Αυχενικός ακρωτηριασμός

Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου είναι μια χειρουργική επέμβαση στα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για τη χειρουργική θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Αυτή η επέμβαση θεωρείται μια ήπια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία. Ο βαθμός καλοήθων και κακοήθων όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων αυξάνεται εκθετικά κάθε χρόνο, γεγονός που απαιτεί νέες μεθόδους θεραπείας. Επιπλέον, οι μέθοδοι θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο οργανοπροστατευτικές, προκειμένου να διατηρηθεί όχι μόνο η αναπαραγωγική λειτουργία του γυναικείου σώματος, αλλά και να διατηρηθεί το φυσιολογικό ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας, απαραίτητο για την κανονική λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων. Μία από αυτές τις επεμβάσεις είναι ο ακρωτηριασμός του τραχήλου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις και τεχνική για ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι περιπτώσεις στις οποίες μιλάμε για χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του ακρωτηριασμού του τραχήλου. Πολλές παθολογίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, γεγονός που επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις την πλήρη θεραπεία της νόσου. Εάν οι μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν ασθένειες στις οποίες η χειρουργική θεραπεία συνιστάται ως πρώτη γραμμή, καθώς οι συνέπειες της συντηρητικής θεραπείας μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, υποκείμενες και προκαρκινικές ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων:

• Μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας.
• Αληθινή διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.
• Παθολογίες υποβάθρου με τη μορφή λευκοπλακίας χωρίς κυτταρική ατυπία.
• Μικρά μετεγχειρητικά τραυματικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας.
• Μικρές κύστεις του τραχήλου της μήτρας.
• Εστίες ενδομητρίωσης ή μικρές ενδομητριοειδείς κύστεις στον τράχηλο.
• Πολύποδες τραχήλου της μήτρας, πολλαπλοί ή μονήρης.
• Εκτρόπιο του τραχήλου της μήτρας.

Αυτές οι παθολογίες απαιτούν χειρουργική θεραπεία και το εύρος της χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. απλή υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο.
2. εκτεταμένη υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας με τον τράχηλο και τα εξαρτήματα.
3. Η ολική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας, του σώματος, των εξαρτημάτων και των περιφερειακών λεμφαδένων.
4. Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας είναι η αφαίρεση μόνο του τραχήλου της μήτρας.

Όσον αφορά τον ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ευρέως. Οι ενδείξεις για τον ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

• Καλοήθεις σχηματισμοί του τραχήλου της μήτρας - πολύποδες, κονδυλώματα.
• Μυωματώδης κόμβος του τραχήλου της μήτρας.
• Κύστη τραχήλου της μήτρας.
• Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας.
• Κακοήθη νεοπλάσματα του τραχήλου της μήτρας - καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σταδίου Ι.
• Επιμήκυνση του τραχήλου, ουλωτικές παραμορφώσεις, στένωση ή απόφραξη του τραχήλου.
• Η πρόπτωση της μήτρας είναι πλήρης ή ατελής.
• Δυσπλαστικές διεργασίες του τραχήλου της μήτρας

Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου στη δυσπλασία πραγματοποιείται πολύ συχνά, καθώς πρόκειται για μια τοπική διαδικασία που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αυτή τη μέθοδο. Η μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική δομή του επιθηλιακού καλύμματος, η οποία δεν φτάνει στη βασική μεμβράνη, δηλαδή η διαδικασία είναι επιφανειακή. Η χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται με CIN-II και CIN-III. Αυτή η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική σε αυτό το στάδιο και η κακοήθεια είναι πιθανή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ειδική τεχνική ακρωτηριασμού κώνου, στην οποία ένα θραύσμα του αλλοιωμένου ιστού αποκόπτεται βαθιά μέσα στο σώμα, γεγονός που επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας.

Η προετοιμασία για τον ακρωτηριασμό του τραχήλου περιλαμβάνει γενικές κλινικές πτυχές - πρώτα απ 'όλα, μια ακριβή διάγνωση. Πριν από τη λήψη απόφασης για μια τέτοια παρέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση από γιατρό χρησιμοποιώντας μεθόδους ενόργανης και εργαστηριακής έρευνας. Πρώτον, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε κολποσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε με ακρίβεια τις αλλαγές που θα πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς και την παρουσία συναφών παθολογιών. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση ασθενειών, εάν είναι απαραίτητο, ιστολογική εξέταση για την πρόληψη επιπλοκών. Είναι πολύ σημαντικό, πριν από την εκτέλεση ακρωτηριασμού του τραχήλου σε περίπτωση κακοήθων όγκων ή μεταπλασίας του τραχήλου, να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός βλάβης των ιστών. Εξάλλου, ο ακρωτηριασμός του τραχήλου είναι μια επέμβαση διατήρησης οργάνων και ένας ανεπαρκής όγκος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση της κατάστασης, επομένως είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ιστολογική εξέταση χωρίς αποτυχία. Επίσης, κατά την προετοιμασία για τον ακρωτηριασμό του τραχήλου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη της μικροχλωρίδας των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με τον εντοπισμό πιθανών παθογόνων μικροοργανισμών που μπορούν να προκαλέσουν μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται ακόμη και η διεξαγωγή τοπικής προφυλακτικής θεραπείας με ένα συνδυασμένο αντιβακτηριακό φάρμακο με τη μορφή υπόθετων πριν από τη διαδικασία.

Η τεχνική για την εκτέλεση ακρωτηριασμού του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τον τύπο του ακρωτηριασμού και τις ιδιαιτερότητες χρήσης μιας συγκεκριμένης τεχνικής.

Καταρχάς, ο ακρωτηριασμός του τραχήλου μπορεί να πραγματοποιηθεί κολπικά, με ανοιχτή λαπαροτομία και λαπαροσκοπικά. Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι η λιγότερο επεμβατική, αλλά δεν επιτρέπει αναθεώρηση και έχει περιορισμένη χρήση για κακοήθεις όγκους του τραχήλου της μήτρας. Η λαπαροτομία επιτρέπει την εξέταση όλων των αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς. Όσον αφορά την κολπική μέθοδο, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης της κύριας μεθόδου, υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της παρέμβασης:

1. μαχαίρι - αυτή είναι η χρήση ενός απλού νυστέριου.
2. υπερηχητικός – αφαίρεση με χρήση υπερήχων.
3. ραδιοκύμα;
4. κρυοκαταστροφή – η χρήση χαμηλών θερμοκρασιών για τη θεραπεία ασθενειών του τραχήλου της μήτρας.
5. Ακρωτηριασμός με λέιζερ – χρήση νυστέρι λέιζερ για τον ακρωτηριασμό μικρών ελαττωμάτων του λαιμού. Η πιο προοδευτική και νέα μέθοδος ακρωτηριασμού.

Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας έχει διαφορετικά επίπεδα, τα οποία εξαρτώνται από τον βαθμό των αλλαγών στον τράχηλο. Έτσι, υπάρχει ένας υψηλός ακρωτηριασμός, ένας χαμηλός, ένας σφηνοειδής και ένας κωνικός.

Ο υψηλός ακρωτηριασμός του τραχήλου είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται όταν ο τράχηλος είναι επιμήκης, καθώς και με υπερτροφικές αλλαγές στη δομή του. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέγιστη αφαίρεση του τραχήλου. Αυτός ο ακρωτηριασμός είναι επίσης δυνατός με στένωση του τραχήλου και του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο ακρωτηριασμός δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα παιδί με φυσιολογικό τοκετό, επομένως εκτελείται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας μόνο για απόλυτες ενδείξεις.

Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου με σφήνα μαχαιριού είναι τεχνικά απλούστερος και πραγματοποιείται με εκτομή των πρόσθιων και οπίσθιων χειλιών του τραχήλου σε μορφή σφήνας και στη συνέχεια τοποθέτηση δύο ραφών στις προκύπτουσες οριζόντιες τομές. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για την εκτομή πολυποδίασης ή υπερτροφίας του τραχήλου.

Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου με κωνοειδή λοβό είναι μια πολύ απλή επέμβαση που χρησιμοποιείται ευρέως σε περιπτώσεις τραχηλικής μεταπλασίας. Η ουσία της μεθόδου είναι η εκτομή του επιθηλίου του τραχήλου με τη μορφή κώνου, ανάλογα με το βάθος της βλάβης. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, καθώς ο κίνδυνος να παραμείνουν τυχόν κύτταρα βαθύτερα είναι ελάχιστος, καθώς η περιοχή εκτομείται μέχρι τη βασική μεμβράνη ή και βαθύτερα εάν είναι απαραίτητο.

Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας κατά Sturmdorff είναι μια τεχνική ακρωτηριασμού σε σχήμα κώνου που περιγράφεται από αυτόν τον γιατρό, η οποία αποτελείται από μια κυκλική τομή πάνω από το σημείο της βλάβης με επακόλουθα ράμματα από την αρχή της τομής που διέρχονται από όλα τα στρώματα του τραχήλου. Είναι πολύ σημαντικό σε αυτή την επέμβαση να εξασφαλιστούν φυσιολογικά ράμματα χωρίς να καταστραφεί η ουροδόχος κύστη.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά από ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας

Ο ακρωτηριασμός της τραχήλου της μήτρας θεωρείται χειρουργική επέμβαση, επομένως η προεγχειρητική προετοιμασία και η ειδική μετεγχειρητική διαχείριση είναι απαραίτητες για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Μία από τις συνέπειες μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι η στένωση του τραχήλου της μήτρας, ειδικά κατά την εκτέλεση της διαδικασίας στην περιοχή του εξωτερικού στομίου του τραχήλου. Μια τέτοια στένωση μπορεί να είναι κλινικά ασήμαντη, αλλά εάν έχει σημαντικό μέγεθος, τότε μπορεί να απαιτηθεί στο μέλλον η καμπυλοποίηση του τραχήλου της μήτρας. Μια τέτοια στένωση συμβαίνει λόγω ενός μεγάλου ελαττώματος στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία μετά την επούλωση σχηματίζει μια ουλή, η οποία συμβάλλει στη στένωση του αυλού. Επίσης, οι επιπλοκές μετά τον ακρωτηριασμό του τραχήλου μπορεί να είναι νωρίτερα με τη μορφή αιμορραγίας, η οποία συμβαίνει όταν τραυματίζονται τα αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά μαζική, γεγονός που απαιτεί σημαντικά μέτρα. Η αιτία αυτής της αιμορραγίας μπορεί να είναι η αστοχία των ραμμάτων, επομένως είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κατάστασή τους. Σε περίπτωση οποιασδήποτε υποψίας αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής εξέταση προκειμένου να αναθεωρηθεί όχι μόνο η κοιλότητα της μήτρας, αλλά και ο εξωμήτριος χώρος.

Οι συνέπειες του ακρωτηριασμού μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή επιπλοκών της ίδιας της επέμβασης σε περίπτωση τραυματισμού παρακείμενων οργάνων - της ουροδόχου κύστης ή του ορθού. Αυτό συμβαίνει σπάνια, καθώς οι γιατροί έχουν εμπειρία και τα κατάλληλα προσόντα.

Η έκκριση μετά τον ακρωτηριασμό του τραχήλου μπορεί επίσης να είναι μία από τις συνέπειες που προκύπτουν λόγω μόλυνσης της αυχενικής κοιλότητας ή λόγω αυξημένης έκκρισης των αδένων κατά τον εντατικό πολλαπλασιασμό τους. Εάν η έκκριση είναι βλεννώδης, ελαφριά σε μικρές ποσότητες, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε, καθώς αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο μιας τέτοιας παρέμβασης που σχετίζεται με τον ενεργό πολλαπλασιασμό και την έκκριση κυττάρων στο σημείο του σχηματιζόμενου ελαττώματος. Σε περίπτωση πράσινης πυώδους έκκρισης με δυσάρεστη οσμή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη θεραπεία της μολυσματικής διαδικασίας.

Η έμμηνος ρύση μετά από ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να αποκατασταθεί πλήρως, με έναν κανονικό κύκλο. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η ποσότητα τους δεν αλλάζει, σε σύγκριση με προηγούμενες εμμηνορροϊκές περιόδους, καθώς είναι πιθανές αλλαγές στην ποσότητα των εκκρίσεων. Σε αυτή την περίπτωση, στην περίπτωση ουλών μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δημιουργηθεί ένα μηχανικό φράγμα στην κανονική έμμηνο ρύση, το οποίο θα συμβάλει στην ανάπτυξη αιματομέτρων - μιας κατάστασης συσσώρευσης αίματος στην κοιλότητα της μήτρας. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διάρκεια του κύκλου και τα κύρια χαρακτηριστικά του, και όταν όλα ξαναρχίσουν, μπορείτε να ηρεμήσετε.

Η ζωή μετά τον ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά φυσιολογική, μπορείτε να έχετε πλήρη σεξουαλική επαφή, καθώς το ορμονικό υπόβαθρο και ο αριθμός των υποδοχέων διατηρούνται και ο κόλπος δεν αλλάζει εντελώς. Είναι επίσης δυνατό να μείνετε έγκυος και να αποκτήσετε ένα υγιές παιδί αν ακολουθήσετε τις συστάσεις.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί ένα μήνα, κατά την οποία αποκαθίστανται όλοι οι κατεστραμμένοι ιστοί και επουλώνεται το κανάλι του τραύματος και η θέση ραφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνει χώρα πλήρης επιθηλιοποίηση και αναγέννηση, η οποία επιτρέπει στα νέα κύτταρα να λειτουργούν κανονικά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να μην κάνετε σεξ. Μετά από δύο εβδομάδες, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια επανεξέταση για να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ο ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας είναι μια επέμβαση που χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία και είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος, καθώς σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ριζικά όλες τις ιστολογικές αλλαγές στον τράχηλο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι για την εκτέλεση αυτής της επέμβασης, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρης προεγχειρητική εξέταση, καθώς και να διαχειριστεί σωστά την μετεγχειρητική περίοδο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι θετικό και η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση είναι θετική εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]