MRI της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη διάγνωση διαταραχών της κινητικής λειτουργίας των κρανιακών οστών. Σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα, χωρίς να παραβιάζετε την ακεραιότητα των μαλακών ιστών, τα ανατομικά χαρακτηριστικά και την πιθανή βλάβη στα οστά της άρθρωσης, τη νεύρωση, την κατάσταση των μυών του προσώπου, παρέχοντας στον γιατρό σημαντικές πληροφορίες για την ακριβή διάγνωση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Όπως γνωρίζουμε από την ανθρώπινη ανατομία, η κάτω γνάθος είναι το μόνο κινητό οστό του σκελετού του προσώπου, χάρη στο οποίο μπορούμε να παίρνουμε και να αλέθουμε τροφή, παρέχοντας τις ανάγκες του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά. Η κινητικότητα της κάτω γνάθου οφείλεται στην κροταφογναθική άρθρωση, η οποία θεωρείται από τις πιο σύνθετες σε ολόκληρο τον σκελετό.

Αυτή η άρθρωση είναι ζευγαρωμένη και η κίνηση και των δύο αρθρώσεων της πρέπει να είναι σύγχρονη και συντονισμένη. Όμως αυτή η κίνηση δεν είναι απλή, αλλά συνδυαστική, συνδυάζοντας την ολίσθηση των επιφανειών της άρθρωσης και την περιστροφή τους γύρω από το πλωτό κέντρο.

Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, η καλά συντονισμένη εργασία της άρθρωσης διαταράσσεται και για να εντοπιστεί η αιτία των παραβιάσεων, οι γιατροί συνταγογραφούν μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης, ως μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους.

Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια ενός ιατρικού ραντεβού, όπου ο ασθενής μπορεί να υποβάλει αίτηση με διάφορα παράπονα. Οι ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία είναι:

• δυσφορία και πόνος στους κροτάφους, τα μάγουλα, έντονους πονοκεφάλους,
• μυϊκή ένταση στην κάτω γνάθο και ζυγωματικά, λαιμό, κεφάλι,
• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος στην περιοχή της άρθρωσης,
• η εμφάνιση ενός ήχου κρότου (τραγανό) κατά την κίνηση της γνάθου,
• περιορισμένες κινήσεις της κάτω γνάθου, αδυναμία φυσιολογικού ανοίγματος του στόματος, διαταραχές ομιλίας και δαγκώματος,
• ακούσια στερέωση της γνάθου σε μια θέση, αδυναμία κίνησης, άνοιγμα ή κλείσιμο του στόματος,
• δυσκολία στη μάσηση, δυσφορία κατά το φαγητό,
• ταχεία κόπωση των μυών του προσώπου,
• ασυμμετρία προσώπου,
• πονεμένα δόντια μετά τον ύπνο
• πόνος που διαπερνά το σαγόνι, το λαιμό και δίνει στον ώμο,
• πρήξιμο του προσώπου, που δεν σχετίζεται με έλλειψη ύπνου, καρδιακή ή νεφρική νόσο, μονόπλευρο πρήξιμο του προσώπου.

Είναι σαφές ότι μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία εάν υπάρχει υποψία εξάρθρωσης ή κατάγματος της γνάθου κοντά στην άρθρωση. Η μελέτη είναι απαραίτητη τόσο για τη διάγνωση όσο και για την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχήματος.

Η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για ύποπτες φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση (αρθρίτιδα), ρήξη ή διάτρηση του αρθρικού δίσκου, οστεοαρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, διεργασίες όγκου σε σκληρούς και μαλακούς ιστούς κοντά στην άρθρωση.

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι ένα προκαταρκτικό (διαγνωστικό) στάδιο της ορθοδοντικής θεραπείας και της οδοντικής προσθετικής.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να δείτε εκείνες τις λεπτομέρειες που δεν είναι διαθέσιμες σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους (ακτινογραφία, ορθοπανθογράφημα, σάρωση υπολογιστή), συνταγογραφείται όταν η μελέτη δεν μπορεί να εντοπίσει την αιτία έναρξης των κλινικών συμπτωμάτων. [1]

Παρασκευή

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια γενικά ασφαλής διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να λαμβάνετε πολλές πληροφορίες σχετικά με τις εσωτερικές δομές του σκελετού του κρανίου χωρίς να βλάπτετε την υγεία του ασθενούς. Μια τέτοια εξέταση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την άφιξη στο ιατρικό κέντρο.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης συνταγογραφείται από γιατρό, η ίδια η διαβούλευση με έναν ειδικό μπορεί να θεωρηθεί ως προετοιμασία για τη διαδικασία. Ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή πόσο ασφαλής είναι η εξέταση, πώς πάει, τι δεν μπορείτε να πάρετε μαζί σας στη συσκευή, πώς να συμπεριφέρεται ενώ ο εξοπλισμός είναι σε λειτουργία, ώστε οι εικόνες να είναι αξιόπιστες και υψηλής ποιότητας, τι είναι οι αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία.

Εάν αυτές οι πληροφορίες δεν παρέχονται από τον γιατρό του νοσοκομείου, τότε ο ασθενής θα μάθει όλες τις πληροφορίες από το προσωπικό του κέντρου που θα πραγματοποιήσει τη διαδικασία.

Εάν ένα άτομο φοβάται τον κλειστό χώρο, θα του προτείνονται επιλογές που θα βοηθήσουν να ηρεμήσει και να αντέξει τη διαδικασία μέχρι το τέλος. Αυτό μπορεί να είναι η λήψη ηρεμιστικών ή η ακρόαση μουσικής, για τα οποία παρέχεται ειδικός εξοπλισμός. Σε περίπτωση έντονου πόνου χορηγούνται παυσίπονα.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στο φαγητό, στο πόσιμο νερό ή στα φάρμακα. Εάν η μελέτη σχεδιάζεται να διεξαχθεί με σκιαγραφικό, κάτι που είναι σπάνιο, θα ενημερωθεί εκ των προτέρων ο ασθενής πώς να προετοιμαστεί για αυτήν.

Τεχνική MRI της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η διαδικασία για την μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι εξαιρετικά απλή. Ο ασθενής καλείται να αφαιρέσει τα εξωτερικά ρούχα. Μπορείτε να φροντίσετε εκ των προτέρων άνετα ρούχα ή να χρησιμοποιήσετε αυτό που προσφέρεται στο κέντρο. Αν μείνετε με τα ρούχα σας, θα πρέπει να βγάλετε ό,τι περιέχει μεταλλικά μέρη (ζώνες, κουμπιά, κουμπιά, μανικετόκουμπα, οδοντοστοιχίες κ.λπ.). Μαζί με τα εξωτερικά ρούχα, θα πρέπει να αφήσετε όλα τα αντικείμενα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το μαγνητικό πεδίο: ρολόγια, κινητά τηλέφωνα, κλειδιά, κάρτες πληρωμής, μεταλλικά κοσμήματα κ.λπ.

Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο εξοπλισμός μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα σε ένα κινητό τραπέζι, το οποίο στη συνέχεια θα κινηθεί σε ένα μαγνητικό κύκλωμα. Αυτή τη στιγμή, η συσκευή τραβάει πολλές σειρές φωτογραφιών. Το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με κυλίνδρους, επειδή η ακινησία είναι η κύρια προϋπόθεση για τη λήψη καθαρών εικόνων και δεν μπορούν όλοι να μείνουν ακίνητοι για 5-15 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να επικοινωνήσει με τον γιατρό, ο οποίος βρίσκεται στο διπλανό δωμάτιο. Η αμφίδρομη επικοινωνία σάς επιτρέπει να αναφέρετε δυσφορία και να ακούτε οδηγίες από το γιατρό (για παράδειγμα, κρατήστε την αναπνοή σας εάν είναι απαραίτητο) σε διαφορετικά δωμάτια.

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για περιορισμένη κινητικότητα της κάτω γνάθου, μέχρι την εμπλοκή της, γίνεται μαγνητική τομογραφία της αριστερής και της δεξιάς κροταφογναθικής άρθρωσης, για την οποία εφαρμόζονται ξεχωριστά στρογγυλά πηνία ραδιοσυχνοτήτων. Δεδομένου ότι η άρθρωση είναι ζευγαρωμένη, υπάρχει ανάγκη εξέτασης και των δύο τμημάτων της, διαφορετικά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί σε ποια πλευρά βρίσκεται το πρόβλημα εάν ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει τον εντοπισμό δυσάρεστων αισθήσεων.

Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κίνηση της γνάθου (κατά τη διάρκεια της μάσησης, της ομιλίας, του ανοίγματος του στόματος κ.λπ.), συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης με λειτουργικές εξετάσεις. Η διφασική μελέτη περιλαμβάνει σάρωση ανοιχτού και κλειστού στόματος. Η σάρωση με ανοιχτό στόμα πραγματοποιείται για 5 λεπτά για να διευκολύνει τον ασθενή να σταθεροποιήσει τη γνάθο, του προσφέρεται να πιέσει κάποιο αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια του (συχνότερα ένα σωλήνα οδοντόκρεμας).

Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία της κάτω γνάθου; Στις εικόνες που λαμβάνονται με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να δείτε μικροσκοπικές δομές με δυνατότητα εξέτασής τους σε διαφορετικές προβολές, να αξιολογήσετε την κατάσταση του κινητού οστού, του αρθρικού δίσκου, των μυών του προσώπου και των συνδέσμων.

Η τομογραφία καθιστά δυνατή την εξέταση διαφόρων ανατομικών δομών και αλλαγών σε αυτές, τον εντοπισμό ξένων εγκλεισμάτων, διεργασιών όγκου, συγγενών ανωμαλιών της γνάθου και της άρθρωσης και τραυματικές διαταραχές. Ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει την κατάσταση των αγγείων της υπό μελέτη περιοχής, να διαφοροποιήσει τις λειτουργικές διαταραχές και τις εκφυλιστικές διεργασίες, να εντοπίσει την ανωμαλία και τις αιτίες που την προκαλούν. [2]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται μια από τις ασφαλέστερες διαγνωστικές μεθόδους, επομένως δεν έχει μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων που έχουν πολλές άλλες μέθοδοι εξέτασης σώματος. Ακόμη και οι υπάρχουσες αντενδείξεις συνδέονται μόνο με τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ του μαγνητικού πεδίου και των σιδηρομαγνητών που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή διαφόρων συσκευών. Αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να βλάψει τη συσκευή και να προκαλέσει παραμόρφωση στις εικόνες που λαμβάνονται από το τονόμετρο.

Υπάρχουν πολύ λίγες απόλυτες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αυτό περιλαμβάνει καταστάσεις όπου ένα άτομο, για ιατρικούς λόγους ή για άλλους λόγους, δεν μπορεί να αποχωριστεί τη συσκευή ή μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα του, π.χ. Διαθεσιμότητα

• βηματοδότες και απινιδωτές,
• εμφυτεύματα εσωτερικού αυτιού (εάν περιέχουν σιδηρομαγνήτες ή το υλικό της συσκευής είναι άγνωστο),
• αγγειακά χαλύβδινα κλιπ στο ανεύρυσμα,

• τυχόν θραύσματα μετάλλου, σφαίρες στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων μικρών μεταλλικών ροκανιδιών εντός της οφθαλμικής τροχιάς (επαγγελματικός λόγος που απαιτεί προκαταρκτική ακτινογραφία του κρανίου του εργάτη).

Σχετικές είναι οι αντενδείξεις που σχετίζονται με την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία οργάνων και συσκευών που δεν πρέπει να αλλάζουν τις ιδιότητές τους υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου ή να το επηρεάζουν με κάποιο τρόπο. Αυτά περιλαμβάνουν τεχνητές αρθρώσεις, νευροδιεγέρτες, αντλίες ινσουλίνης, βηματοδότες, αιμοστατικά κλιπ και αγγειακά στεντ, μη σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα. Ερωτήματα μπορεί επίσης να προκύψουν σχετικά με οδοντοστοιχίες, χαλύβδινες πλάκες και σύρματα που χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική θεραπεία, μόνιμο μακιγιάζ, τατουάζ, όπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν σιδηρομαγνητικά υλικά.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί εκ των προτέρων, αναφέροντας, εάν είναι δυνατόν, από ποιο μέταλλο είναι κατασκευασμένη η συσκευή, τι χρώματα μακιγιάζ και τατουάζ χρησιμοποιήθηκαν, δηλ. κάθε πληροφορία που θα βοηθήσει στη διασφάλιση της διαδικασίας και θα καταστήσει τα αποτελέσματά της όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα.

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης δεν πραγματοποιείται με σοβαρή κλειστοφοβία και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, όταν απαιτούνται διαδικασίες υποστήριξης της ζωής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πιθανοί κίνδυνοι θα πρέπει να συζητηθούν με τον γιατρό, αν και γενικά είναι μικροί, δεδομένης της ασφάλειας ενός τέτοιου μαγνητικού πεδίου για ένα άτομο και της απόστασης του εμβρύου από την εξεταζόμενη περιοχή το σώμα (κεφάλι). [3]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλεια του μαγνητικού πεδίου και του ίδιου του τομογράφου, δεν αναμένονται συνέπειες μετά τη διαδικασία. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της μαγνητικής τομογραφίας έχει αποκτήσει τέτοια δημοτικότητα επειδή, ελλείψει παρενεργειών κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες που δεν είναι προσβάσιμες σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Η μόνη δυσάρεστη συνέπεια μπορεί να είναι μια σειρά εικόνων κακής ποιότητας εάν ο ασθενής δεν παρέμενε ακίνητος ή έκρυβε την παρουσία μεταλλικών αντικειμένων στο σώμα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι επίσης δυνατές μόνο εάν ο ασθενής δεν τηρήσει τις προειδοποιήσεις του γιατρού. Υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για την εξέταση, αλλά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Το μαγνητικό πεδίο μπορεί να απενεργοποιήσει τη συσκευή, η οποία μπορεί να υποστηρίζει τη λειτουργικότητα μεμονωμένων οργάνων. Για παράδειγμα, εάν ένας βηματοδότης δυσλειτουργεί, η εργασία της καρδιάς διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πάθηση, ακόμη και σε θάνατο του ασθενούς.

Από την άλλη πλευρά, οποιοδήποτε κομμάτι ενός σιδηρομαγνήτη μπορεί να επηρεάσει το μαγνητικό πεδίο, παραμορφώνοντας τα αποτελέσματα της έρευνας. Εάν ο γιατρός βασιστεί σε αυτά, υπάρχει κίνδυνος λανθασμένης διάγνωσης και θεραπείας που δεν ανταποκρίνεται στην κατάσταση.

Δεν απαιτείται ειδική φροντίδα μετά τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Το κύριο πράγμα είναι ότι τα αποτελέσματα της μελέτης βοηθούν στον εντοπισμό του προβλήματος και, στη συνέχεια, στην επιστροφή του ατόμου στην υγεία και τη χαρά της ύπαρξης.