Εμβολιασμός τετάνου

Η λοίμωξη από τέτανο εμφανίζεται όταν τα τραύματα μολύνονται, κάτι που διευκολύνεται από την παρουσία νεκρωτικού ιστού. Τα νεογνά μολύνονται μέσω του ομφάλιου τραύματος. Η κλινική εικόνα αντικατοπτρίζει τη δράση της νευροτοξίνης. Το εμβόλιο τετάνου δημιουργεί ατομική ανοσία και ανοσολογική μνήμη, έτσι ώστε σε περίπτωση τραυματισμού να χρησιμοποιείται αναμνηστική δόση του εμβολίου αντί για ιππικό αντιτετανικό ορό.

Στόχος του Περιφερειακού Γραφείου του ΠΟΥ για την Ευρώπη είναι η εξάλειψη του νεογνικού τετάνου έως το 2005 ή νωρίτερα. Η συχνότητα εμφάνισης τετάνου στη Ρωσία έχει μειωθεί σε μεμονωμένα κρούσματα. Δεν υπάρχουν κρούσματα νεογνικού τετάνου. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι έγκυες γυναίκες εμβολιάζονται δύο φορές για την πρόληψη του νεογνικού τετάνου, δηλαδή ένα εμβόλιο τετάνου και μια δεύτερη αναμνηστική δόση.

Φάρμακα για επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο

Για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιούνται τόσο μονοσθενής ανατοξίνη όσο και ανοσοσφαιρίνες.

Το καθαρισμένο προσροφημένο τοξοειδές τετάνου (Microgen, Ρωσία) είναι ένα τοξοειδές τετάνου που περιέχει 20 EU ανά 1 ml, διαθέσιμο σε αμπούλες του 1 ml (2 δόσεις).

Ανθρώπινη αντιτετανική ανοσοσφαιρίνη PSCHI - αμπούλες των 250 και 500 ME. (Microgen, Ρωσία και Sichuan Yuanda Shuyan, Κίνα - TD Allergen).

Καθαρισμένος συμπυκνωμένος ορός κατά του τετάνου για ιπποειδή (Ρωσία) - PSS - σε αμπούλες των 3000 IU (1 δόση).

Διάρκεια ζωής: τοξοειδές τετάνου και αντιτετανικός ορός - 3 χρόνια, PSCHI - 2 χρόνια, φυλάσσεται σε θερμοκρασία 2-8°

Επείγουσα προφύλαξη μετά από έκθεση

Εκτελείται σε περιπτώσεις τραυματισμών με βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, κρυοπαγημάτων και εγκαυμάτων 2ου-4ου βαθμού, εξωνοσοκομειακών αμβλώσεων και τοκετών, γάγγραινας και νέκρωσης ιστών, διεισδυτικών τραυμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, δαγκωμάτων ζώων.

Επείγουσα ειδική προφύλαξη από τέτανο

Προηγούμενοι εμβολιασμοί	Ηλικία	Περίοδος μετά τον εμβολιασμό	Αντιτετανικά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν τελευταία AC1 (ml) PSCHI2 ή PSS (ME)
Διατίθενται έγγραφα εμβολιασμού
Πλήρης κύκλος εμβολιασμών ανάλογα με την ηλικία των 3 ετών	Παιδιά και έφηβοι	Οποιοσδήποτε όρος	Μην εισάγετε 4	Δεν μπαίνουν
Πορεία τακτικών εμβολιασμών χωρίς τον τελευταίο επαναληπτικό εμβολιασμό που σχετίζεται με την ηλικία	Παιδιά και έφηβοι	Οποιοσδήποτε όρος	0,5 ml	Δεν μπαίνουν
Πλήρης κύκλος εμβολιασμού 5	Ενήλικες	< 5 χρόνια > 5 χρόνια	Δεν μπαίνουν 0,5 ml	Δεν μπαίνουν Δεν μπαίνουν
Δύο εμβολιασμοί 6	Όλες οι ηλικίες	< 5 χρόνια > 5 χρόνια	0,5 ml 1,0 ml	Μην εισάγετε 7 250 ή 3000 8
Ένα εμβόλιο	Όλες οι ηλικίες	< 5 χρόνια > 5 χρόνια	0,5 ml 1,0 ml	Μην εισάγετε 7 250 ή 3000 8
Μη εμβολιασμένος	< 5 μήνες. > 5 μήνες		Δεν μπαίνουν 1,0 ml	250 ή 3000 8 250 ή 3000 8
Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία για προηγούμενους εμβολιασμούς.
Το ιστορικό εμβολιασμού είναι άγνωστο, δεν υπήρχαν αντενδείξεις για εμβολιασμούς	< 5 μήνες. > 5 μηνών, έφηβοι, στρατιωτικό προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων πρώην στρατιωτικών		Δεν μπαίνουν 0,5 ml	250 ή 3000 Μην εισάγετε 7
Άλλες ομάδες	Όλες οι ηλικίες		1,0 ml	250 ή 3000 8

Σημειώσεις:

1. Για την επείγουσα πρόληψη του τετάνου, είναι δυνατή η χρήση του ADS-M.
2. Είναι προτιμότερο να χορηγηθεί PSCHI· εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο, τότε θα πρέπει να χορηγηθεί αντιτετανικός ορός.
3. 3 Αυτό ισχύει και για παιδιά και εφήβους που εμβολιάστηκαν εκτός του προγράμματος αλλά έλαβαν επανεμβολιασμό: οι τακτικοί προγραμματισμένοι ή οι επείγοντες επανεμβολιασμοί λόγω τραυματισμών δεν πρέπει να γίνονται συχνότερα από μία φορά κάθε 5 χρόνια.
4. Για μολυσμένα τραύματα, εάν έχουν περάσει περισσότερα από 5 χρόνια από τον προηγούμενο επανεμβολιασμό, χορηγούνται 0,5 ml τοξοειδούς τετάνου.
5. Η πλήρης αγωγή ανοσοποίησης με AC για ενήλικες αποτελείται από δύο εμβολιασμούς των 0,5 ml ο καθένας με διάστημα 30-40 ημερών και επανεμβολιασμό μετά από 6-12 μήνες με την ίδια δόση. Με ένα συντομευμένο σχήμα, η πλήρης αγωγή ανοσοποίησης περιλαμβάνει έναν μόνο εμβολιασμό κατά του τετάνου με τοξοειδές τετάνου σε διπλή δόση (1 ml) και επανεμβολιασμό μετά από 6-12 μήνες με δόση 0,5 ml.
6. Δύο εμβολιασμοί σύμφωνα με το τυπικό πρόγραμμα εμβολιασμών (για ενήλικες και παιδιά) και ένας εμβολιασμός σύμφωνα με το συντομευμένο πρόγραμμα εμβολιασμών για ενήλικες.
7. Για μολυσμένα τραύματα, χορηγείται PSCHI ή PSS.
8. Όλα τα άτομα που έχουν λάβει ενεργητική-παθητική προφύλαξη, προκειμένου να ολοκληρωθεί το πρόγραμμα ανοσοποίησης και να εξαλειφθεί η ανάγκη επαναλαμβανόμενης χορήγησης PSS μετά από 6-12 μήνες, πρέπει να επανεμβολιαστούν με 0,5 ml τοξοειδούς τετάνου.

Πριν από τη χορήγηση αντιτετανικού ορού, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή ενδοδερμικής δοκιμής με αραιωμένο ορό 1:100 - 0,1 ml (που βρίσκεται στο κουτί με το φάρμακο - σημειωμένο με κόκκινο χρώμα). Άτομα με θετικό δερματικό τεστ (πρήξιμο και υπεραιμία διαμέτρου 1 cm ή περισσότερο) αντενδείκνυνται να λαμβάνουν αντιτετανικό ορό. Άτομα με αρνητικό τεστ λαμβάνουν 0,1 ml μη αραιωμένου ορού υποδορίως και, εάν δεν υπάρξει αντίδραση μετά από 30 λεπτά, την υπόλοιπη δόση. Θα πρέπει να είναι έτοιμη μια σύριγγα με αδρεναλίνη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αντιδράσεις εμβολιασμού και επιπλοκές μετά από εμβολιασμό με τέτανο

Η χορήγηση του αντιτετανικού τοξοειδούς μπορεί να προκαλέσει την ίδια αντίδραση με το ADS (ADS-M). Το PSCHI είναι ελαφρώς αντιδραστικό. Άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ) είναι πιθανές στην χορήγηση αντιτετανικού ορού - αμέσως μετά την χορήγηση ή μετά από αρκετές ώρες: νωρίς - την 2η-6η ημέρα και αργά - την 2η εβδομάδα και αργότερα (σύνδρομο ορονοσίας). Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα σοκ σε άτομα με αρνητικό δερματικό τεστ, κάθε εμβολιασμένο άτομο παρακολουθείται για 1 ώρα. Οι ετήσιοι εμβολιασμοί κατά του τετάνου, που προηγουμένως πραγματοποιούνταν για τους προσκόπους στις ΗΠΑ πριν από την αναχώρηση για κατασκηνώσεις, οδήγησαν στην ανάπτυξη βραχιόνιας νευρίτιδας (η μόνη συνέπεια της «υπερανοσοποίησης»).