Μυκοπλάσμωση (μυκοπλασματική λοίμωξη) - Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της μυκοπλάσμωσης (λοίμωξη από μυκόπλασμα) διαρκεί 1-4 εβδομάδες, κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες. Τα μυκοπλάσματα μπορούν να επηρεάσουν διάφορα όργανα και συστήματα. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση εμφανίζεται σε δύο κλινικές μορφές:

• οξεία αναπνευστική νόσος που προκαλείται από M. pneumoniae.
• πνευμονία που προκαλείται από M. pneumoniae;

Η λοίμωξη από M. pneumoniae μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Η οξεία αναπνευστική νόσος που προκαλείται από το M. pneumoniae χαρακτηρίζεται από ήπια ή μέτρια πορεία, έναν συνδυασμό καταρροϊκού-αναπνευστικού συνδρόμου, κυρίως με τη μορφή καταρροϊκής φαρυγγίτιδας ή ρινοφαρυγγίτιδας (λιγότερο συχνά με την εξάπλωση της διαδικασίας στην τραχεία και τους βρόγχους) με ήπιο σύνδρομο δηλητηρίασης.

Η εμφάνιση της μυκοπλάσμωσης (λοίμωξη από μυκόπλασμα) είναι συνήθως σταδιακή, λιγότερο συχνά οξεία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,1-38 °C. Μερικές φορές είναι υψηλότερη. Η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να συνοδεύεται από μέτρια ρίγη, αίσθημα "πόνων" στο σώμα, αδιαθεσία, πονοκέφαλο κυρίως στην μετωποκροταφική περιοχή. Μερικές φορές παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση. Ο πυρετός επιμένει για 1-8 ημέρες, η υποπυρετική κατάσταση μπορεί να επιμένει έως και 1,5-2 εβδομάδες.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις καταρροϊκής φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ασθενείς ενοχλούνται από ξηρότητα και πονόλαιμο. Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, εμφανίζεται ένας ασυνεχής, συχνά παροξυσμικός, μη παραγωγικός βήχας, ο οποίος σταδιακά εντείνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται παραγωγικός με την αποβολή μικρής ποσότητας ιξωδών, βλεννογόνων πτυέλων. Ο βήχας επιμένει για 5-15 ημέρες, αλλά μπορεί να ενοχλήσει περισσότερο. Σε περίπου τους μισούς ασθενείς, η φαρυγγίτιδα συνδυάζεται με ρινίτιδα (ρινική συμφόρηση και μέτρια ρινόρροια).

Σε ήπιες περιπτώσεις, η διαδικασία συνήθως περιορίζεται σε βλάβη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα), ενώ σε μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις, προστίθεται βλάβη της κατώτερης αναπνευστικής οδού (ρινοβρογχίτιδα, φαρυγγοβρογχίτιδα, ρινοφαρυγγοβρογχίτιδα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νόσος χαρακτηρίζεται από βρογχίτιδα ή τραχειίτιδα.

Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται μέτρια υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, διόγκωση των λεμφικών θυλάκων και μερικές φορές υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης της μαλακής υπερώας και της σταφυλής. Οι λεμφαδένες, συνήθως οι υπογνάθιοι, είναι συχνά διευρυμένοι.

Στο 20-25% των ασθενών ακούγεται βραχνή αναπνοή, στο 50% των περιπτώσεων σε συνδυασμό με ξηρό συριγμό. Η βρογχίτιδα στη λοίμωξη από M. pneumoniae χαρακτηρίζεται από μια ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρότητας του παροξυσμικού βήχα και των ασαφών και ασυνεπών σωματικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται διάρροια, είναι πιθανός κοιλιακός πόνος, μερικές φορές για αρκετές ημέρες.

Πνευμονία που προκαλείται απόM.pneumoniae

Στις μεγάλες πόλεις, το M. pneumoniae είναι ο αιτιολογικός παράγοντας στο 12-15% των περιπτώσεων πνευμονίας της κοινότητας. Σε μεγαλύτερα παιδιά και νεαρούς ενήλικες, έως και 50% των πνευμονιών προκαλούνται από το M. pneumoniae.

Η πνευμονία που προκαλείται από το M. pneumoniae ανήκει στην ομάδα των άτυπων πνευμονιών. Συνήθως χαρακτηρίζεται από ήπια πορεία.

Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως σταδιακή, αλλά μπορεί επίσης να είναι οξεία. Με οξεία έναρξη, τα συμπτώματα μέθης εμφανίζονται την πρώτη ημέρα και φτάνουν στο μέγιστο την τρίτη. Με σταδιακή έναρξη της νόσου, υπάρχει μια πρόδρομη περίοδος που διαρκεί έως και 6-10 ημέρες: εμφανίζεται ξηρός βήχας, είναι πιθανά συμπτώματα φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας (βράχνιασμα φωνής) και η ρινίτιδα είναι σπάνια. αδιαθεσία, ρίγη, μέτριος πονοκέφαλος. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική, στη συνέχεια αυξάνεται στους 38-40 °C, η μέθη αυξάνεται, φτάνοντας στο μέγιστο την 7-12η ημέρα από την έναρξη της νόσου (μέτριος πονοκέφαλος, μυαλγία, αυξημένη εφίδρωση, παρατηρείται ακόμη και μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό).

Ο βήχας είναι συχνός, παροξυσμικός, εξουθενωτικός, μπορεί να οδηγήσει σε έμετο, πόνο πίσω από το στέρνο και στην επιγάστρια περιοχή - ένα πρώιμο, σταθερό και μακροχρόνιο σύμπτωμα μυκοπλασματικής πνευμονίας. Αρχικά ξηρός, μέχρι το τέλος της 2ης εβδομάδας της νόσου συνήθως γίνεται παραγωγικός, με την απελευθέρωση μικρής ποσότητας ιξώδους βλεννώδους ή βλεννοπυώδους πτυέλου. Ο βήχας επιμένει για 1,5-3 εβδομάδες ή περισσότερο. Συχνά από την 5η-7η ημέρα από την έναρξη της νόσου, παρατηρείται πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Ο πυρετός παραμένει υψηλός για 1-5 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται. Η υποπυρετική θερμοκρασία μπορεί να επιμένει για διαφορετικά χρονικά διαστήματα (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και ένα μήνα). Η αδυναμία μπορεί να ενοχλεί τον ασθενή για αρκετούς μήνες. Με την πνευμονία από μυκόπλασμα, είναι πιθανή μια παρατεταμένη και υποτροπιάζουσα πορεία.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, οι αλλαγές στους πνεύμονες συχνά εκφράζονται ασθενώς: μπορεί να απουσιάζουν. Σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύεται ένας βραχύς ήχος κρουστών. Κατά την ακρόαση, μπορεί να ακουστεί εξασθενημένη ή σκληρή αναπνοή, ξηρός και υγρός (κυρίως μικρές και μέτριες φουσκάλες) συριγμός. Στην πλευρίτιδα - θόρυβος τριβής του υπεζωκότα.

Συχνά παρατηρούνται εξωπνευμονικές εκδηλώσεις. Για ορισμένες από αυτές, ο αιτιολογικός ρόλος του M. pneumoniae είναι σαφής, ενώ για άλλες υποτίθεται.

Μία από τις πιο συχνές εξωπνευμονικές εκδηλώσεις της αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης είναι τα γαστρεντερικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διάρροια)· έχουν περιγραφεί ηπατίτιδα και παγκρεατίτιδα.

Είναι πιθανό εξάνθημα - κηλιδοβλατιδώδες, κνιδωτικό, οζώδες ερύθημα. Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, κ.λπ. Συχνές εκδηλώσεις της λοίμωξης από M. pneumoniae είναι η αρθραλγία, η αρθρίτιδα. Έχει περιγραφεί βλάβη στο μυοκάρδιο και το περικάρδιο. Χαρακτηριστική είναι η αιμορραγική πομφολυγώδης μυριγγίτιδα.

Συχνά παρατηρείται υποκλινική αιμόλυση με ασθενή δικτυοερυθροκυττάρωση και θετική αντίδραση Coombs, ενώ σπάνια παρατηρείται εμφανής αιμόλυση με αναιμία. Η αιμολυτική αναιμία εμφανίζεται την 2η-3η εβδομάδα της νόσου, η οποία συμπίπτει με τον μέγιστο τίτλο αντισωμάτων του κρυολογήματος. Συχνά αναπτύσσεται ίκτερος, ενώ είναι πιθανή και η αιμοσφαιρινουρία. Η διαδικασία είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη και διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Είναι γνωστό ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών εκδηλώσεων της λοίμωξης από M. pneumoniae: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πολυριζοπάθεια (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Guillain-Barré), ορώδης μηνιγγίτιδα. λιγότερο συχνά, βλάβη κρανιακών νεύρων, οξεία ψύχωση, παρεγκεφαλιδική αταξία, εγκάρσια μυελίτιδα. Η παθογένεση αυτών των εκδηλώσεων είναι ασαφής. σε ορισμένες περιπτώσεις, το DNA του M. pneumoniae ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμοποιώντας PCR. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση εμφανίζεται συχνά ως μικτή λοίμωξη με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.

Επιπλοκές της μυκοπλάσμωσης (λοίμωξη από μυκόπλασμα)

Πνευμονικό απόστημα, μαζική πλευριτική συλλογή, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Διάχυτη διάμεση ίνωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της νόσου. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και παιδιά με δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες. Η βακτηριακή επιλοίμωξη είναι σπάνια.

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Το ποσοστό θνησιμότητας για την πνευμονία της κοινότητας που προκαλείται από το M. pneumoniae είναι 1,4%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου είναι η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη ή οι επιπλοκές του ΚΝΣ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]