Οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια επείγουσα παθολογία της κοιλιακής χειρουργικής, η οποία συνίσταται σε φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Αυτή η ασθένεια είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο ένα παιδί επισκέπτεται έναν χειρουργό.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι η έγκαιρη διάγνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιδημιολογία

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο συχνή χειρουργική νόσος στα παιδιά (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδί

Σε παιδιά σχολικής ηλικίας και εφήβους, η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα από ό,τι σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και συχνά έχει κλινικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Στα μικρότερα παιδιά, η νόσος είναι ιδιαίτερα δύσκολη στη διάγνωση επειδή συνοδεύεται από μη ειδικά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι εξαιρετικά ποικίλα και μεταβλητά ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της αντιδραστικότητας, τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, ο πόνος εμφανίζεται συχνά στο επιγάστριο ή κοντά στον ομφαλό και μόνο μετά από λίγες ώρες εντοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ο πόνος είναι συνήθως συνεχούς επώδυνης φύσης. Ο έμετος και η ναυτία είναι συχνά, αλλά όχι σταθερά συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Η γενική κατάσταση των παιδιών με οξεία σκωληκοειδίτιδα επιδεινώνεται καθώς τα φλεγμονώδη φαινόμενα αυξάνονται. Η γλώσσα καλύπτεται με μια λευκή επικάλυψη. Τα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) στα παιδιά είναι λιγότερο αξιόπιστα από ό,τι στους ενήλικες. Συνήθως:

• ένταση στους μύες της δεξιάς λαγόνιας περιοχής κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.
• αύξηση της θερμοκρασίας του ορθού κατά περισσότερο από 1 °C σε σύγκριση με τη θερμοκρασία της μασχάλης·
• ταχυκαρδία που δεν αντιστοιχεί στο επίπεδο της θερμοκρασίας του σώματος.
• στο αίμα - λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση σε κύτταρα ζώνης, αυξημένη ESR.

[ 14 ]

Διαγνωστικά οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδί

Οι εργαστηριακές εξετάσεις, ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία είναι οι κυριότερες για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε αυτή την ηλικία.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Θεραπεία οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδί

Η υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας απαιτεί την εμπλοκή παιδοχειρουργού στην παρακολούθηση του παιδιού. Η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι χειρουργική.