Κλάσμα ΜΒ της κινάσης της κρεατίνης (μάζα CK-MB) στο πλάσμα

Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) της συγκέντρωσης μάζας KK-MB στο πλάσμα αίματος είναι μικρότερες από 5 μg/l.

Επί του παρόντος, η ανοσοανασταλτική ανάλυση της δραστικότητας της CK-MB χρησιμοποιείται ευρέως. Ωστόσο, η παρουσία άτυπων μορφών δραστικότητας κρεατινικής κινάσης και αδενυλικής κινάσης (λόγω αιμόλυσης ερυθροκυττάρων) στον ορό του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Επιπλέον, η δραστικότητα της CK-MB στον ορό του αίματος σπάνια αυξάνεται τις πρώτες 4-8 ώρες μετά από μια κρίση θωρακικού πόνου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της διαγνωστικής ευαισθησίας αυτής της ερευνητικής μεθόδου στην πρώιμη περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αντί της μέτρησης της δραστικότητας της CK-MB, πρόσφατα χρησιμοποιήθηκε ενεργά μια ανοσοενζυμομετρική ανάλυση δύο θέσεων, η οποία επιτρέπει τη μέτρηση της συγκέντρωσης του ισοενζύμου μάζας CK-MB. Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της μάζας της CK-MB βασίζεται στη σύνδεση αντισωμάτων στην υπομονάδα Μ και άλλων αντισωμάτων στην υπομονάδα Β. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 0,2 μg / l.

Η παθολογική αύξηση της συγκέντρωσης της μάζας CK-MB στο έμφραγμα του μυοκαρδίου στο πλάσμα αίματος εμφανίζεται νωρίτερα (συνήθως στις πρώτες 2-4 ώρες) από τη δραστικότητα της CK-MB και της κρεατινικής κινάσης. Κατά μέσο όρο, το διάστημα μεταξύ της πρώτης αύξησης της συγκέντρωσης της μάζας CK-MB και της αύξησης της δραστικότητας της CK και της CK-MB είναι 1 ώρα. Η κορυφή όλων των δεικτών εμφανίζεται νωρίτερα σε ασθενείς με πρώιμη επαναιμάτωση σε περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου με κύμα Q στο ΗΚΓ. Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στον χρόνο της κορυφής των τιμών μάζας CK-MB (12-14 ώρες μετά από μια κρίση οξέος πόνου) και της δραστικότητας της CK-MB. Το επίπεδο αύξησης της συγκέντρωσης της μάζας CK-MB στο πλάσμα κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου διαφέρει από τον κανόνα πιο έντονα από την αύξηση της δραστικότητας της CK-MB στους ίδιους ασθενείς. Η περίοδος αύξησης της συγκέντρωσης της μάζας CK-MB στο πλάσμα αίματος κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση χρησιμοποιώντας βιοχημικούς δείκτες (διαγνωστικό παράθυρο), είναι μεγαλύτερη για τη μάζα CK-MB παρά για τη δραστικότητα της CK-MB και είναι κατά μέσο όρο 69 ώρες. Η συγκέντρωση της CK-MB στο πλάσμα του αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από κατά μέσο όρο 70 ώρες.

Η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της μάζας KK-MB για τη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 ωρών από τη στιγμή της κρίσης πόνου είναι 49% και 94% αντίστοιχα, και μετά από 4-12 ώρες - 76 και 79%.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης μάζας της CK-MB είναι μια πιο ευαίσθητη εξέταση στη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q από τη δραστικότητα της CK-MB.

Αύξηση του επιπέδου της μάζας CK-MB στο πλάσμα αίματος μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με στηθάγχη (7-9,1 μg/l), μυοκαρδίτιδα (έως 20,9 μg/l), καρδιομυοπάθεια λόγω άμεσης ηλεκτροπαλμικής θεραπείας για κοιλιακή μαρμαρυγή (έως 73,2 μg/l), η οποία αντανακλά την παρουσία μικροεμφραγμάτων ή διάχυτων μυοκαρδιακών βλαβών.

Μια ψευδώς θετική αύξηση στη συγκέντρωση της μάζας KK-MB μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με τραυματισμούς σκελετικών μυών, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, υπερτασική κρίση και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Για την αύξηση της εξειδίκευσης της διάγνωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και τη μείωση των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, κατά την αξιολόγηση της συγκέντρωσης της μάζας KK-MB στο πλάσμα αίματος, οι κατασκευαστές συστημάτων δοκιμών συνιστούν τη χρήση τιμών αποκοπής, οι οποίες για τη μάζα KK-MB είναι 7 μg/l. Τιμές άνω των 7 μg/l είναι πιο πιθανό να υποδηλώνουν μυοκαρδιακή βλάβη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]