Μικροαδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, συμπτώματα, τι είναι επικίνδυνο, πρόγνωση

Τα νεοπλάσματα καλοήθους φύσης που προκύπτουν στους ενδοκρινείς αδένες ονομάζονται αδενώματα και το μικροαδένωμα της υπόφυσης είναι ένας μικρός όγκος του πρόσθιου λοβού του, ο οποίος παράγει μια σειρά από σημαντικές ορμόνες.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης όγκων της υπόφυσης υπολογίζεται σε 10-23%, και τα αδενώματα της υπόφυσης, που μπορεί να έχουν διάφορα σχήματα και μεγέθη, είναι τα πιο συχνά (16%). [1]

Έως και 20-25% των ανθρώπων μπορεί να έχουν μικρούς όγκους της υπόφυσης - μικροαδενώματα, χωρίς καν να το γνωρίζουν, και τέτοιοι όγκοι ανακαλύπτονται περίπου στις μισές περιπτώσεις τυχαία κατά την απεικόνιση του εγκεφάλου.

Το μικροαδένωμα που εκκρίνει προλακτίνη ευθύνεται για το 45-75% αυτών των όγκων. το μερίδιο των σχηματισμών που παράγουν ACTH δεν υπερβαίνει το 14% των περιπτώσεων και η συχνότητα του μικροαδενώματος που παράγει STH δεν υπερβαίνει το 2%.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης σε παιδιά και εφήβους ανιχνεύεται στο 10,7-28% των περιπτώσεων και τουλάχιστον οι μισές από αυτές είναι ορμονικά ανενεργές. [2]

Αιτίες μικροαδενώματα της υπόφυσης

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν τις ακριβείς αιτίες της εμφάνισης μικροαδενώματος στην  υπόφυση  - τον ενδοκρινικό αδένα του εγκεφάλου, τα κύτταρα του οποίου παράγουν:

• κορτικοτροπίνη ή ACTH -  αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη , η οποία προκαλεί την έκκριση στεροειδών ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων.
• αυξητική ορμόνη STH -  σωματοτροπική ορμόνη ;
• γοναδοτροπίνες FSH -  ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη  και LH -  ωχρινοτρόπος ορμόνη , από τις οποίες εξαρτάται η παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στις ωοθήκες και ανδρικών ορμονών φύλου στους όρχεις.
• γαλακτογενής ορμόνη  προλακτίνη  (PRL);
• θυρεοτροπίνη ή θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH), η οποία διεγείρει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.

Υποτίθεται ότι οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτών των νεοπλασμάτων. ανεπαρκής παροχή αίματος της υπόφυσης. εγκεφαλικές λοιμώξεις ή έκθεση σε τοξίνες (προκαλώντας οίδημα και ενδοκρανιακή υπέρταση). [3]

Παράγοντες κινδύνου

Είναι γνωστό ότι τα αδενώματα και τα μικροαδενώματα της υπόφυσης εμφανίζονται συχνά παρουσία οικογενειακού ιστορικού συνδρόμου MEN 1 -  πολλαπλής ενδοκρινικής αδενωμάτωσης  τύπου 1, η οποία είναι κληρονομική. Έτσι, υπάρχουν γενετικά καθορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με ορισμένες αλλαγές στο DNA. [4]

Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 4 (MEN4): Το MEN 4 έχει μετάλλαξη στο γονίδιο αναστολέα κινάσης που εξαρτάται από την κυκλίνη 1 B (CDKN1B), το οποίο προκαλεί όγκους της υπόφυσης, υπερπαραθυρεοειδισμό, νευροενδοκρινικούς όγκους όρχεων και τραχήλου. [5]

Σύμπλεγμα Carney (CNC): Υπάρχει μια βλαστική μετάλλαξη στο ογκοκατασταλτικό γονίδιο PRKAR1A στο σύμπλεγμα Carney που οδηγεί σε πρωτοπαθή μελαγχρωστική οζώδη επινεφριδική νόσο (PPNAD), όγκους όρχεων, οζίδια θυρεοειδούς, αποσπασματική υπερμελάγχρωση του δέρματος και ακρομεγαλία. [6]

Η κλινική μορφή των οικογενών απομονωμένων αδενωμάτων της υπόφυσης (FIPA) χαρακτηρίζεται από γενετικά ελαττώματα στο γονίδιο της πρωτεΐνης που αλληλεπιδρά με υποδοχέα αρυλ υδρογονάνθρακα (AIP) σε περίπου 15% όλων των συγγενών και 50% των ομογενών οικογενειών σωματοτροπινών.[7]

Οικογενή μεμονωμένα αδενώματα της υπόφυσης (FIPA): Μια μετάλλαξη στην πρωτεΐνη που αλληλεπιδρά με υποδοχέα αρυλ υδρογονάνθρακα (AIP) ανιχνεύεται στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή σε περίπου 15% όλων των περιπτώσεων FIPA. Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως επιθετικοί και τις περισσότερες φορές εκκρίνουν αυξητική ορμόνη, προκαλώντας ακρομεγαλία.[8]

Η πιθανότητα εμφάνισης αυτού του τύπου όγκου λόγω λειτουργικών διαταραχών άλλων ενδοκρινών αδένων και εγκεφαλικών δομών, ειδικότερα, αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του  υποθαλάμου , το οποίο, εντός του νευροενδοκρινικού συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, ρυθμίζει το έργο της υπόφυσης αδένα και ο πρόσθιος λοβός του - η αδενοϋπόφυση, με τις ορμόνες απελευθέρωσης, δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Παθογένεση

Σύμφωνα με την ιστολογία του , το αδένωμα της υπόφυσης  αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους. Ανάλογα με το μέγεθος, αυτές οι νεοπλασίες χωρίζονται σε μικροαδενώματα (μέγεθος έως 10 mm στο ευρύτερο σημείο), μακροαδενώματα (10-40 mm) και γιγαντιαία αδενώματα (40 mm ή περισσότερο).

Μελετώντας την παθογένεια του σχηματισμού όγκου στην υπόφυση, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να διευκρινιστούν οι μηχανισμοί υπερπλαστικής μετατροπής των κυττάρων του πρόσθιου λοβού της σε όγκο.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια από τις πιο πειστικές εκδοχές είναι η σύνδεση με την απορρύθμιση του μεταβολισμού του νευροδιαβιβαστή και της ορμόνης ντοπαμίνης (η οποία είναι ο κύριος αναστολέας της έκκρισης προλακτίνης) ή/και η δυσλειτουργία των διαμεμβρανικών υποδοχέων ντοπαμίνης των κυττάρων της υπόφυσης. εκκρίνουν PRL (γαλακτοτροφικά).

Τα περισσότερα μικροαδενώματα της υπόφυσης είναι σποραδικά, αλλά μερικά εμφανίζονται ως μέρος γενετικά καθορισμένων  νευροενδοκρινικών συνδρόμων όπως το σύνδρομο MEN 1, το σύνδρομο McCune-Albright, το σύνδρομο Werner, το σύνδρομο Carney (ή το σύμπλεγμα Carney). Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καλοήθων όγκων στους ορμονικούς (ενδοκρινείς) αδένες, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης, των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς, των ωοθηκών και των όρχεων.

Συμπτώματα μικροαδενώματα της υπόφυσης

Ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την τοποθεσία και συνήθως οφείλονται σε ενδοκρινική δυσλειτουργία. Αυτό είναι το πιο κοινό εύρημα σε περιπτώσεις ορμονικής ανισορροπίας που σχετίζεται με υπερβολική παραγωγή μιας ή περισσότερων ορμονών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανάλογα με τη θέση, πρόκειται για μικροαδένωμα της πρόσθιας υπόφυσης.

Υπάρχουν τύποι μικροαδενώματος της υπόφυσης ανάλογα με την ορμονική τους δραστηριότητα. Έτσι, ο πιο συνηθισμένος τύπος θεωρείται ένα μη λειτουργικό αδένωμα - ένα ορμονικά ανενεργό μικροαδένωμα της υπόφυσης, το οποίο -μέχρι να φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος- δεν δίνει κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, ένα αυξανόμενο μικροαδένωμα της υπόφυσης που δεν λειτουργεί ορμονικά μπορεί να συμπιέσει τις κοντινές δομές του εγκεφάλου ή τα κρανιακά νεύρα, επομένως ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης και ένας πονοκέφαλος στη μετωπιαία και κροταφική περιοχή μπορούν να συνδυαστούν  [9]και προβλήματα όρασης είναι επίσης πιθανά. [10]Ωστόσο, σύμφωνα με ερευνητές, οι μη λειτουργικοί (ορμονικά ανενεργοί) όγκοι της υπόφυσης στο 96,5% των περιπτώσεων είναι μακροαδενώματα. [11]

Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα της υπόφυσης (ο πρόσθιος λοβός της) μπορεί επίσης να εμφανιστεί με αυξημένη έκκριση της ορμόνης προλακτίνης -  προλακτίνωμα της υπόφυσης . Η αυξημένη παραγωγή PRL από τα γαλακτοτροπικά κύτταρα της αδενοϋπόφυσης ορίζεται ως υπερπρολακτιναιμία στο μικροαδένωμα της υπόφυσης.

Πώς εκδηλώνεται ένα τέτοιο μικροαδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες; Ένα παθολογικά υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης αναστέλλει την παραγωγή οιστρογόνων και τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως - με την απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) ή/και τη φάση της ωορρηξίας τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται  το επίμονο σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας  και χάνεται η πιθανότητα σύλληψης και εγκυμοσύνης.

Ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη στους άνδρες μπορεί να οδηγήσει σε  υπερπρολακτιναιμικό υπογοναδισμό  με μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, διεύρυνση του μαστού (γυναικομαστία) και μειωμένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα.

Ένα ενεργό μικροαίδημα που εκκρίνει κορτικοτροπίνη (ACTH) οδηγεί σε περίσσεια στεροειδών ορμονών (γλυκοκορτικοειδών) που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων, η οποία μπορεί να προκαλέσει  νόσο της  υπόφυσης του Itsenko-Cushing.

Στα παιδιά, ένα τέτοιο μικροαδένωμα μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα  υπερκορτιζολισμού  (σύνδρομο Cushing), όπως πονοκεφάλους, γενική αδυναμία, υπερβολική εναπόθεση λιπώδους ιστού στον κορμό, μειωμένη οστική πυκνότητα και μυϊκή δύναμη, ριγωτή ατροφία του δέρματος (με τη μορφή μωβ striae) κ.λπ.

Με ένα ενεργό μικροαδένωμα που παράγει σωματοτροπίνη, το επίπεδο της αυξητικής ορμόνης στο σώμα αυξάνεται. Στην παιδική ηλικία, η υπερβολική αναβολική του δράση διεγείρει την ανάπτυξη σχεδόν όλων των οστών του σώματος και μπορεί να οδηγήσει σε γιγαντισμό. οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν  ακρομεγαλία  με αυξημένη ανάπτυξη των οστών του κρανίου του προσώπου (προκαλώντας παραμόρφωση της εμφάνισης) και χόνδρου στις αρθρώσεις των άκρων (που οδηγεί σε παραβίαση των αναλογιών τους και πάχυνση των δακτύλων), με πόνο στις αρθρώσεις, υπερβολική εφίδρωση και έκκριση σμήγματος, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Πολύ σπάνια (σε 1-1,5% των περιπτώσεων) υπάρχει μικροαδένωμα της υπόφυσης που παράγει θυρεοτροπίνη και δεδομένου ότι αυτή η ορμόνη έχει διεγερτική δράση στον θυρεοειδή αδένα, οι ασθενείς έχουν κλινικά σημεία υπερθυρεοειδισμού της υπόφυσης με τη μορφή φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και κολπικής μαρμαρυγής. αυξημένη αρτηριακή πίεση, απώλεια βάρους (με αυξημένη όρεξη), καθώς και αυξημένη νευρική διέγερση και ευερεθιστότητα. [12]

Το λεγόμενο ενδοσελάρικο μικροαδένωμα της υπόφυσης, ένα συνώνυμο - ενδοσελιδικό μικροαδένωμα της υπόφυσης, όπως και ολόκληρη η υπόφυση, εντοπίζεται εντός της τουρκικής σέλας (sella turcica) - μέσα στην ανατομική σέλα σε σχήμα κοιλότητας στο σφηνοειδές οστό της βάσης του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, η υπόφυση βρίσκεται στο κάτω μέρος αυτής της εσοχής - στον βόθρο της υπόφυσης (ενδοσελιδική περιοχή). Και η όλη διαφορά των όρων είναι ότι «μέσα» στα λατ. - εντός και στα ελληνικά. – ενδόμ.

Όμως, ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης με υπερσελιδική ανάπτυξη σημαίνει ότι το νεόπλασμα αναπτύσσεται προς τα πάνω από τον πυθμένα του βόθρου της υπόφυσης.

Το μικροαδένωμα της κυστικής υπόφυσης έχει κλειστή δομή που μοιάζει με σάκο και είναι ασυμπτωματικό.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης με αιμορραγία μπορεί να είναι αποτέλεσμα αποπληξίας ή αιμορραγικού εμφράγματος που σχετίζεται με μεγέθυνση του αδένα και βλάβη των ημιτονοειδών τριχοειδών αγγείων του παρεγχύματος του πρόσθιου λοβού του, των νευροαιμικών συνάψεων και/ή των πυλαίων αγγείων.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης και εγκυμοσύνη

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, οι γυναίκες με μικροαδένωμα της υπόφυσης που παράγει προλακτίνη -λόγω ανεπάρκειας οιστρογόνων και καταστολής της παλμικής έκκρισης της GnRH (ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης) - είναι συνήθως υπογόνιμες. Για την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της προλακτίνης, διαφορετικά δεν συμβαίνει σύλληψη ή η εγκυμοσύνη τερματίζεται στην αρχή.

• Είναι δυνατόν να γεννηθεί με μικροαδένωμα της υπόφυσης;

Σε γυναίκες με κλινικά λειτουργικά μικροαδενώματα που λαμβάνουν θεραπεία με αγωνιστές ντοπαμίνης (Cabergoline ή Dostinex), τα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να επανέλθουν στο φυσιολογικό και ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η γονιμότητα μπορεί να αποκατασταθεί.

Είναι δυνατός ο θηλασμός με μικροαδένωμα της υπόφυσης;

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, ο θηλασμός επιτρέπεται ελλείψει συμπτωμάτων του όγκου, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το μέγεθός του (με χρήση μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου). Και αν το νεόπλασμα μεγαλώσει, ο θηλασμός διακόπτεται.

• Μικροαδένωμα της υπόφυσης και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας και η ίδια η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει εάν τα φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης είναι σταθερά για 12 μήνες και δεν υπάρχουν ανωμαλίες στα επίπεδα ορού άλλων ορμονών της υπόφυσης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Γιατί είναι επικίνδυνο το μικροαδένωμα της υπόφυσης; Αν και αυτός ο όγκος είναι καλοήθης, η παρουσία του μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και συνέπειες, ιδίως:

• να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων με την ανάπτυξη της νόσου του Itsenko-Cushing.
• διαταράσσουν την ορμονική ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου  στις γυναίκες και οδηγούν σε στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
• προκαλούν καθυστέρηση της ανάπτυξης και νανισμό της υπόφυσης (υπουποφυσισμός) στα παιδιά.
• προκαλούν την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Σε περιπτώσεις συμπίεσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο των ινών των οπτικών νεύρων στην περιοχή της τομής τους (η οποία στο 80% των ατόμων βρίσκεται ακριβώς πάνω από την υπόφυση), υπάρχει παραβίαση της κινητικότητας του μάτια (οφθαλμοπληγία) και σταδιακή επιδείνωση της περιφερικής όρασης. Αν και τα μικροαδενώματα είναι συνήθως πολύ μικρά για να ασκήσουν τέτοια πίεση.

Μπορεί ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης να επιλυθεί; Δεν μπορεί να επιλυθεί, αλλά με την πάροδο του χρόνου, ένας ορμονικά ανενεργός όγκος στα παιδιά μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Αλλά σε περίπου 10% των ασθενών, τα μικροαδενώματα μπορούν να διευρυνθούν.

Διαγνωστικά μικροαδενώματα της υπόφυσης

Για τη διάγνωση ενός μικροαδενώματος της υπόφυσης, απαιτείται πλήρες ιστορικό ασθενούς και εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα ορμονών (που παράγονται από την υπόφυση), συμπεριλαμβανομένης μιας ραδιοανοσοδοκιμασίας ορού αίματος για τα επίπεδα προλακτίνης.

Εάν η προλακτίνη είναι φυσιολογική με μικροαδένωμα της υπόφυσης, τότε αυτός ο όγκος είναι ορμονικά ανενεργός. Αν όμως υπάρχουν συμπτώματα προλακτινώματος, τότε ένα τέτοιο ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα είτε εργαστηριακού λάθους είτε ο ασθενής έχει μακροαδένωμα που συμπιέζει τον μίσχο της υπόφυσης.

Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα, για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4), των ανοσοσφαιρινών, της ιντερλευκίνης-6 στον ορό του αίματος.

Μόνο η ενόργανη διάγνωση με χρήση  μαγνητικής τομογραφίας (MRI) του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει ένα μικροαδένωμα . Και η μαγνητική τομογραφία στο μικροαδένωμα θεωρείται το πρότυπο απεικόνισης, με την MRI ενισχυμένης με σκιαγραφικό να έχει ευαισθησία 90%.

Τα σημάδια μαγνητικής τομογραφίας ενός μικροαδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν: όγκο του αδένα στην πλευρά του μικροαδενώματος. αύξηση του μεγέθους της τουρκικής σέλας. αραίωση και αλλαγή του περιγράμματος του πυθμένα του (κάτω τοίχωμα). πλευρική απόκλιση της χοάνης της υπόφυσης. ισοένταση της στρογγυλεμένης περιοχής σε σύγκριση με τη φαιά ουσία σε εικόνες με στάθμιση T1 και T2. ελαφρά υπερένταση σε εικόνες με στάθμιση T2. [13], [14]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με κρανιοφαρυγγίωμα, κοκκιώδη κυτταρικό όγκο (χορίστωμα) της υπόφυσης, κύστη θύλακα Rathke, σχηματισμό δερμοειδώματος, φλεγμονή της υπόφυσης - αυτοάνοση ή λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα, φαιοχρωμοκύτωμα, παθήσεις του θυρεοειδούς κ.λπ.

Σε γυναίκες με ανωορρηκτικό κύκλο, το μικροαδένωμα της υπόφυσης και οι πολυκυστικές ωοθήκες διαφοροποιούνται, αφού το 75-90% των περιπτώσεων έλλειψης ωορρηξίας είναι συνέπεια  του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών .

Θεραπεία μικροαδενώματα της υπόφυσης

Με αδενώματα και μικροαδενώματα της υπόφυσης, η θεραπεία μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική. Ταυτόχρονα, εάν οι όγκοι είναι ασυμπτωματικοί, συνιστάται η παρακολούθησή τους, δηλαδή η περιοδική διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας, ώστε να μην χάνεται η αρχή της αύξησής τους. [15]

Ο σκοπός αυτού ή εκείνου του φαρμάκου καθορίζεται από τον τύπο νεοπλάσματος που έχει ο ασθενής.

Η φαρμακοθεραπεία των όγκων που εκκρίνουν PRL πραγματοποιείται με φάρμακα της ομάδας διεγερτών των υποδοχέων ντοπαμίνης D2 του υποθαλάμου (εκλεκτικοί αγωνιστές ντοπαμίνης) και τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η βρωμοκρυπτίνη (Parlodel, Bromergol), η Norprolac και ένα παράγωγο της ερυσιβώδους όρυξης - Cabergoline ή Dostinex με μικροαδένωμα της υπόφυσης με αυξημένη έκκριση προλακτίνης.

Οι παρενέργειες του Dostinex (Cabergoline) μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργική αντίδραση. πονοκέφαλος και ζάλη? ναυτία, έμετος και κοιλιακό άλγος. δυσκοιλιότητα; αίσθημα αδυναμίας ή κούρασης? διαταραχή ύπνου. Και μεταξύ των παρενεργειών της βρωμοκρυπτίνης (εκτός από μια αλλεργική αντίδραση), σημειώνεται πόνος στο στήθος. γρήγορος καρδιακός παλμός και αναπνοή με αίσθημα έλλειψης αέρα. βήχας με αίμα? επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων κ.λπ. [16]

Τα φάρμακα Okreotide (Sandostatin), Lanreotide (Somatulin), Pegvisomant, που χρησιμοποιούνται για μικρο- και μακροαδενώματα που εκκρίνουν αυξητική ορμόνη, ανήκουν σε αναστολείς STH και ανταγωνιστές των υποδοχέων της.

Και με νεοπλάσματα της αδενοϋπόφυσης που εκκρίνουν ACTH με σύνδρομο Itsenko-Cushing, χρησιμοποιείται Metyrapone (Metopirone) ή Mitotan (Lizodren).

Θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας για λειτουργικά (ορμονικά ενεργά) μικροαδενώματα. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά υπερπωλιακή επέκταση εντός της τουρκικής σέλας,  μπορεί να συνταγογραφηθεί αδενοεκτομή υπόφυσης  - μια επέμβαση αφαίρεσης του μικροαδενώματος της υπόφυσης. Επί του παρόντος, γίνεται διαρινική ή διασφηνοειδής μικροτομή, δηλαδή αφαίρεση μικροαδενώματος υπόφυσης μέσω της μύτης. [17]

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της αφαίρεσης μικροαδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν μετεγχειρητική αιμορραγία και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (συχνά με την ανάγκη δεύτερης επέμβασης), καθώς και φλεγμονή των μηνίγγων, οπτικές διαταραχές, σχηματισμός αιματώματος, παροδικός άποιος διαβήτης, υποτροπή της μικροαδένωμα.

Η ομοιοπαθητική για το μικροαδένωμα της υπόφυσης με υπερπρολακτιναιμία χρησιμοποιεί φάρμακα των οποίων η δράση μπορεί να βοηθήσει στη μερική ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, με ακανόνιστη έμμηνο ρύση και αμηνόρροια, συνταγογραφείται ένα φάρμακο από μελάνι σουπιάς Sepia και ένα παρασκεύασμα από το φυτό οσφυαλγίας του λιβάδι - Pulsatilla, και για τη γαλακτόρροια - ένα φάρμακο με βάση την ευρωπαϊκή ρίζα κυκλάμινο.

Προφανώς, δεν πρέπει να ελπίζουμε ότι η εναλλακτική θεραπεία για το μικροαδένωμα της υπόφυσης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική. Και όχι μόνο επειδή, με αυτή τη διάγνωση, οι βοτανολόγοι καθοδηγούνται μόνο από τα παράπονα των ασθενών (μη γνωρίζοντας την πραγματική τους αιτιολογία), αλλά και λόγω της αναξιοπιστίας πολλών «λαϊκών θεραπειών». Δεν χρειάζεται να ψάξετε μακριά για παραδείγματα.

Ορισμένες διαδικτυακές πηγές συνιστούν τη χρήση ενός μείγματος ανοιξιάτικου νυχτολούλουδου, ρίζας τζίντζερ και σουσαμιού για τη μείωση των επιπέδων προλακτίνης. Αλλά το primrose βοηθάει καλά στον παρατεταμένο ξηρό βήχα, τα αραιωμένα πτύελα και οι ρίζες τζίντζερ, όπως το σουσάμι, παρουσιάζουν γαλακτογονικές ιδιότητες.

Μπορείτε επίσης να βρείτε συμβουλές για να πάρετε ένα βάμμα ενός ζωύφιου αγρού. Αλλά, στην πραγματικότητα, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται εσωτερικά για μετεωρισμό και εξωτερικά για ρευματικούς πόνους στις αρθρώσεις. Κατά πάσα πιθανότητα, ο κοριός συγχέεται με τις ρίζες του μαύρου cohosh που χρησιμοποιείται κατά των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση (τα άλλα ονόματά του είναι cimicifuga και black cohosh).

Η διατροφή για το μικροαδένωμα της υπόφυσης πρέπει να είναι ισορροπημένη - με μείωση της πρόσληψης ζάχαρης και αλατιού. Δεν πρόκειται για ειδική δίαιτα, αλλά απλώς για δίαιτα με χαμηλότερες θερμίδες.

Το αλκοόλ αποκλείεται με το μικροαδένωμα της υπόφυσης.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω με το μικροαδένωμα της υπόφυσης; Ενδοκρινολόγοι, γυναικολόγοι και νευροχειρουργοί αντιμετωπίζουν τα προβλήματα που προκύπτουν με αυτόν τον τύπο όγκου.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι τα αίτια των όγκων της υπόφυσης που σχετίζονται με το περιβάλλον ή τον τρόπο ζωής είναι άγνωστα, απλά δεν θα είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη μικροαδενώματος της υπόφυσης.

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι όγκοι της υπόφυσης είναι ιάσιμοι. Εάν ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα της υπόφυσης διαγνωστεί έγκαιρα, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι μεγάλες και η πρόγνωση ευνοϊκή.

Αναπηρία και μικροαδένωμα της υπόφυσης: Η αναπηρία μπορεί να σχετίζεται με ανάπτυξη όγκου και βλάβη στο οπτικό νεύρο, καθώς και με άλλες συνέπειες αυτής της παθολογίας, η σοβαρότητα της οποίας είναι ατομική. Και η αναγνώριση ενός ασθενούς ως ατόμου με αναπηρία εξαρτάται από τις υπάρχουσες διαταραχές υγείας και το επίπεδο λειτουργικών διαταραχών, που πρέπει να συμμορφώνονται με νομικά εγκεκριμένα κριτήρια.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης και ο στρατός: Οι ασθενείς με αυτόν τον όγκο (ακόμα και αν αφαιρεθεί επιτυχώς) δεν πρέπει να υπερθερμαίνονται, να παραμείνουν στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να καταπονούνται σωματικά. Άρα, είναι ακατάλληλα για στρατιωτική θητεία.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με μικροαδένωμα της υπόφυσης; Αυτός ο όγκος δεν είναι καρκίνος, επομένως δεν υπάρχει όριο προσδόκιμου ζωής. Αν και με ένα ενεργό μικροαδένωμα που παράγει GH, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν υπέρταση και να αυξήσουν το μέγεθος της καρδιάς, και αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής τους. Αυξημένος κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών σημειώνεται με τη νόσο του Itsenko-Cushing και την ακρομεγαλία.