Ολφακτομετρία

Μεταξύ των πολλών διαγνωστικών διαδικασιών, υπάρχουν και λιγότερο γνωστές μέθοδοι, όπως η ολφακτομετρία. Πρόκειται για μια μελέτη που αξιολογεί το όριο ευαισθησίας και την αναγνώριση διαφόρων οσμών. Η ολφακτομετρία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό οσφρητικών διαταραχών, ιδίως ανοσμίας, υποσμίας, παροσμίας. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια σειρά κυλίνδρων γεμισμένων με ειδικά διαλύματα, καθώς και μια συσκευή για την ποσοτική χορήγηση αυτών των διαλυμάτων. Η ποιότητα της όσφρησης αξιολογείται από τον όγκο της οσμητικής ουσίας στην οποία ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται το άρωμα. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η ολφακτομετρία συνταγογραφείται σε άτομα με ανεπαρκή αίσθηση όσφρησης, αλλαγές στην ικανότητα διάκρισης οσμών ή που πάσχουν από οσφρητικές ψευδαισθήσεις. Τέτοιες διαταραχές συζητούνται όταν ο ασθενής πάσχει από μία από τις νευρολογικές ή ΩΡΛ παθολογίες:

• ατροφικές διεργασίες στην ρινική κοιλότητα.
• συγγενείς διαταραχές του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
• καρκινικές διεργασίες, πολύποδες;
• ρινίτιδα φαρμακευτικής, αλλεργικής, υπερτροφικής προέλευσης.
• κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις με τραύμα στις οσφρητικές ίνες του ηθμοειδούς οστού.
• καταστροφικές διεργασίες που επηρεάζουν τους οσφρητικούς βολβούς.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα ρινικά ιγμόρεια.
• ογκολογικές διεργασίες εγκεφάλου.
• εξωτοξικές αντιδράσεις.
• γεροντική άνοια, νόσος Πάρκινσον.

Η ολφακτομετρία βοηθά όχι μόνο στον προσδιορισμό της διαταραχής, αλλά και στον προσδιορισμό του βαθμού έντασης της παθολογίας, η οποία είναι απαραίτητη:

• για την αξιολόγηση της επαγγελματικής καταλληλότητας·
• να διενεργήσει ιατρική εξέταση·
• για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας·
• για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Παρασκευή

Η διαδικασία της ολφακτομετρίας δεν απαιτεί κάποια ειδική προετοιμασία από τον ασθενή. Ωστόσο, για να είναι η διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερη, οι γιατροί συμβουλεύουν την τήρηση των ακόλουθων κανόνων:

• Διακόψτε το κάπνισμα λίγες ημέρες πριν από την εξέταση. Οι ρητίνες καπνού μειώνουν την ποιότητα της αντίληψης της όσφρησης, επομένως τα αποτελέσματα της ολφακτομετρίας μετά το κάπνισμα ενός τσιγάρου ενδέχεται να είναι παραμορφωμένα. Για να λάβετε πιο αντικειμενικές πληροφορίες, συνιστάται να καπνίσετε το τελευταίο σας τσιγάρο τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την εξέταση.
• Χρησιμοποιήστε εξωτερικά αγγειοσυσπαστικά. Εάν ο ασθενής πάσχει από οξεία ρινίτιδα ή άλλες ασθένειες που περιλαμβάνουν πρήξιμο του βλεννογόνου ιστού της μύτης, συνιστάται η έγχυση μερικών σταγόνων αγγειοσυσπαστικών στη μύτη πριν από την ολφακτομετρία. Σε μια τέτοια περίπτωση, τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
• Διεξάγετε πρόσθια ρινοσκόπηση εκ των προτέρων. Εάν υπάρχει υποψία οργανικής βλάβης στην εξωτερική μύτη, πρέπει να πραγματοποιηθεί πρόσθια ρινοσκόπηση εκ των προτέρων για να εντοπιστούν παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα (καρκινικές διεργασίες, τραυματισμοί του βλεννογόνου κ.λπ.). [ 2 ]

Τεχνική οσφρητικομετρία

Η ολφακτομετρία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται ολφακτόμετρο. Η συσκευή μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά τις περισσότερες φορές αποτελείται από δύο κυλίνδρους διαφορετικής διαμέτρου: ο μικρότερος κύλινδρος εισάγεται στον μεγαλύτερο, γεμάτος με μια οσμή - ένα αρωματικό διάλυμα. Όταν ο μικρότερος κύλινδρος βυθίζεται στον μεγαλύτερο, το διάλυμα εξέρχεται στον σωλήνα εξόδου.

Η διαδικασία εκτελείται σταδιακά:

• Ο γιατρός εξηγεί τον σκοπό και τις λεπτότητες της μελέτης, εξηγεί τι ακριβώς απαιτείται από τον ασθενή και ποιες αισθήσεις πρέπει να πει στον ειδικό.
• Ο σωλήνας εξόδου της συσκευής εισάγεται στη ρινική κοιλότητα του ασθενούς, μέσω του οποίου χορηγείται η οσμητική ουσία. Ο όγκος της αυξάνεται σταδιακά, παρακολουθώντας την αντίδραση του ασθενούς. Συνήθως, χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές του αρωματικού διαλύματος, οι οποίες έχουν επίσης γεύση και ερεθιστική δράση.
• Τα αποτελέσματα αξιολογούνται με αντικειμενικά και υποκειμενικά κριτήρια. Εκτός από την ενημέρωση του ασθενούς στον ειδικό σε ποιο σημείο αρχίζει να γίνεται αντιληπτό το άρωμα, χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για την αξιολόγηση της ενεργού φάσης της όσφρησης. Το αποτέλεσμα υπολογίζεται σε εκατοστά εσοχής κυλίνδρου (όσφρηση) ή σε κυβικά εκατοστά. Οι επαρκείς τιμές ευαισθησίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την συγκεκριμένη οσμή.

Ο γιατρός προετοιμάζει ένα ειδικό σύνολο οσμητικών ουσιών για ολφακτομετρία, το πιστοποιητικό καταχώρισης του οποίου ελέγχεται και πιστοποιείται προσεκτικά. Επιπλέον, η ολφακτομετρία μπορεί να αξιολογήσει την ποιότητα και την ποσότητα της οσφρητικής λειτουργίας: η ποιοτική εκδοχή της ολφακτομετρίας είναι πιο προσιτή, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για τη διάγνωση της ανοσμίας. Η ποσοτική αξιολόγηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο όσφρησης, ανάλογα με την ποσότητα της οσμητικής ουσίας που απαιτείται για να αρχίσει να γίνεται αντιληπτό το άρωμα. [ 3 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Τα διαλύματα για ολφακτομετρία έχουν εξαιρετικά χαμηλή τοξικότητα, επομένως δεν υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τη μελέτη. Η ολφακτομετρία δεν χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρό βρογχικό άσθμα (ένα έντονο άρωμα μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου) ή εάν το ιστορικό υποδηλώνει υπερευαισθησία στις χρησιμοποιούμενες γεύσεις.

Μια σχετική αντένδειξη είναι η παιδική ηλικία του ατόμου: όχι επειδή η μελέτη μπορεί με κάποιο τρόπο να βλάψει ένα άτομο. Το γεγονός είναι ότι ένα παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς τους χειρισμούς που του γίνονται και δεν είναι πάντα σε θέση να εκφράσει με σαφήνεια τα συναισθήματά του. Το ζήτημα της διεξαγωγής ολφακτομετρίας στα παιδιά αποφασίζεται ξεχωριστά με έναν γιατρό. [ 4 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η ολφακτομετρία πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και δεν απαιτεί περαιτέρω παρατήρηση του ασθενούς από γιατρό. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι αμέσως μετά τη διαδικασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής αφήνεται για παρατήρηση για άλλες 2 ώρες. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο πάσχει από αλλεργία σε ουσίες που χρησιμοποιούνται κατά την ολφακτομετρία. Επιπλέον, οι ασθενείς που παρουσίασαν δυσφορία και παρατήρησαν επιδείνωση της υγείας τους κατά τη διάρκεια της μελέτης χρειάζονται πρόσθετη παρατήρηση από ωτορινολαρυγγολόγο και θεραπευτή.

Μετά την ολοκλήρωση της ολφακτομετρίας, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

• Νορμοσμία – οσφρητική λειτουργία εντός των φυσιολογικών ορίων.
• Η υποσμία είναι μια μειωμένη οσφρητική λειτουργία.
• Η ανοσμία είναι η έλλειψη αίσθησης της όσφρησης.
• Η κοκοσμία είναι μια διαστρεβλωμένη οσφρητική λειτουργία.

Εάν κατά την ολφακτομετρία εντοπιστεί οποιαδήποτε οσφρητική δυσλειτουργία, προσδιορίζεται η πιθανότητα μηχανικής αιτίας της. Για τον σκοπό αυτό, ο ειδικός διενεργεί ενδελεχή εξέταση της ρινικής κοιλότητας. Εάν είναι απαραίτητο, ορισμένες περιοχές αντιμετωπίζονται με διάλυμα αδρεναλίνης. Εάν η οσφρητική ικανότητα δεν αποκατασταθεί εντός πέντε λεπτών, τότε η υποσμία λέγεται ότι είναι μηχανικής αιτιολογίας.

Η ολφακτομετρία θεωρείται γενικά μια ασφαλής, μη επεμβατική διαδικασία που δεν σχετίζεται με επιπλοκές. Έχουν αναφερθεί μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις επιδείνωσης:

• Πονοκέφαλος, ζάλη, ελαφρά ναυτία εμφανίστηκαν ως αντανακλαστική απόκριση στην επίδραση ερεθιστικών παραγόντων: αιθανόλη, μενθόλη, μείγματα οξέων. Μια τέτοια παρενέργεια συνήθως εξαφανίζεται από μόνη της, χωρίς εξωτερική ιατρική παρέμβαση, μέσα σε λίγα λεπτά μετά το τέλος της μελέτης.
• Το αναφυλακτικό σοκ είναι η μέγιστη εκδήλωση αλλεργίας, που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Η επιπλοκή αναπτύσσεται ως μηχανική αναπνευστική ανεπάρκεια και ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Η παθολογία εξαλείφεται με ενδοφλέβια έγχυση αντιισταμινικών και κορτικοστεροειδών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ολφακτομετρία προκαλεί επιπλοκές μόνο στο 0,1% των ασθενών, ιδίως σε άτομα που είναι επιρρεπή σε διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος ή έχουν αυξημένη αλλεργική ευαισθησία του σώματος. Γενικά, η ολφακτομετρία είναι ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός και ασφαλής χειρισμός για την αξιολόγηση της παρουσίας και του επιπέδου των διαταραχών της οσφρητικής ευαισθησίας.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν υπάρχει μετα-ολφακτομετρική φροντίδα ή διαδικασίες ανάρρωσης. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του ρουτίνα αμέσως μετά την εξέταση.

Τα οφέλη της ολφακτομετρίας περιλαμβάνουν:

• απλότητα και ευκολία χρήσης
• προσβασιμότητα και φορητότητα της συσκευής·
• η ικανότητα καταγραφής δεικτών και στη συνέχεια η παρατήρησή τους σε δυναμική ·
• δεν χρειάζεται προκαταρκτική ειδική προετοιμασία και αποκατάσταση του ασθενούς μετά από ολφακτομετρία.

Κριτικές

Σύμφωνα με πολυάριθμες κριτικές, η ολφακτομετρία είναι μια ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία που είναι απολύτως ασφαλής για τους ασθενείς. Η μελέτη επιτρέπει στον γιατρό να λάβει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική ικανότητα του οσφρητικού οργάνου, κάτι που τον βοηθά να κάνει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει ολφακτομετρία, η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί, καθώς ουσιαστικά δεν υπάρχει εναλλακτική λύση σε αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο. Κατά μία έννοια, η οσφρητική λειτουργία μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας μεθόδους που καταγράφουν τις φυτο-οσφρητικές αντιδράσεις - ιδίως τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές κινήσεις, το μέγεθος της κόρης. Αλλά τέτοιες αντιδράσεις δεν φωτίζουν πλήρως την ποιότητα της αίσθησης της όσφρησης του ασθενούς, καθώς υπάρχουν μεμονωμένες διαταραχές που δεν επηρεάζουν τις φυτικές αντιδράσεις, αλλά προκαλούν διαταραχές στον οσφρητικό αναλυτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να προσδιοριστεί η ικανότητα αντίληψης αρωμάτων, χρησιμοποιείται η σταθεροποίηση της βιοηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας μετά από έκθεση σε οσμηρούς ερεθιστικούς παράγοντες.

Η ολφακτομετρία αξιολογεί την οσφρητική ευαισθησία προσδιορίζοντας την αντίδραση ενός ατόμου σε ένα ειδικό σύνολο διαλυμάτων με χαρακτηριστικά αρώματα - συνήθως τη μυρωδιά ξιδιού, αιθανόλης, βαλεριάνας, αμμωνίας. Για μια ολοκληρωμένη μελέτη, συνιστάται η χρήση διαφορετικών οσμών, καθώς μερικές φορές ο ασθενής αντιλαμβάνεται ορισμένα αρώματα, αλλά όχι άλλα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα αρώματα μπορούν να ερεθίσουν τις απολήξεις του τριδύμου νεύρου. Για παράδειγμα, η μυρωδιά της «μέντας» δίνει μια αίσθηση δροσιάς και οι αλκοόλες δίνουν μια αίσθηση ζεστασιάς. η αμμωνία, η φορμόλη, τα πικρά μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες και ακόμη και επώδυνες αισθήσεις. Από αυτή την άποψη, η ολφακτομετρία θα πρέπει να περιλαμβάνει σύνολα διαφόρων δοκιμαστικών διαλυμάτων, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να υπάρχουν ουσίες που ερεθίζουν τις απολήξεις του τριδύμου νεύρου, καθώς και εκείνες που έχουν γευστικό συστατικό.