Μαγνητική τομογραφία στην εγκυμοσύνη: αντενδείξεις, συνέπειες

Για τον έναν ή τον άλλο λόγο, όλοι μας μερικές φορές πρέπει να υποβληθούμε σε ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελούν εξαίρεση, επειδή πρέπει να παρακολουθούν όχι μόνο την υγεία τους, αλλά και την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Εκτός από ένα τακτικό υπερηχογράφημα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος και σε τι χρησιμοποιείται;

Είναι δυνατόν να γίνει μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί τις ιδιότητες των μαγνητικών πεδίων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν είναι απαραίτητο για την εξέταση ασθενειών της γυναίκας και του εμβρύου.

Η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη, μεμονωμένη μελέτη ή ως προσθήκη σε διαγνωστικά που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί:

• για την αξιολόγηση υπαρχουσών παθολογιών στο έμβρυο.
• για τη διάγνωση των καρκινικών διεργασιών.
• για να διευκρινιστούν οι προκαταρκτικές διαγνώσεις.

Η μαγνητική τομογραφία μας επιτρέπει να εντοπίσουμε προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η επίδραση της μαγνητικής τομογραφίας στην εγκυμοσύνη

Η μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας μερικές φορές συγχέεται με την αξονική τομογραφία – αξονική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιεί μη ασφαλείς ιονίζουσες ακτίνες. Η αρνητική επίδραση της ακτινοβολίας στο σώμα έχει αποδειχθεί εδώ και πολύ καιρό και δεν απαιτεί πρόσθετη επιβεβαίωση. Είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη η διενέργεια αξονικής τομογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Η μαγνητική τομογραφία, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει τη χρήση μιας εντελώς διαφορετικής αρχής για τη λήψη πληροφοριών. Μέσα στη συσκευή μαγνητικής τομογραφίας, παράγεται ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο με ισχύ 0,5-3 T. Ένα τέτοιο πεδίο δεν μπορεί αρχικά να προκαλέσει καμία βλάβη στο ανθρώπινο σώμα.

Πολυάριθμες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η μαγνητική τομογραφία είναι απολύτως ασφαλής τόσο για τις έγκυες γυναίκες όσο και για οποιονδήποτε άλλο ασθενή.

Είναι η μαγνητική τομογραφία επιβλαβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Σίγουρα όχι. Η μόνη προϋπόθεση είναι ότι η μαγνητική τομογραφία δεν συνιστάται κατά το πρώτο τρίμηνο. Και δεν πρόκειται καθόλου για το γεγονός ότι θεωρείται επιβλαβής. Απλώς το πρώτο τρίμηνο είναι η περίοδος που γεννιούνται τα κύρια όργανα του μελλοντικού μωρού. Επιπλέον, μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας, το έμβρυο δεν έχει ακόμη επαρκή προστασία. Επομένως, είναι καλύτερο να το παίξετε με ασφάλεια και να προγραμματίσετε μαγνητική τομογραφία για μεταγενέστερη περίοδο της εγκυμοσύνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Φόντα	Ελαττώματα
Η διαδικασία είναι ασφαλής, καθώς δεν περιλαμβάνει τη χρήση ακτινοβολίας ή ακτίνων Χ.	Η φωτογραφία ενδέχεται να μην είναι άμεσα διαθέσιμη.
Είναι δυνατή η λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας της υπό εξέταση περιοχής.	Μερικές φορές η εικόνα παραμορφώνεται από τις αναπνευστικές κινήσεις και τον καρδιακό ρυθμό.
Η προκύπτουσα εικόνα δείχνει φυσική αντίθεση από την κυκλοφορία του αίματος.	Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι συνήθως σχετικά ακριβές.
Τα περιγράμματα του οστικού ιστού στην εικόνα δεν παραμορφώνονται.	Δεν είναι δυνατή η διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων σε άτομα με μεταλλικά εμφυτεύματα.
Οι μαλακοί ιστοί έχουν μια αυστηρά διαφοροποιημένη απεικόνιση.	Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να παραμείνει σε κλειστό χώρο για κάποιο χρονικό διάστημα σε ακίνητη κατάσταση.

[ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί «έτσι απλά»: πρέπει να υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία, οι οποίες καθορίζονται από τον γιατρό. Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• υποψία παθολογιών στο αγέννητο παιδί.
• παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων ή των εσωτερικών οργάνων σε μια έγκυο γυναίκα.
• αξιολόγηση ενδείξεων για άμβλωση·
• διευκρίνιση της διάγνωσης εάν υπάρχει υποψία για μια διαδικασία όγκου.

Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του παραδοσιακού υπερήχου σε περιπτώσεις όπου το τελευταίο είναι αδύνατο. Για παράδειγμα, ο υπέρηχος μπορεί να μην είναι ενδεικτικός εάν η γυναίκα είναι παχύσαρκη ή εάν το μωρό βρίσκεται σε άβολη θέση στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.

[ 6 ]

Παρασκευή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία δεν απαιτεί κάποια ειδική προετοιμασία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εξέταση ορισμένων περιοχών, ο γιατρός θα συστήσει ένα προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη διαδικασία.

• Πριν από την υποβολή σε μαγνητική τομογραφία των εσωτερικών κοιλιακών οργάνων, συνιστάται να μην πίνετε ή τρώτε φαγητό για περίπου 5 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πριν υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία πυέλου, πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη σας.
• Πριν υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να παραμείνετε ακίνητοι για κάποιο χρονικό διάστημα - αυτή η διαδικασία δεν είναι πολύ γρήγορη.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αφαιρέσετε τυχόν μεταλλικά κοσμήματα, ρολόγια, γυαλιά ή τρυπήματα.

[ 7 ]

Τεχνική Μαγνητική τομογραφία στην εγκυμοσύνη

Πριν από τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας, η γυναίκα προειδοποιείται για πιθανές αντενδείξεις και τις περιπλοκές της διάγνωσης. Μετά από αυτό, η ασθενής, εάν είναι απαραίτητο, αλλάζει ρούχα και, με τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού, ξαπλώνει σε μια ειδική επιφάνεια, η οποία στη συνέχεια μεταφέρεται προσεκτικά στη συσκευή μαγνητικής τομογραφίας.

Στη συνέχεια, η γυναίκα πρέπει να χαλαρώσει, να ηρεμήσει και να περιμένει να ολοκληρωθεί η διαδικασία. Δεν πρέπει να κινείστε κατά τη διάρκεια της λήψης των εικόνων, διαφορετικά μπορεί να θολώσει η εικόνα.

Εάν σας ενοχλούν οι εξωτερικοί θόρυβοι, ζητήστε από το ιατρικό προσωπικό ειδικές ωτοασπίδες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η συσκευή παράγει έναν ελαφρύ μονότονο θόρυβο, ο οποίος μπορεί να αυξήσει τον βαθμό δυσφορίας.

Θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η συνεδρία μπορεί να διαρκέσει 20-40 λεπτά.

Μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση χρησιμοποιείται συχνότερα για την ανίχνευση όγκων και μεταστατικών διεργασιών - η τομογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή της παθολογικής εστίασης.

Το σκιαγραφικό μέσο είναι ένα άλας γαδολινίου, το οποίο είναι διαλυτό στο νερό και έχει τη χαμηλότερη τοξικότητα. Άλλα σκιαγραφικά μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μαγνητική τομογραφία: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Το σκιαγραφικό εισάγεται στο κυκλοφορικό σύστημα και συσσωρεύεται στους ιστούς – αυτό καθιστά την περιοχή που εξετάζεται πιο καθαρή και επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση της ποιότητας της παροχής αίματος στους ιστούς.

Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται να πραγματοποιείται στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο, εξαιρουμένων των πρώιμων σταδίων, όταν το έμβρυο δεν περιβάλλεται ακόμη από προστασία - το στρώμα του πλακούντα. Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση σκιαγραφικού δεν απαγορεύεται: εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ακόμη και σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• διεργασίες όγκων στον εγκέφαλο.
• αγγειακές παθολογίες στον εγκέφαλο.
• διαταραχές της υπόφυσης;
• οξύ εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο.
• τραυματισμοί στο κεφάλι;
• Παθολογίες του ΚΝΣ;
• σοβαροί πονοκέφαλοι άγνωστης αιτιολογίας.

Με τέτοιες ενδείξεις, η διαγνωστική μαγνητική τομογραφία είναι πιο ενημερωτική. Άλλες διαδικασίες δεν μπορούν πάντα να προσδιορίσουν την αιτία της παθολογίας. Η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μόνο παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου, αλλά είναι επίσης μια ασφαλής μέθοδος έρευνας.

Μαγνητική τομογραφία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μαγνητική τομογραφία του εμβρύου συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υπάρχει υποψία για μακροσκοπικά αναπτυξιακά ελαττώματα, τα οποία μπορεί να αποτελούν ένδειξη για τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης - έκτρωση.

Πολλοί μπορεί να παρατηρήσουν ότι οι περισσότερες ασθενείς υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα για να αξιολογήσουν την κατάσταση του εμβρύου. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να διεξαχθεί υπερηχογράφημα ή μπορεί να μην παρέχει πληροφορίες. Για παράδειγμα, η μαγνητική τομογραφία είναι προτιμότερη εάν η έγκυος έχει σημαντικό λιπώδη ιστό (παχυσαρκία). Οι ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνουν επίσης ολιγοϋδράμνιο (χαμηλή ποσότητα νερού) και μια άβολη θέση του εμβρύου στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Μαγνητική τομογραφία των κόλπων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση των κόλπων με μαγνητική τομογραφία επιτρέπεται από περίπου την 18η εβδομάδα, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με γυναικολόγο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία των κόλπων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις:

• ύποπτοι όγκοι σε αυτήν την περιοχή.
• φλεγμονώδης διαδικασία στα ιγμόρεια.
• μυκητιασικές λοιμώξεις των ιγμορείων.
• κύστεις και άλλα καλοήθη νεοπλάσματα.
• αιμορραγία στις ρινικές κοιλότητες, πυώδης ιγμορίτιδα.

Η μαγνητική τομογραφία των κόλπων δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις, ακόμη και σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης χρήσης. Αυτή η διαδικασία θεωρείται ανώδυνη και ασφαλής.

Μαγνητική τομογραφία πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μαγνητική τομογραφία του αναπνευστικού συστήματος, δηλαδή των πνευμόνων και των βρόγχων, χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία ότι μια έγκυος γυναίκα έχει:

• πλευρίτιδα;
• αγγειακές αλλαγές στους πνεύμονες.
• διεργασίες όγκων;
• διαταραχή της πνευμονικής κυκλοφορίας;
• κυστική ίνωση;
• πνευμονία;
• ατελεκτασία;
• φυματίωση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ προτιμότερη από την ακτινογραφία, η οποία δεν συνιστάται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς μπορεί να προκαλέσει αναμφισβήτητη βλάβη στο έμβρυο.

Μαγνητική τομογραφία στην αρχή της εγκυμοσύνης

Η μαγνητική τομογραφία δεν συνιστάται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία - για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία σοβαρών παθολογιών στο έμβρυο (η μαγνητική τομογραφία παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες από τον υπέρηχο).

Εάν ο εγκέφαλος ή ο νωτιαίος μυελός χρειάζεται να εξεταστεί στο πρώτο τρίμηνο, ο γιατρός θα δίνει πάντα προτίμηση στην μαγνητική τομογραφία. Μερικές φορές η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για υπερηχογράφημα κατά τον πρώτο έλεγχο (στις 12 εβδομάδες). Η τομογραφία επιτρέπει την καλύτερη απεικόνιση των ιστών, την αναγνώριση πιθανών εμβρυϊκών ελαττωμάτων και την έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Το μαγνητικό πεδίο κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας δεν προκαλεί καμία βλάβη στο ανθρώπινο σώμα. Το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας στα αρχικά στάδια δεν είναι τίποτα περισσότερο από «υπερβολική προσοχή». Το πρώτο τρίμηνο είναι η περίοδος κατά την οποία το έμβρυο αναπτύσσεται ενεργά, επομένως οι ειδικοί ιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τυχόν διαδικασίες και παρεμβάσεις σε αυτή τη φάση.

Μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης στην αρχή της εγκυμοσύνης

Εάν οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης επιδεινωθούν με την έναρξη της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας για να διευκρινίσει τη διάγνωση. Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί η διαδικασία στα αρχικά στάδια;

Εάν η παθολογία της σπονδυλικής στήλης είναι τέτοια που μπορείτε να περιμένετε μερικές εβδομάδες μέχρι το δεύτερο τρίμηνο, τότε είναι καλύτερο να μην βιαστείτε με τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

• εάν υπάρχει υποψία για καρκινικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.
• για οξύ πόνο ασαφούς φύσης.

Κατ' αρχήν, η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι επικίνδυνη, αλλά είναι γενικά αποδεκτό ότι στα αρχικά στάδια εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις έκτακτης ανάγκης.

Μαγνητική τομογραφία σε προχωρημένη εγκυμοσύνη

Η μαγνητική τομογραφία δεν περιλαμβάνει τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Ο κύριος μηχανισμός δράσης στην μαγνητική τομογραφία είναι η επίδραση ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Μια εικόνα της απαιτούμενης περιοχής του σώματος λαμβάνεται ως εξής: η συσκευή παράγει ένα μαγνητικό πεδίο με ισχύ 0,5-2 T και τα κύματα κατευθύνονται στην περιοχή που εξετάζεται, μεταδίδοντας μια περιστροφική ώθηση στα πρωτόνια. Αφού τα κύματα σταματήσουν να δρουν, τα σωματίδια "ηρεμούν", παράγοντας ταυτόχρονα μια ορισμένη δόση ενέργειας, η οποία καταγράφεται από έναν ειδικό αισθητήρα υλικού. Η αντίδραση των ατόμων στην επίδραση των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων περιγράφεται με τον όρο "συντονισμός", ο οποίος καθορίζει το όνομα της διαδικασίας μαγνητικής τομογραφίας.

Αν μελετήσετε προσεκτικά τον μηχανισμό δράσης αυτού του τύπου διαγνωστικής, μπορείτε να δείτε ότι η διαδικασία δεν έχει καταστροφικές συνέπειες για τον οργανισμό. Τουλάχιστον, το μαγνητικό πεδίο που χρησιμοποιείται στις μηχανές μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην ιατρική χωρίς κανένα κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων των τελευταίων σταδίων της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν συνιστάται η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο - κατά την περίοδο σχηματισμού των κύριων οργάνων του μελλοντικού μωρού. Αν και η παρουσία και η έκταση της βλάβης από τη μαγνητική τομογραφία για το παιδί ακόμη και σε αυτή την περίοδο δεν έχει αποδειχθεί.

Άλλες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• η παρουσία μεταλλικών παρεμβολών στο σώμα που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του μαγνητικού πεδίου (βηματοδότες, μεταλλικά εμφυτεύματα, σκελετοί και ακτίνες)·
• το σωματικό βάρος της γυναίκας είναι μεγαλύτερο από 200 κιλά.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνει την τοποθέτηση του ασθενούς σε περιορισμένο χώρο, τα άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία ή ορισμένες ψυχικές διαταραχές συνήθως δεν επιτρέπεται να υποβληθούν στη διαδικασία.

[ 8 ], [ 9 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Συχνά οι γυναίκες που ανησυχούν για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την κατάσταση του μελλοντικού παιδιού είναι επιφυλακτικές απέναντι σε μια τέτοια διαγνωστική μέθοδο όπως η μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, σε όλα τα χρόνια πρακτικής, δεν έχουν παρατηρηθεί αρνητικές συνέπειες μετά από αυτή τη διαδικασία.

Εάν μια έγκυος γυναίκα υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία ελλείψει αντενδείξεων, δεν θα βλάψει την υγεία του μωρού της με κανέναν τρόπο.

Ωστόσο, παρά τα πάντα, η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ιατρικές ενδείξεις και όχι για "ενδιαφέρον". Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ σοβαρή μέθοδος και συνταγογραφείται μόνο από γιατρό για συγκεκριμένους διαγνωστικούς σκοπούς.

[ 10 ], [ 11 ]