Οπισθορχίαση - Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της οπιστορχίασης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, ατομική και να λαμβάνει υπόψη τις συνυπάρχουσες ασθένειες. Η νοσηλεία των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις. Συνιστάται ένα ήπιο σχήμα, η δίαιτα Νο. 5 για 6 μήνες.

Το φάρμακο επιλογής είναι η πραζικουαντέλη ή το εγχώριο ανάλογό της, αζινόξ. Η θεραπεία της οπιστορχίασης είναι συνήθως εξωτερική (εκτός από ασθενείς με έντονα συμπτώματα οξείας φάσης, σοβαρή βλάβη οργάνων, τοξικο-αλλεργικές εκδηλώσεις). Στην οξεία φάση, η θεραπεία ξεκινά μετά την ανακούφιση του πυρετού, την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και των αλλεργικών συμπτωμάτων. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 75 mg / kg σωματικού βάρους μετά τα γεύματα σε τρεις δόσεις σε διαστήματα 4-6 ωρών. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 2 g, ημερησίως - 6 g. Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των δύο ετών και έγκυες γυναίκες (στο πρώτο τρίμηνο). Οι θηλάζουσες γυναίκες δεν πρέπει να θηλάζουν την ημέρα της χορήγησης και την επόμενη ημέρα. Η κατανάλωση αλκοόλ αντενδείκνυται. Βραχυπρόθεσμες παρενέργειες είναι πιθανές: πονοκέφαλος, ζάλη, αίσθημα μέθης, δυσπεπτικές διαταραχές. Η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας είναι 90-94%.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οπιστορχίαση μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η νοσοκομειακή περίθαλψη απαιτείται για ασθενείς με ανεπάρκεια οργανικής λειτουργίας, ασθενείς με νευροψυχιατρικές παθήσεις και με έντονα κλινικά συμπτώματα του οξέος σταδίου της οπιστορχίασης. Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της οπιστορχίασης είναι η πραζικουαντέλη (πραζικουαντέλη, μπιλτριξίδη) ή το εγχώριο ανάλογό της - αζινόξ. Συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 75 mg / kg αμέσως μετά τα γεύματα, σε 3 δόσεις με διάστημα 4-6 ωρών κατά τη διάρκεια μιας ημέρας. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 2 g, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 g (10 δισκία).

Στο οξύ στάδιο της νόσου, η αιτιοτροπική θεραπεία της οπιστορχίασης πραγματοποιείται μετά την παύση του πυρετού, την εξάλειψη της δηλητηρίασης και των αλλεργικών εκδηλώσεων. Δεδομένου του πολυμορφισμού των κλινικών εκδηλώσεων της οπιστορχίασης και του συχνού συνδυασμού της με άλλες ασθένειες, στο χρόνιο στάδιο της νόσου, θα πρέπει να διεξάγεται σύνθετη θεραπεία με στόχο την παύση των οξειών καταστάσεων και την επίτευξη ύφεσης των συναφών ασθενειών και στη συνέχεια να διεξάγεται ειδική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα μιας αγωγής είναι 96-98% στα παιδιά και 86-90% στους ενήλικες. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε παιδιά κάτω των 2 ετών, γυναίκες στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεδομένης της μερικής αποβολής του φαρμάκου από το σώμα με το μητρικό γάλα, οι θηλάζουσες γυναίκες δεν συνιστώνται να θηλάζουν την ημέρα της θεραπείας και την επόμενη ημέρα.

Κατά τη λήψη πραζικουαντέλης, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες: ζάλη, πονοκέφαλος, αίσθημα μέθης, δυσπεπτικές διαταραχές. Αυτές οι επιδράσεις εμφανίζονται 30-40 λεπτά μετά τη λήψη, διαρκούν 1-2 ώρες, είναι ήπιες και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου ή διόρθωση του φαρμάκου. Δεδομένης της πιθανότητας εμφάνισης αυτών των επιδράσεων, η ειδική θεραπεία της οπιστορχίασης θα πρέπει να συνταγογραφείται τα Σαββατοκύριακα και να μην εκτελείται εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή και γρήγορες αντιδράσεις. Η κατανάλωση αλκοόλ την ημέρα της ειδικής θεραπείας αντενδείκνυται αυστηρά.

Στο τελικό στάδιο της νόσου, με την ανάπτυξη χολαγγειίτιδας και χολικής δυσκινησίας, συνταγογραφείται δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με την εισαγωγή θειικού μαγνησίου ή σορβιτόλης, η οποία πραγματοποιείται 1-2 φορές την εβδομάδα για 1-2 μήνες. Ενδείκνυνται χολερετικά φάρμακα, κατά προτίμηση από την ομάδα των χοληκινητικών. Για τον πόνο χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης των χοληφόρων οδών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου σε αυτά. Με την ανάπτυξη αναιμίας, ειδικά στα παιδιά, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια πλήρης δίαιτα πρωτεϊνών-βιταμινών και σκευάσματα σιδήρου.

Προκειμένου να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της συγκεκριμένης θεραπείας, πραγματοποιείται τριπλή (με διάστημα 7 ημερών) μελέτη ελέγχου των περιττωμάτων και του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου 3-4 μήνες μετά από αυτήν.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Πρόβλεψη

Ελλείψει βακτηριακών επιπλοκών, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή: σοβαρή - με την ανάπτυξη πυωδών διεργασιών στους χοληφόρους αγωγούς, χολική περιτονίτιδα και οξεία παγκρεατίτιδα, δυσμενής με την ανάπτυξη χολαγγειοκαρκινώματος ή καρκίνου του ήπατος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Κλινική εξέταση

Ιατρική εξέταση διενεργείται σε περιπτώσεις σοβαρής και περίπλοκης πορείας της εισβολής.

Η οπιστορχίαση απαιτεί ιατρική εξέταση για 1-2 χρόνια. Η συχνότητα των γαστρεντερολογικών εξετάσεων και ο όγκος των μέτρων αποκατάστασης καθορίζονται ξεχωριστά. Σε περίπτωση αλλεργίας, είναι απαραίτητη η συμβουλή αλλεργιολόγου.

Μια εξέταση ελέγχου για την έκκριση αυγών πραγματοποιείται 3, 6, 12 μήνες μετά το τέλος της ανθελμινθικής θεραπείας για την οιστορχίαση. Διεξάγεται μια τριπλή μελέτη των κοπράνων και η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πώς να αποτρέψετε την οπιστορχίαση;

Η οπιστορχίαση μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες:

• ανίχνευση εστιών και θεραπεία ασθενών με οπιστορχίαση.
• διεξάγοντας εκτεταμένο έργο αγωγής υγείας στον πληθυσμό στους ακόλουθους τομείς:
• αποπαρασίτωση κατοικίδιων σαρκοφάγων·
• προστασία του περιβάλλοντος από την κοπρανώδη ρύπανση·
• υψηλής ποιότητας θερμική επεξεργασία των ψαριών κυπρίνου πριν από την κατανάλωσή τους.
• έλεγχος των ενδιάμεσων ξενιστών της οπιστορχίασης και των σταδίων ελεύθερης κολύμβησης του παρασίτου.

Στο σπίτι, συνιστάται η απολύμανση των ψαριών με τους ακόλουθους τρόπους:

• τηγανίστε μικρά κομμάτια για τουλάχιστον 20 λεπτά.
• μαγειρέψτε για 20 λεπτά από τη στιγμή του βρασμού.
• ψήστε ψαρόπιτες για 40-60 λεπτά.
• χρησιμοποιήστε ισχυρό αλάτι (20% αλάτι στο βάρος του ψαριού) με περίοδο ωρίμανσης 10 ημερών.
• ξηρά μικρά είδη κυπρίνου (κατσαρίδα, δάκος) για 3 εβδομάδες με 2-3 ημέρες προκαταρκτικού αλατίσματος.
• Το κρύο κάπνισμα των ψαριών πρέπει να πραγματοποιείται μετά από ισχυρό αλάτισμα ή κατάψυξη για 3-4 εβδομάδες.