναι σοβαρή, συνταγογραφούνται ενέσιμα αντιβιοτικά.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας:

1. Αμοξικλάβη

Αντιβακτηριακό συνδυαστικό φάρμακο. Περιέχει δύο δραστικά συστατικά: αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Το πρώτο είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος και το δεύτερο είναι ένας αναστολέας των μικροοργανισμών βήτα-λακταμάσες. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι πολλών επιβλαβών μικροοργανισμών, ιών και βακτηρίων.

• Ενδείξεις χρήσης: πνευμονία, οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ωτίτιδα, οπισθοφαρυγγικό απόστημα, γυναικολογικές λοιμώξεις και αλλοιώσεις μαλακών ιστών, γονόρροια, περιοδοντίτιδα και οδοντογενείς λοιμώξεις, πρόληψη πυωδοσηπτικών επιπλοκών, μικτές λοιμώξεις.
• Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία για χορήγηση από το στόμα 250-500 mg αμοξικιλλίνης/125 mg κλαβουλανικού οξέος με εντερική επικάλυψη, σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα, σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για παρεντερική χορήγηση. Τα δισκία λαμβάνονται πριν από τα γεύματα με νερό, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες.
• Οι παρενέργειες είναι ήπιες και προσωρινές. Συχνότερα, οι ασθενείς εμφανίζουν τις ακόλουθες αντιδράσεις: ναυτία, διάρροια, δυσπεψία, έμετο, μετεωρισμό, αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Είναι επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη και πονοκεφάλους, ηπατοχολικές διαταραχές και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
• Αντενδείξεις: ηπατίτιδα, ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, χολοστατικός ίκτερος. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αϋπνία, ζάλη, αυξημένη διέγερση, εμφανίζονται σπασμοί. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, είναι δυνατή η αιμοκάθαρση.

2. Αμπικιλλίνη

Ημισυνθετικό αντιβιοτικό, δραστικό έναντι Gram-θετικών μικροοργανισμών και ορισμένων Gram-αρνητικών. Δεν καταστρέφεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Αποτελεσματικό σε ασθένειες που προκαλούνται από μικτή λοίμωξη.

• Ενδείξεις χρήσης: πνευμονία, βρογχοπνευμονία, πνευμονικά αποστήματα, αμυγδαλίτιδα, περιτονίτιδα, χολοκυστίτιδα, σήψη, εντερικές λοιμώξεις, γονόρροια, αλλοιώσεις μαλακών ιστών και άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο.
• Τρόπος εφαρμογής: το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα και σκόνης για εναιώρημα. Εφάπαξ δόση 500 mg, ημερησίως 2-3 g. Η ημερήσια δόση διαιρείται σε 3-6 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, συνήθως 5-10 ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από 2-3 εβδομάδες.
• Παρενέργειες: αλλεργικά εξανθήματα, γαστρεντερικές διαταραχές. Για την εξάλειψή τους, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου και να διεξάγετε απευαισθητοποιητική θεραπεία.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στην πενικιλίνη, ηπατική ανεπάρκεια, αλλεργικές παθήσεις, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα.

3. Κεφαδροξίλη

Ένα ημισυνθετικό κεφαλοσπορινικό αντιβιοτικό που παράγεται σε μορφή κάψουλας. Έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες και είναι δραστικό έναντι ενός ευρέος φάσματος επιβλαβών μικροοργανισμών.

• Ενδείξεις χρήσης: λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, βρογχίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις μαλακών ιστών, οστών και αρθρώσεων, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα.
• Τρόπος χρήσης και δοσολογία: οι κάψουλες λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από την τροφή, με νερό. Δοσολογία 1-2 g την ημέρα, διαιρούμενη σε αρκετές δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.
• Παρενέργειες: γαστρεντερικές διαταραχές, ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, πονοκέφαλοι και ζάλη, αϋπνία, ανάπτυξη ευκαιριακών μικροοργανισμών.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα δραστικά συστατικά. Χρησιμοποιήστε με ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλοι και ζάλη, απώλεια συνείδησης. Για θεραπεία ενδείκνυνται πλύση στομάχου και αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το γάλα πρέπει να αντλείται και να μην χρησιμοποιείται. Ο θηλασμός μπορεί να αποκατασταθεί 2 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας.

4. Κεφαζολίνη

Φάρμακο με ευρύ φάσμα βακτηριοκτόνου δράσης. Δραστικό έναντι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για ενέσιμο διάλυμα.

• Ενδείξεις χρήσης: πνευμονία, πνευμονικά αποστήματα, υπεζωκοτικό εμπύημα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μυοσκελετικές λοιμώξεις, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, περιτονίτιδα και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο.
• Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1-4 g.
• Παρενέργειες: δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, παροδική αύξηση των επιπέδων ηπατικής αμινοτρανσφεράσης. Γαστρεντερικές διαταραχές, δυσβακτηρίωση, επιλοίμωξη, τοπικές αντιδράσεις λόγω ενδομυϊκής χορήγησης, φλεβίτιδα με ενδοφλέβια χορήγηση.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη, νεογνά.
• Υπερδοσολογία: ζάλη, πονοκέφαλοι, παραισθησία, σπασμοί, έμετος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Για τη θεραπεία ενδείκνυνται συμπτωματική θεραπεία και αιμοκάθαρση.

5. Ερυθρομυκίνη

Αντιμικροβιακό φάρμακο που έχει παρόμοιο φάσμα δράσης με τις πενικιλίνες. Είναι δραστικό έναντι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών παθογόνων. Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 100-250 mg με εντερική επικάλυψη και αλοιφή 1%.

• Ενδείξεις χρήσης: πνευμονία, πνευμοπλευρίτιδα, λοιμώδεις πνευμονικές αλλοιώσεις, σηπτικές καταστάσεις, ερυσίπελα, μαστίτιδα, οστεομυελίτιδα, περιτονίτιδα, πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, σήψη.
• Τρόπος χορήγησης: μία εφάπαξ δόση είναι 250 mg, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις συνταγογραφούνται 500 mg. Το φάρμακο λαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες 1-1,5 ώρα πριν από τα γεύματα. Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί αντοχή σε αυτό.
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, διάρροια, ηπατική δυσλειτουργία, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα δραστικά συστατικά, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα παραπάνω αντιβιοτικά δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η αντένδειξη δεν είναι απόλυτη. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού, την πορεία της νόσου. Με βάση αυτό, επιλέγεται η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί 7-14 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η διάρκειά της μπορεί να παραταθεί. Ταυτόχρονα, απαγορεύεται να διακόψετε μόνοι σας τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, καθώς πολύ συχνά αυτό οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Η τοπική θεραπεία του πονόλαιμου είναι αναποτελεσματική. Δεδομένου ότι τα διαλύματα γαργάρων, οι κομπρέσες ή οι παστίλιες δεν δημιουργούν την απαραίτητη συγκέντρωση δραστικών συστατικών για την καταστροφή των παθογόνων. Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.

Βοηθητικά μέσα για τη θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας κατά τη διάρκεια του θηλασμού:

• Ξέπλυμα - πρέπει να γίνεται όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης πυώδους επιπλοκών. Από τα φαρμακευτικά σκευάσματα, οι θηλάζουσες μητέρες επιτρέπεται να λαμβάνουν διάλυμα Φουρασιλίνης, βάμμα καλέντουλας και ευκαλύπτου, Μιραμιστίνη, Χλωρεξιδίνη, Ιωδινόλη. Επίσης, για ξέπλυμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έγχυμα χαμομηλιού και φασκόμηλου, έγχυμα σκόρδου, χυμό αλόης με καλαγχόη και μέλι, χυμό καρότου ή παντζαριού.

• Παστίλιες, σπρέι, εισπνοές - πριν από τη χρήση τους, πρέπει να ξεπλύνετε καλά το λαιμό σας, ώστε η λοίμωξη να μην εισέλθει στο πεπτικό σύστημα. Οι εισπνοές μπορούν να γίνουν με μεταλλικό νερό ή φυσιολογικό ορό. Από τις παστίλιες και τις παστίλιες με αντισηπτικά, συνιστώνται τα εξής: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Επιτρέπεται επίσης η χρήση διαλυμάτων θαλασσινού αλατιού Stopangin, Kameton spray, Solin ή Aquamaris.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της στηθάγχης, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού. Παρά τη σχετική ασφάλεια των κύριων αντιβακτηριακών φαρμάκων, η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει πεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος και κολικούς, άγχος, διάφορα αλλεργικά εξανθήματα στο σώμα του μωρού. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεδομένου ότι η διακοπή των αντιβιοτικών δεν συνιστάται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα ή να διακόψει τη γαλουχία για λίγο.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αντιβιοτικά για βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας

Η φλεγμονή των βρογχικών τοιχωμάτων που προκαλείται από ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις είναι η βρογχίτιδα. Η μόλυνση συμβαίνει τόσο μέσω επαφής όσο και μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Τα αντιβιοτικά για τη βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι απαραίτητα για την αποτελεσματική εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών και για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Το γυναικείο σώμα εξασθενεί μετά τον τοκετό, επομένως είναι πιο ευάλωτο σε διάφορες λοιμώξεις.

Η βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Η πρώτη διαρκεί περίπου 10 ημέρες και συνοδεύεται από συμπτώματα γρίπης ή κρυολογήματος. Η θεραπεία εξαρτάται από τον παθογόνο παράγοντα:

• Εάν ανιχνευθεί ιογενής λοίμωξη, χρησιμοποιούνται αντιιικοί παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται επαγωγείς ιντερφερόνης, οι οποίοι διεγείρουν την παραγωγή πρωτεϊνών που καταστέλλουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ιών.
• Σε περίπτωση βακτηριακής βρογχίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Ο τύπος του φαρμάκου και η δοσολογία του επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, χρησιμοποιούνται συχνότερα ημισυνθετικές πενικιλίνες, μακρολίδες ή κεφαλοσπορίνες.
• Εάν η βρογχίτιδα προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη, τότε η θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Αποχρεμπτικά που καθαρίζουν τους βρόγχους συνταγογραφούνται οπωσδήποτε.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία όλων των μορφών βρογχίτιδας. Αλλά συνταγογραφούνται εάν μια εξέταση αίματος δείξει σημάδια βακτηριακής λοίμωξης, η γυναίκα έχει υψηλό πυρετό για αρκετές ημέρες, έχει εμφανιστεί δύσπνοια και έχει γίνει άφθονο φλέγμα.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με βρογχίτιδα λαμβάνουν τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

1. Αμοξικιλλίνη

Βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλινών. Έχει ευρύ φάσμα δράσης. Ανθεκτικό στα οξέα, απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο έντερο. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα με εντερική επικάλυψη, πόσιμου διαλύματος και εναιωρήματος, ξηρής ουσίας για ένεση.

• Ενδείξεις χρήσης: βρογχίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολιεντερίτιδα, γονόρροια και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη συνταγή του γιατρού.
• Παρενέργειες: διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί επιλοίμωξη. Είναι επίσης πιθανές διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις με κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά.

2. Βιλπραφέν Σολουτάμπ

Ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων, έχει βακτηριοστατικές ιδιότητες. Εισερχόμενο στην εστία της φλεγμονής, δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις του δραστικού συστατικού, παρέχοντας βακτηριοκτόνο δράση. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη και εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα.

• Ενδείξεις χρήσης: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και της ΩΡΛ, λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, στοματικές λοιμώξεις, οστρακιά, διφθερίτιδα, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος.
• Τρόπος χορήγησης: 1-2 g σε 2-3 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες. Η χρήση αυξημένων δόσεων προκαλεί συμπτώματα υπερδοσολογίας. Αυτό εκδηλώνεται με γαστρεντερικές διαταραχές: ναυτία, έμετο, διάρροια.
• Παρενέργειες: καούρα, έμετος, δυσβακτηρίωση, μειωμένη ροή χολής, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, δοσοεξαρτώμενη εξασθένηση της ακοής, καντιντίαση.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στις μακρολίδες, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

3. Σπιραμυκίνη

Μακρολιδικό αντιβιοτικό με βακτηριοστατικές ιδιότητες. Έχει ευρύ φάσμα δράσης. Διατίθεται σε μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη.

• Ενδείξεις χρήσης: βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα, άτυπη πνευμονία, οστεομυελίτιδα, λοιμώξεις μαλακών ιστών, προστατίτιδα, τοξοπλάσμωση, αμυγδαλίτιδα, ουρηθρίτιδα, ιγμορίτιδα, γυναικολογικές παθολογίες, ωτίτιδα, πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων των οργάνων ΩΡΛ, του ουροποιητικού συστήματος και μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, κνησμός, διάρροια, ναυτία, πόνος στην επιγάστρια περιοχή, παραισθησία, έλκος του γαστρεντερικού βλεννογόνου, έμετος, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με παρόμοια συμπτώματα. Δεν υπάρχει αντίδοτο, επομένως ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία.
• Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου. Χρησιμοποιήστε με ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, της ηπατικής ανεπάρκειας και της απόφραξης των χοληφόρων οδών.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η αντίδραση του παιδιού στο αντιβιοτικό. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων από μόνο του αντενδείκνυται.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της γαλουχίας με ιγμορίτιδα

Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων. Στο 75% των περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω προχωρημένης οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης ή ρινίτιδας. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, κάθε δέκατη βλάβη των κόλπων προκαλείται από μια άκαιρη επίσκεψη στον οδοντίατρο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς οι ορμονικές αλλαγές οδηγούν σε διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών και σε επιδείνωση οδοντικών προβλημάτων και χρόνιων παθολογιών του ρινοφάρυγγα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: έντονους πονοκεφάλους, παχύρρευστη πυώδη έκκριση από τη μύτη, υψηλή θερμοκρασία, αίσθημα βάρους. Ποια αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια του θηλασμού με ιγμορίτιδα μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό μετά από πλήρη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από πολλούς βακτηριακούς παράγοντες, που κυμαίνονται από Haemophilus influenzae έως Staphylococcus aureus. Η διάγνωση γίνεται με ρινικό επίχρισμα και μικροβιολογικό εργαστήριο. Αυτό θα καθορίσει το καταλληλότερο αντιβιοτικό.

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας:

1. Αζιθρομυκίνη

Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα των μακρολιδίων. Δραστικό έναντι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών και σιροπιού σε φιάλη για από του στόματος χρήση.

• Ενδείξεις χρήσης: λοιμώδη νοσήματα που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο, πονόλαιμος, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, πνευμονία, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, νόσος του Lyme, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Παρενέργειες: ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, δερματικά εξανθήματα.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα μακρολίδια αντιβιοτικά. Συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αλλεργικές αντιδράσεις στο ιστορικό, σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής και νεφρικής δυσλειτουργίας.

2. Αυγμεντίνη

Αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος. Δραστικό έναντι αερόβιων, αναερόβιων, gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Περιέχει κλαβουλανικό οξύ και αμοξικιλλίνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίου, σιροπιού, ξηρής ουσίας για εναιώρημα και σκόνης για ένεση.

• Ενδείξεις χρήσης: οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, λοβώδης βρογχοπνευμονία, εμπύημα, πνευμονικά αποστήματα, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, σήψη, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, περιτονίτιδα, πυελικές λοιμώξεις, οστεομυελίτιδα, μετεγχειρητικές λοιμώδεις επιπλοκές.
• Τρόπος εφαρμογής: η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου και τη σοβαρότητα της νόσου. Τα δισκία συνταγογραφούνται 3 φορές την ημέρα στα 375 mg (1 κάψουλα), εάν η λοίμωξη είναι σοβαρή, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί.
• Παρενέργειες: πεπτικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, πονοκέφαλοι και ζάλη, ηπατική δυσλειτουργία, υπεραιμία των βλεννογόνων. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αυτές οι αντιδράσεις γίνονται πιο έντονες. Για την εξάλειψή τους, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου, να διεξάγετε συμπτωματική θεραπεία και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, αλλεργικές αντιδράσεις στο ιστορικό. Με ιδιαίτερη προσοχή και μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

3. Κεφαλεξίνη

Ημισυνθετικό αντιβιοτικό από την φαρμακοθεραπευτική ομάδα των κεφαλοσπορινών 1ης γενιάς. Έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες και ευρύ φάσμα δράσης. Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, διεισδύει σε όλα τα όργανα, τους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης από το στόμα: κάψουλες, δισκία, σκόνη για εναιώρημα.

• Ενδείξεις χρήσης: βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα, λοιμώξεις της ΩΡΛ, μολυσματικές αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος και του δέρματος, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1-4 g, αλλά εάν η ασθένεια προκαλείται από Gram-αρνητική χλωρίδα, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 4-6 g. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.
• Παρενέργειες: δυσπεψία, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αυξημένη αδυναμία, διαταραχές στις αιματολογικές εξετάσεις, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης και στις κεφαλοσπορίνες. Η πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη.

4. Κεφτριαξόνη

Κεφαλοσπορινικό αντιβιοτικό 3ης γενιάς. Έχει βακτηριοκτόνο δράση αναστέλλοντας τη σύνθεση των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, επηρεάζει αερόβιους, αναερόβιους, θετικούς κατά Gram και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για ένεση.

• Ενδείξεις χρήσης: λοιμώξεις των οργάνων ΩΡΛ, της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, του δέρματος και των μαλακών ιστών, λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων, σήψη και βακτηριακή σηψαιμία, βακτηριακή μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα, σαλμονέλωση, πρόληψη μετεγχειρητικών πυωδοσηπτικών επιπλοκών.
• Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις. Επιτρέπονται μόνο φρεσκοπαρασκευασμένα διαλύματα. Για ενδομυϊκή χορήγηση, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml νερού, για ενδοφλέβια χορήγηση, σε 5 ml νερού ή 1 ml διαλύτη. Η ημερήσια δόση του δραστικού συστατικού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mg.
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές, παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, ανωμαλίες στις αιματολογικές εξετάσεις, φλεβίτιδα, πόνος στο σημείο της ένεσης, καντιντίαση.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, πενικιλίνες και άλλες κεφαλοσπορίνες, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
• Η υπερδοσολογία εμφανίζεται με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου ή με τη χρήση αυξημένων δόσεων. Εκδηλώνεται ως λευκοπενία, ουδετεροπενία, αιμολυτική αναιμία και άλλες διαταραχές της αιματολογικής εικόνας. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ότι τα περισσότερα αποτελεσματικά φάρμακα αντενδείκνυνται για θηλάζουσες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά διεισδύουν σε όλες τις δομές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος. Τα ισχυρά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερικές διαταραχές σε ένα παιδί, αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και μυκητιασικές αλλοιώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εκτός από τα δισκία, μπορούν να συνταγογραφηθούν αλατούχα διαλύματα για το ξέπλυμα της μύτης για θεραπεία. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται τα Marimer, Dolphin ή Quix. Αυτά τα φάρμακα καθαρίζουν τη μύτη και τα ιγμόρεια από πύον και βλέννα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες για θεραπεία, αλλά κατά τη χρήση τους, είναι πολύ σημαντικό να μην υπερβαίνετε την ημερήσια δόση: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Εάν η μακροχρόνια θεραπεία της ιγμορίτιδας δεν οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κύστεων ή πολυπόδων στον ρινικό κόλπο. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Ο ΩΡΛ ιατρός πραγματοποιεί παρακέντηση του άνω γναθιαίου κόλπου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί διακοπή του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας:

• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Ατομική δυσανεξία στα ενεργά συστατικά και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν υπάρχουν οι παραπάνω αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να διακοπεί η γαλουχία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

[ 13 ], [ 14 ]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για τη γαλουχία

Τα αντιμικροβιακά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θηλαζουσών γυναικών μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• Εντερική δυσβακτηρίωση.
• Τοξική επίδραση στο ήπαρ και το αιμοποιητικό σύστημα.

Για την εξάλειψη των παραπάνω περιγραφόμενων αντιδράσεων, είναι απαραίτητο να διακοπεί η γαλουχία και να διεξαχθεί συμπτωματική θεραπεία για τον ασθενή και το βρέφος.

[ 15 ], [ 16 ]

Υπερβολική δόση

Η μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα ανεπιθύμητα συμπτώματα. Η υπερδοσολογία αντιβιοτικών εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους και εξαρτάται από το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε:

• Η υπερδοσολογία πενικιλινών και κεφαλοσπορινών προκαλεί ναυτία, έμετο και εντερικές διαταραχές. Η κατάποση μεγάλων δόσεων μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.
• Οι τετρακυκλίνες είναι οι πιο επικίνδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Προκαλούν πόνο στο επιγάστριο, ναυτία, έμετο και δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Η υπερδοσολογία αμινογλυκοσιδών δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογική πρακτική, μπορούν να επιδεινώσουν τον νευρομυϊκό αποκλεισμό.
• Η υπερδοσολογία φθοροκινολονών εκδηλώνεται μέσω παθολογικών επιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη στις αρθρώσεις και τους τένοντες και δηλητηρίαση του σώματος.
• Οι σουλφανιλαμίδες προκαλούν ναυτία και αλλεργικές αντιδράσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.

Για την εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων, υπάρχουν ορισμένες μέθοδοι απομάκρυνσης των δραστικών συστατικών από το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για καθαρισμό του εντέρου με εντεροπροσροφητικά. Η συμπτωματική θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την εμφάνιση των πρώτων σημείων υπερδοσολογίας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατήρηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο αριθμός των αντιβακτηριακών φαρμάκων αυξάνεται κάθε χρόνο. Επομένως, όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από τον θεράποντα ιατρό. Δεδομένου ότι ο συνδυασμός ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει διάφορα ανεπιθύμητα συμπτώματα, τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί.

Κύριες αλληλεπιδράσεις:

• Amoxiclav – απενεργοποιεί τις αμινογλυκοσίδες και ενισχύει τη δράση των έμμεσων αντιπηκτικών.
• Αμπικιλλίνη - οι μορφές ένεσης του φαρμάκου αντενδείκνυνται να αναμειγνύονται σε σύριγγα με άλλα φάρμακα.
• Κεφαζολίνη - όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προβενεσίδη, η συγκέντρωση της κεφαζολίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.
• Σπιραμυκίνη – αυξάνει τον μεταβολισμό και μειώνει τη δράση των από του στόματος αντισυλληπτικών, των αντιπηκτικών, των γλυκοκορτικοστεροειδών.
• Η ερυθρομυκίνη αντενδείκνυται για χρήση με λινκομυκίνη, θεοφυλλίνη, ακετυλοκυστεΐνη.

Σε σύνθετη θεραπεία με ταυτόχρονη χρήση πολλών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος ανάπτυξης συνεργιστικών και ανταγωνιστικών αλληλεπιδράσεων. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μπορεί να έχουν διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι συνθήκες αποθήκευσής τους. Τα δισκία, οι κάψουλες και οι ξηρές σκόνες για χορήγηση από το στόμα πρέπει να φυλάσσονται στην αρχική τους συσκευασία, προστατευμένα από το ηλιακό φως και μακριά από παιδιά. Η συνιστώμενη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι 25 ° C. Οι ενέσεις μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου, τα έτοιμα διαλύματα πρέπει να χρησιμοποιούνται την ημέρα της παρασκευής τους.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Διάρκεια ζωής

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν διαφορετικές ημερομηνίες λήξης, οι οποίες εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου και τη σύνθεσή του. Τα δισκία και οι κάψουλες πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 24-36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής. Η ημερομηνία λήξης των ενέσεων και άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για τοπική χρήση, αναγράφεται στη συσκευασία τους. Η λήψη ληγμένων φαρμάκων αντενδείκνυται.

[ 40 ]

Πώς να αποκαταστήσετε τη γαλουχία μετά από αντιβιοτικά;

Πολλές νεαρές μητέρες που υποβάλλονται σε αντιβιοτική θεραπεία αντιμετωπίζουν το ερώτημα: πώς να αποκαταστήσουν τη γαλουχία μετά από αντιβιοτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η προσωρινή χρήση φαρμάκων δεν αποτελεί πάντα ένδειξη για τη διακοπή του θηλασμού. Ακόμα και χωρίς να βάλετε το μωρό στο στήθος, η γαλουχία μπορεί να διατηρηθεί. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Να βγάζετε γάλα όσο συχνά το μωρό θηλάζει, κατά προτίμηση κάθε 3-4 ώρες.
• Βγάλτε γάλα το βράδυ. Αυτό προάγει την παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης, η οποία διατηρεί τη γαλουχία.
• Χρησιμοποιήστε μόνο υψηλής ποιότητας θήλαστρα για την άντληση γάλακτος.
• Πίνετε πολλά υγρά, τρώτε καλά και ξεκουράζεστε.

Εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε προγραμματισμένη βάση, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε μια ποσότητα γάλακτος εκ των προτέρων καταψύχοντάς την. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε λόγω διακοπής της γαλουχίας, το βρέφος θα πρέπει να μεταφερθεί σε θρεπτικά γάλατα. Όταν αποφασίζετε να διακόψετε τη γαλουχία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη την ηλικία του παιδιού. Δεδομένου ότι για βρέφη κάτω των 6 μηνών, το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη τροφή.

Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η γαλουχία αμέσως μετά τη λήψη αντιβιοτικών. Επαναρχίζεται μετά από 2-4 ημέρες. Η γυναίκα πρέπει να πίνει εντερικά ροφητικά για μερικές ημέρες, όπως Pelifepan, Enterosgel ή Sorbogel. Αυτά προάγουν την πλήρη απομάκρυνση των υπολειμμάτων φαρμάκων από το σώμα και επιτρέπουν την επανέναρξη του θηλασμού.

Τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού, που λαμβάνονται χωρίς ιατρική συνταγή, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Τα επώδυνα συμπτώματα επηρεάζουν τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί. Η σωστή αντιβιοτική θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό πρακτικά δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες και επιτρέπει την πλήρη θεραπεία.