Οξεία ρινίτιδα (οξεία ρινική καταρροή) - Συμπτώματα

Στην κλινική εικόνα της οξείας καταρροϊκής ρινίτιδας, διακρίνονται τρία στάδια. Περνώντας σταθερά από το ένα στο άλλο:

• ξηρό στάδιο (ερεθισμός)
• στάδιο ορώδους εκκένωσης.
• στάδιο βλεννοπυώδους έκκρισης (ανάλυση).

Κάθε ένα από αυτά τα στάδια χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα παράπονα και εκδηλώσεις, επομένως οι προσεγγίσεις στη θεραπεία θα είναι διαφορετικές.

Το ξηρό στάδιο (ερεθισμός) διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες, σπάνια 1-2 ημέρες. Οι ασθενείς αναφέρουν αίσθημα ξηρότητας, τάσης, καύσου, γρατζουνίσματος, γαργαλήματος στη μύτη, συχνά στο λαιμό και τον λάρυγγα, το φτέρνισμα τους ενοχλεί. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται αδιαθεσία, ρίγη, οι ασθενείς παραπονιούνται για βάρος και πόνο στο κεφάλι, πιο συχνά στο μέτωπο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετό, λιγότερο συχνά σε πυρετώδεις τιμές. Σε αυτό το στάδιο, ο ρινικός βλεννογόνος είναι υπεραιμικός, ξηρός, σταδιακά πρήζεται και οι ρινικές οδοί στενεύουν. Η αναπνοή από τη μύτη σταδιακά μειώνεται, παρατηρείται επιδείνωση της αίσθησης της όσφρησης (αναπνευστική υποσμία), εξασθένηση της αίσθησης της γεύσης, εμφανίζεται κλειστή ρινική φωνή.

Το στάδιο της ορώδους έκκρισης χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη φλεγμονή, εμφάνιση μεγάλης ποσότητας διαφανούς υδαρούς υγρού στη μύτη, που εκρέει από τα αγγεία. Σταδιακά, η ποσότητα της βλέννας αυξάνεται λόγω της αυξημένης εκκριτικής δραστηριότητας των λαγηνοειδών κυττάρων και των βλεννογόνων αδένων, έτσι η έκκριση γίνεται ορώδης-βλεννώδης. Παρατηρείται δακρύρροια και συχνή ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας. Η αναπνοή από τη μύτη γίνεται ακόμη πιο δύσκολη, το φτέρνισμα συνεχίζεται, ο θόρυβος και το μυρμήγκιασμα στα αυτιά είναι ενοχλητικά. Η ορώδης-βλεννώδης έκκριση από τη ρινική κοιλότητα περιέχει χλωριούχο νάτριο και αμμωνία, τα οποία έχουν ερεθιστική επίδραση στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη, ειδικά στα παιδιά. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται συχνά ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή της εισόδου της μύτης και του άνω χείλους. Με την πρόσθια ρινοσκόπηση, η υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης είναι λιγότερο έντονη από ό,τι στο στάδιο 1. Στο στάδιο 2, ανιχνεύεται έντονο οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Το στάδιο της βλεννοπυώδους έκκρισης εμφανίζεται την 4η-5η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλεννοπυώδους, αρχικά γκριζωπής, στη συνέχεια κιτρινωπής και πρασινωπής έκκρισης, η οποία οφείλεται στην παρουσία σχηματισμένων στοιχείων του αίματος στην έκκριση: λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, καθώς και απορριφθέντα επιθηλιακά κύτταρα και βλεννίνη. Σταδιακά, το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης εξαφανίζεται, η ρινική αναπνοή και η αίσθηση της όσφρησης αποκαθίστανται και μετά από 8-14 ημέρες από την έναρξη της νόσου, η οξεία ρινίτιδα περνάει.

Στην οξεία ρινίτιδα, ο μέτριος ερεθισμός εξαπλώνεται στον βλεννογόνο των παραρρινίων κόλπων, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση πόνου στο μέτωπο και τη γέφυρα της μύτης, καθώς και από την πάχυνση του βλεννογόνου των κόλπων, που καταγράφεται σε ακτινογραφίες. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους δακρυϊκούς πόρους, τον ακουστικό πόρο και την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με καλό ανοσοποιητικό σύστημα, η οξεία καταρροϊκή ρινίτιδα εξελίσσεται άκαρπα εντός 2-3 ημερών. Με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η ρινίτιδα μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 εβδομάδες με τάση να γίνει χρόνια. Η πορεία της οξείας ρινίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας πριν από την ασθένεια. Εάν είναι ατροφική, τότε τα αντιδραστικά φαινόμενα (πρήξιμο, υπεραιμία κ.λπ.) θα είναι λιγότερο έντονα, η οξεία περίοδος θα είναι μικρότερη. Με την υπερτροφία του βλεννογόνου, αντίθετα, τα οξεία φαινόμενα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα είναι πολύ πιο έντονα.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η φλεγμονώδης διαδικασία στην οξεία καταρροϊκή ρινίτιδα συχνά εξαπλώνεται στον φάρυγγα με την ανάπτυξη οξείας ρινοφαρυγγίτιδας. Συχνά στα παιδιά, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται επίσης στον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους, δηλαδή έχει τη φύση μιας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της μύτης, η ασθένεια μπορεί να είναι πιο σοβαρή στα παιδιά από ό,τι στους ενήλικες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ρινικές οδοί ενός νεογέννητου είναι στενές, γεγονός που, υπό συνθήκες φλεγμονής, συμβάλλει στην αυξημένη ρινική συμφόρηση, η οποία δεν επιτρέπει στο παιδί να θηλάζει κανονικά. Ένα νεογέννητο έχει μειωμένη ικανότητα προσαρμογής στις νέες συνθήκες αναπνοής. δεν μπορεί να απομακρύνει ενεργά τις εκκρίσεις από τη ρινική κοιλότητα. Μετά από αρκετές γουλιές γάλακτος, το παιδί, με την ανάπτυξη οξείας ρινίτιδας, εγκαταλείπει το στήθος για να πάρει μια ανάσα, έτσι κουράζεται γρήγορα και σταματά να θηλάζει και υποσιτίζεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, απώλεια βάρους και διαταραχές ύπνου. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια γαστρεντερικής δυσλειτουργίας (έμετος, μετεωρισμός, αεροφαγία, διάρροια). Δεδομένου ότι είναι ευκολότερο να αναπνέει κανείς από το στόμα με βουλωμένη μύτη και το κεφάλι να γυρίζει προς τα πίσω, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδής οπισθότονος με τάση των φωνανελίων.

Στη βρεφική ηλικία, η οξεία μέση ωτίτιδα συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή στο πλαίσιο της οξείας ρινοφαρυγγίτιδας. Αυτό διευκολύνεται από την εξάπλωση της φλεγμονής από τον ρινοφάρυγγα στον ακουστικό πόρο λόγω των ηλικιακών ανατομικών χαρακτηριστικών του τελευταίου. Σε αυτή την ηλικία, ο ακουστικός πόρος είναι βραχύς και φαρδύς,

Η οξεία καταρροϊκή ρινοφαρυγγίτιδα εμφανίζεται συνήθως πιο σοβαρά σε παιδιά με υποτροφία. Τόσο στην πρώιμη όσο και στην ύστερη παιδική ηλικία, η οξεία καταρροϊκή ρινοφαρυγγίτιδα σε αυτή την κατηγορία παιδιών μπορεί να έχει φθίνουσα φύση με την ανάπτυξη τραχειίτιδας, βρογχίτιδας, πνευμονίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]