Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες υψηλής και χαμηλής αμμωνίας στο αίμα
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αμμωνίας στο αίμα στις ηπατικές παθήσεις έχει ως ρόλο δείκτη ηπατικής παράκαμψης (δηλαδή μιας ουσίας που φυσιολογικά εισέρχεται από τα έντερα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και στο ήπαρ). Υπό παθολογικές συνθήκες, με την ανάπτυξη φλεβικών παράπλευρων αγγείων, η αμμωνία εισέρχεται στο γενικό σύστημα ροής αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ, και έτσι καθίσταται δείκτης της πυλαίας εκκένωσης αίματος.
Εκτός από την υπεραμμωνιαιμία shunt, παρατηρείται και ενζυματική υπεραμμωνιαιμία. Η τελευταία αναπτύσσεται όταν τα συστήματα που εμπλέκονται στη μετατροπή της αμμωνίας (ένζυμα του κύκλου της ουρίας) δυσλειτουργούν. Τέτοιες διαταραχές καταγράφονται κυρίως σε παιδιά και εφήβους και παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά από τις διαταραχές shunt. Γίνεται διάκριση μεταξύ συγγενών και επίκτητων ενζυμοπαθειών που οδηγούν σε υπεραμμωνιαιμία. Οι συγγενείς ενζυμοπάθειες περιλαμβάνουν την υπερλυσιναιμία (έλλειμμα στην λυσινική αφυδρογονάση), την προπιονική οξυαιμία (έλλειμμα στην προπιονική όξινη καρβοξυλάση), την μεθυλομηλονική οξυαιμία (έλλειμμα στη μεθυλομηλονυλική μουτάση) και την ορνιθαιμία (έλλειμμα στην ορνιθινική κετοόξινη τρανσαμινάση). Οι επίκτητες ενζυμοπάθειες περιλαμβάνουν το σύνδρομο Reye, το οποίο χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα υψηλή υπεραμμωνιαιμία (3-5 φορές υψηλότερη από το φυσιολογικό).
Αυξημένες συγκεντρώσεις αμμωνίας στον ορό εμφανίζονται φυσικά στην κίρρωση του ήπατος. Στην κίρρωση του ήπατος χωρίς εγκεφαλοπάθεια, η συγκέντρωση αμμωνίας στο αίμα συνήθως αυξάνεται κατά 25-50% σε σύγκριση με το ανώτερο όριο του κανόνα, και στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας - κατά 50-100%.
Αύξηση της συγκέντρωσης αμμωνίας παρατηρείται συχνά στην ιογενή ηπατίτιδα. Σοβαρή υπεραμμωνιαιμία σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται με την ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία εξηγείται από την ανάπτυξη μαζικής νέκρωσης του ήπατος. Η σύνθεση ουρίας από αμμωνία διαταράσσεται όταν έχει υποστεί βλάβη περισσότερο από το 80% του ηπατικού παρεγχύματος. Αύξηση της περιεκτικότητας σε αμμωνία στο αίμα παρατηρείται επίσης στον καρκίνο του ήπατος, στη χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, στη λιπώδη εκφύλιση και στη χρήση ορισμένων φαρμάκων (βαρβιτουρικά, ναρκωτικά αναλγητικά, φουροσεμίδη κ.λπ.).