Ozena - Αιτίες και παθογένεια

Ο λόγος για την ανάπτυξη της οζένας παραμένει ασαφής. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την προέλευσή της:

• διατροφικό - μια από τις πιο κοινές θεωρίες, οι άνθρωποι που ζουν σε κακές συνθήκες υγιεινής και τρώνε άσχημα είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν.
• θεωρία της αβιταμίνωσης - έλλειψη βιταμινών Α και D, σύμφωνα με άλλα δεδομένα - Κ και ομάδα Β.
• ανατομικό - με βάση τα δομικά χαρακτηριστικά του κρανίου, της κοιλότητας των κόλπων και του ρινοφάρυγγα.
• κληρονομικός;
• μολυσματικό - ο κύριος ρόλος παίζεται από μια ποικιλία μικροχλωρίδας, που σπέρνεται από τη ρινική βλέννα ασθενών με οζαένα (Corynebacterium, Proteus), αλλά η Klebsiella pneumoniae ozaenae σπέρνεται συχνότερα, η οποία έχει πρωταγωνιστικό ρόλο σε αυτή την παθολογία.
• μη μολυσματική (νευροδυστροφική) - στην ανάπτυξη της οζένας, ο κύριος ρόλος παίζει μια διαταραχή του αυτόνομου και ενδοκρινικού συστήματος ή της συμπαθητικής εννεύρωσης, η οποία οδηγεί σε δυστροφικές διεργασίες στην ρινική κοιλότητα. οι τροφικές διαταραχές στη συνέχεια οδηγούν σε οστεομαλάκυνση, οστική απορρόφηση και επιθηλιακή μεταπλασία.

Από τα τέλη του 19ου αιώνα, η μολυσματική θεωρία έχει γίνει κυρίαρχη. Το 1885, ο Lowenberg ανακάλυψε έναν καψικό διπλόκοκκο σε ασθενείς με οζένα και το 1893, ο Abel απομόνωσε αυτόν τον μικροοργανισμό σε καθαρή καλλιέργεια, μελέτησε τις ιδιότητές του και τον ονόμασε Bacillus mucosas ozaenae. Προς το παρόν, η μολυσματική θεωρία και ο ρόλος της Klebsiella pneumoniae ozaenae μπορούν να θεωρηθούν αποδεδειγμένοι.

Παθογένεια της οζένας

Η διαδικασία ξεκινά με την είσοδο του Klebsiella pneumoniae ozaenae στην επιφάνεια του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας, μερικές φορές σε άλλα μέρη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο μικροοργανισμός έχει κάψουλα και βρίσκεται μόνο στην επιφάνεια του βλεννογόνου, προκαλώντας τη φλεγμονή του. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην πρώτη, μάλλον μακρά, περίοδο έχει καταρροϊκή μορφή και χαρακτηρίζεται από σημαντική ποσότητα υγρής βλεννώδους έκκρισης έως και 4 λίτρα την ημέρα. Στη συνέχεια εμφανίζεται βλεννοπυώδης έκκριση με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, καθώς και τα ίδια τα βακτήρια της κάψας.

Στη συνέχεια, η έκκριση γίνεται παχύρρευστη, ιξώδης, κολλώδης, γεγονός που προκαλεί τη συγκράτηση της στη ρινική κοιλότητα και το σχηματισμό κρούστας, καθώς η ρινική αναπνοή δεν έχει ακόμη μειωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ταυτόχρονα, τα λοιμώδη στελέχη του Klebsiella pneumoniae ozaenae συνθέτουν μια μεγάλη ποσότητα καψικού πολυσακχαρίτη στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία προκαλεί τροφική διαταραχή λόγω της επίδρασης στα αγγεία (τα τοιχώματά τους φλεγμονώνονται, ο αυλός στενεύει).

Στη συνέχεια, το Klebsiella pneumoniae ozaenae προκαλεί δυσβακτηρίωση στη ρινική κοιλότητα, μια αργή επιδείνωση της διατροφής του οστικού ιστού και της βλεννογόνου μεμβράνης, οδηγώντας στην εξέλιξη της δυστροφικής διαδικασίας, συνοδευόμενη από ξηρότητα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, διαστολή της ρινικής κοιλότητας, μεγάλο αριθμό κρούστας με δυσάρεστη οσμή χαρακτηριστική μόνο της όζενας (δυσοσμία, γλυκιά, ναυτία).

Η ωένα χαρακτηρίζεται από ατροφία όλων των ιστών των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας, λέπτυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και των αιμοφόρων αγγείων. Στην ωένα, η μεταπλασία του κιονοειδούς επιθηλίου είναι έντονα έντονη, εκφυλίζεται πλήρως σε επίπεδο, απολεπίζεται και σχηματίζει τη βάση για κρούστες. Το κερατινοποιημένο επιθήλιο είναι αδιαπέραστο από τα υγρά, επομένως, ακόμη και παρουσία μεγάλου αριθμού αδένων, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν μαλακώνει με βλέννα. Στο υποελιτειακό στρώμα γύρω από τους αδένες και τα αιμοφόρα αγγεία, παρατηρείται έντονη διήθηση λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των αδένων μειώνεται, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ο σπηλαιώδης ιστός αδειάζει, παρατηρείται μια διαδικασία που μοιάζει με εξουδετερωτική ενδαρτερίτιδα στα αγγεία. Το οστέινο στρώμα των ρινικών κόγχων περιέχει μεγάλο αριθμό οστεοκλαστών - κυττάρων που διαλύουν το οστό. Η οστική βάση των κόγχων διαλύεται και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Η καταστροφή των πρωτεϊνών συνοδεύεται από τον σχηματισμό ινδόλης, σκατόλης και υδρόθειου, που καθορίζει την άσχημη οσμή από τη μύτη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]