Μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη διάγνωση διαταραχών της κινητικής λειτουργίας των κρανιακών οστών. Επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει γρήγορα, χωρίς να παραβιάσει την ακεραιότητα των μαλακών ιστών, τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τις πιθανές βλάβες στα οστά της άρθρωσης, την εννεύρωσή της, την κατάσταση των μυών του προσώπου, παρέχοντας στον γιατρό σημαντικές πληροφορίες για την ακριβή διάγνωση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Όπως γνωρίζουμε από την ανθρώπινη ανατομία, η κάτω γνάθος είναι το μόνο κινητό οστό του σκελετού του προσώπου, χάρη στο οποίο μπορούμε να προσλαμβάνουμε και να αλέθουμε τροφή, παρέχοντας στον οργανισμό τις ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά. Η κινητικότητα της κάτω γνάθου οφείλεται στην κροταφογναθική άρθρωση, η οποία θεωρείται μία από τις πιο σύνθετες σε ολόκληρο τον σκελετό.

Αυτή η άρθρωση είναι ζευγαρωμένη και η κίνηση και των δύο αρθρώσεών της πρέπει να είναι σύγχρονη και συντονισμένη. Αλλά αυτή η κίνηση δεν είναι απλή, αλλά συνδυασμένη, συνδυάζοντας την ολίσθηση των επιφανειών της άρθρωσης και την περιστροφή τους γύρω από το πλωτό κέντρο.

Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, το συντονισμένο έργο της άρθρωσης διαταράσσεται και, για να εντοπιστεί η αιτία των διαταραχών, οι γιατροί συνταγογραφούν μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης, ως μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους.

Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού με γιατρό, όπου ο ασθενής μπορεί να προσέλθει με διάφορα παράπονα. Οι ακόλουθες ενδείξεις θα είναι για μαγνητική τομογραφία:

• δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις στους κροτάφους, στην περιοχή των μάγουλων, έντονους πονοκεφάλους,
• μυϊκή ένταση στην κάτω γνάθο και τα ζυγωματικά, τον αυχένα, το κεφάλι,
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στην περιοχή των αρθρώσεων,
• η εμφάνιση ενός ήχου κλικ (τραγμού) κατά την κίνηση της γνάθου,
• περιορισμένη κίνηση της κάτω γνάθου, αδυναμία φυσιολογικού ανοίγματος του στόματος, διαταραχές ομιλίας και δαγκώματος,
• ακούσια στερέωση της γνάθου σε μία θέση, αδυναμία κίνησης, ανοίγματος ή κλεισίματος του στόματος,
• δυσκολία στη μάσηση, δυσφορία κατά το φαγητό,
• ταχεία κόπωση των μυών του προσώπου,
• ασυμμετρία του προσώπου,
• πονόδοντος μετά τον ύπνο,
• πόνος που διαπερνά τη γνάθο, τον αυχένα και ακτινοβολεί στον ώμο,
• πρήξιμο στο πρόσωπο που δεν σχετίζεται με έλλειψη ύπνου, καρδιακή ή νεφρική νόσο, μονομερές πρήξιμο στο πρόσωπο.

Είναι σαφές ότι η μαγνητική τομογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν υπάρχει υποψία εξάρθρωσης ή κατάγματος της γνάθου κοντά στην άρθρωση. Η μελέτη είναι απαραίτητη τόσο για τη διάγνωση όσο και για την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχεδίου.

Τα διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας συνταγογραφούνται εάν υπάρχει υποψία φλεγμονωδών διεργασιών στην άρθρωση (αρθρίτιδα), ρήξη ή διάτρηση του αρθρικού δίσκου, οστεοαρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, διεργασίες όγκου σε σκληρούς και μαλακούς ιστούς κοντά στην άρθρωση.

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι ένα προκαταρκτικό (διαγνωστικό) στάδιο της ορθοδοντικής θεραπείας και της οδοντικής προσθετικής.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει σε κάποιον να δει λεπτομέρειες που δεν είναι προσβάσιμες με άλλες διαγνωστικές μεθόδους (ακτινογραφία, ορθοπαντογραφία, σάρωση με υπολογιστή), συνταγογραφείται όταν η διεξαχθείσα μελέτη δεν μπορεί να ανιχνεύσει την αιτία των κλινικών συμπτωμάτων. [ 1 ]

Παρασκευή

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια γενικά ασφαλής διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε πολλές πληροφορίες σχετικά με τις εσωτερικές δομές του σκελετού του κρανίου χωρίς να βλάψετε την υγεία του ασθενούς. Αυτή η εξέταση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την άφιξη στο ιατρικό κέντρο.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης συνταγογραφείται από γιατρό, η συμβουλή ενός ειδικού μπορεί να θεωρηθεί ως προετοιμασία για τη διαδικασία. Ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή πόσο ασφαλής είναι η εξέταση, πώς διεξάγεται, τι δεν πρέπει να λαμβάνεται στο μηχάνημα, πώς να συμπεριφέρεται ενώ λειτουργεί ο εξοπλισμός, ώστε οι εικόνες να είναι αξιόπιστες και υψηλής ποιότητας, και ποιες αντενδείξεις υπάρχουν για τη μαγνητική τομογραφία.

Εάν ο γιατρός του νοσοκομείου δεν παράσχει αυτές τις πληροφορίες, ο ασθενής θα μάθει όλες τις πληροφορίες από το προσωπικό του κέντρου που θα εκτελέσει τη διαδικασία.

Εάν ένα άτομο φοβάται τους κλειστούς χώρους, θα του προταθούν επιλογές που θα το βοηθήσουν να ηρεμήσει και να αντέξει τη διαδικασία μέχρι το τέλος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη ηρεμιστικών ή την ακρόαση μουσικής, για τα οποία παρέχεται ειδικός εξοπλισμός. Σε περίπτωση έντονου πόνου, χορηγούνται παυσίπονα.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κατανάλωση τροφής, νερού ή φαρμάκων. Εάν η εξέταση έχει προγραμματιστεί να διεξαχθεί με σκιαγραφικό, κάτι που είναι σπάνιο, ο ασθενής θα ενημερωθεί εκ των προτέρων για τον τρόπο προετοιμασίας.

Τεχνική Μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η διαδικασία για τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι εξαιρετικά απλή. Ο ασθενής καλείται να βγάλει τα εξωτερικά του ρούχα. Μπορείτε να φροντίσετε για άνετα ρούχα εκ των προτέρων ή να χρησιμοποιήσετε αυτά που προσφέρονται στο κέντρο. Εάν παραμείνετε με τα ρούχα σας, θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα όσα περιέχουν μεταλλικά μέρη (ζώνες, κουμπιά, κουμπώματα, μανικετόκουμπα, οδοντοστοιχίες κ.λπ.). Μαζί με τα εξωτερικά σας ρούχα, θα πρέπει να αφήσετε πίσω σας όλα τα αντικείμενα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το μαγνητικό πεδίο: ρολόγια, κινητά τηλέφωνα, κλειδιά, κάρτες πληρωμής, μεταλλικά κοσμήματα κ.λπ.

Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο εξοπλισμός μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα σε ένα κινητό τραπέζι, το οποίο στη συνέχεια θα κινείται σε μαγνητικό κύκλωμα. Αυτή τη στιγμή, η συσκευή τραβάει αρκετές σειρές φωτογραφιών. Το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με κυλίνδρους, επειδή η ακινησία είναι η κύρια προϋπόθεση για τη λήψη καθαρών εικόνων και δεν μπορούν όλοι να ξαπλώνουν ακίνητοι για 5-15 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να επικοινωνήσει με τον γιατρό, ο οποίος βρίσκεται στο διπλανό δωμάτιο. Η αμφίδρομη επικοινωνία σάς επιτρέπει να αναφέρετε δυσφορία και να ακούσετε τις οδηγίες του γιατρού (για παράδειγμα, εάν είναι απαραίτητο, να κρατήσετε την αναπνοή σας) σε συνθήκες που βρίσκεστε σε διαφορετικά δωμάτια.

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για περιορισμένη κινητικότητα της κάτω γνάθου, έως και εμπλοκή της, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία της αριστερής και της δεξιάς κροταφογναθικής άρθρωσης, για την οποία εφαρμόζονται ξεχωριστά στρογγυλά πηνία ραδιοσυχνότητας. Δεδομένου ότι η άρθρωση είναι ζευγαρωμένη, είναι απαραίτητο να εξεταστούν και τα δύο τμήματα της, διαφορετικά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί σε ποια πλευρά βρίσκεται το πρόβλημα εάν ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει τον εντοπισμό των δυσάρεστων αισθήσεων.

Όταν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κίνηση της γνάθου (κατά τη μάσηση, την ομιλία, το άνοιγμα του στόματος κ.λπ.), συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης με λειτουργικές δοκιμασίες. Η διφασική μελέτη περιλαμβάνει σάρωση με το στόμα ανοιχτό και κλειστό. Η σάρωση με το στόμα ανοιχτό πραγματοποιείται για 5 λεπτά. Για να διευκολυνθεί η στερέωση της γνάθου, ο ασθενής καλείται να σφίξει ένα αντικείμενο (συνήθως ένα σωληνάριο οδοντόκρεμας) ανάμεσα στα δόντια.

Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης; Στις εικόνες που λαμβάνονται με μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν μικροσκοπικές δομές με δυνατότητα εξέτασής τους σε διαφορετικές προβολές, για να αξιολογηθεί η κατάσταση του κινητού οστού, του αρθρικού δίσκου, των μυών του προσώπου και των συνδέσμων.

Μια τομογραφία καθιστά δυνατή την εξέταση διαφόρων ανατομικών δομών και αλλαγών σε αυτές, την αναγνώριση ξένων εγκλεισμάτων, καρκινικών εξεργασιών, συγγενών ελαττωμάτων της γνάθου και της άρθρωσης, καθώς και τραυματικών διαταραχών. Ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει την κατάσταση των αγγείων στην εξεταζόμενη περιοχή, να διαφοροποιήσει λειτουργικές διαταραχές και εκφυλιστικές εξεργασίες, καθώς και να εντοπίσει δυσλειτουργία σύγκλεισης και τις αιτίες που την προκαλούν. [ 2 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες διαγνωστικές μεθόδους, επομένως δεν έχει μεγάλη λίστα αντενδείξεων που έχουν πολλές άλλες μέθοδοι εξέτασης του σώματος. Ακόμη και οι υπάρχουσες αντενδείξεις σχετίζονται μόνο με την πιθανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ του μαγνητικού πεδίου και των σιδηρομαγνητών που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή διαφόρων συσκευών. Αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή και να παραμορφώσει τις εικόνες που λαμβάνονται από το τονόμετρο.

Υπάρχουν πολύ λίγες απόλυτες αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αυτό περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου ένα άτομο, για ιατρικούς λόγους ή για άλλους λόγους, δεν μπορεί να αποχωριστεί τη συσκευή ή μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα του, δηλαδή η παρουσία

• βηματοδότες και απινιδωτές,
• εμφυτεύματα εσωτερικού ωτός (εάν περιέχουν σιδηρομαγνήτες ή το υλικό της συσκευής είναι άγνωστο),
• αγγειακά ατσάλινα κλιπ σε ανεύρυσμα,

• τυχόν μεταλλικά θραύσματα, σφαίρες στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων μικρών μεταλλικών ρινισμάτων μέσα στην οφθαλμική κόγχη (επαγγελματικός λόγος που απαιτεί προκαταρκτική ακτινογραφία του κρανίου του εργαζομένου).

Σχετικές αντενδείξεις είναι εκείνες που σχετίζονται με την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συσκευών και συσκευών που δεν θα πρέπει να αλλάζουν τις ιδιότητές τους υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου ή να το επηρεάζουν με κάποιο τρόπο. Σε αυτές περιλαμβάνονται τεχνητές αρθρώσεις, νευροδιεγέρτες, αντλίες ινσουλίνης, καρδιακοί βηματοδότες, αιμοστατικά κλιπ και αγγειακά στεντ, μη σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα. Ερωτήματα μπορεί επίσης να προκύψουν σχετικά με οδοντικές προθέσεις, χαλύβδινες πλάκες και ακτίνες που χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική θεραπεία, μόνιμο μακιγιάζ, τατουάζ, όπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν σιδηρομαγνητικά υλικά.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί εκ των προτέρων, ει δυνατόν αναφέροντας από ποιο μέταλλο είναι κατασκευασμένη η συσκευή, ποια χρώματα μακιγιάζ και τατουάζ χρησιμοποιήθηκαν, δηλαδή οποιαδήποτε πληροφορία που θα βοηθήσει να γίνει η διαδικασία ασφαλής και τα αποτελέσματά της όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα.

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης δεν διενεργείται σε περιπτώσεις σοβαρής κλειστοφοβίας και σοβαρής κατάστασης της ασθενούς, όταν απαιτούνται διαδικασίες υποστήριξης ζωής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πιθανοί κίνδυνοι θα πρέπει να συζητούνται με τον γιατρό, αν και γενικά είναι μικροί, δεδομένης της ασφάλειας ενός μαγνητικού πεδίου τέτοιας ισχύος για ένα άτομο και της απόστασης του εμβρύου από την εξεταζόμενη περιοχή του σώματος (κεφάλι). [ 3 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλεια του μαγνητικού πεδίου και του ίδιου του τομογράφου, δεν πρέπει να αναμένονται συνέπειες μετά τη διαδικασία. Η διαγνωστική με μαγνητική τομογραφία έχει γίνει τόσο δημοφιλής επειδή, ελλείψει παρενεργειών κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογιών που είναι απρόσιτες με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Η μόνη δυσάρεστη συνέπεια μπορεί να είναι μια σειρά από εικόνες κακής ποιότητας εάν ο ασθενής δεν παρέμεινε ακίνητος ή έκρυψε την παρουσία μεταλλικών αντικειμένων στο σώμα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι επίσης πιθανές μόνο εάν ο ασθενής δεν ακούσει τις προειδοποιήσεις του γιατρού. Υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για την εξέταση, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη. Το μαγνητικό πεδίο μπορεί να απενεργοποιήσει τη συσκευή, η οποία μπορεί να υποστηρίξει τη λειτουργικότητα μεμονωμένων οργάνων. Για παράδειγμα, εάν ο βηματοδότης δυσλειτουργήσει, η καρδιακή λειτουργία διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πάθηση και ακόμη και στον θάνατο του ασθενούς.

Από την άλλη πλευρά, οποιοδήποτε κομμάτι σιδηρομαγνητικού υλικού μπορεί να επηρεάσει το μαγνητικό πεδίο, παραμορφώνοντας τα αποτελέσματα των μελετών. Εάν ο γιατρός βασιστεί σε αυτές, υπάρχει κίνδυνος να κάνει λανθασμένη διάγνωση και θεραπεία που δεν αντιστοιχεί στην περίπτωση.

Δεν απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα μετά τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Το κύριο πράγμα είναι ότι τα αποτελέσματα της μελέτης βοηθούν στον εντοπισμό του προβλήματος και στη συνέχεια επιστρέφουν στο άτομο την υγεία και τη χαρά της ύπαρξης.