Μέθοδοι θεραπείας για τη σχιζοφρένεια στους άνδρες

Οι μέθοδοι θεραπείας για τη σχιζοφρένεια στους άνδρες δεν διαφέρουν από αυτές των γυναικών, απλώς οι άνδρες τείνουν να αρρωσταίνουν πιο σοβαρά και, κατά συνέπεια, η θεραπεία τους απαιτεί πιο ισχυρά νευροληπτικά σε υψηλότερες δόσεις. Σε όλες τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται πρωτογενής θεραπεία με νευροληπτικά, η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην ανάλυση των χαρακτηριστικών της εκδήλωσης των παραγωγικών συμπτωμάτων και της μορφής της νόσου. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, ινσουλινικό κώμα και ηλεκτροσπασμοθεραπεία. [ 1 ]

Στην οξεία περίοδο, χρησιμοποιείται ενεργή φαρμακευτική θεραπεία. Μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία συντήρησης με τη συνταγογράφηση της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης του φαρμάκου, προκειμένου να αποφευχθούν οι εξάρσεις και να αυξηθεί το διάστημα σταθεροποίησης. [ 2 ]

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου - η νεανική κακοήθης συνεχής σχιζοφρένεια - αντιμετωπίζεται με ισχυρά αντιψυχωσικά φάρμακα που μπορούν να αποδυναμώσουν και να εκμηδενίσουν τα σοβαρά κατατονικά, ηβηφρενικά, παρανοϊκά και μικτά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις νευροληπτικών, που υπερβαίνουν το κανονικό κατά δύο ή και πέντε φορές. Αυτό συμβάλλει, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε σημαντική αποδυνάμωση των εκδηλώσεων της ψύχωσης.

Η αμιναζίνη παραμένει το φάρμακο εκλογής. Συνταγογραφείται σε δόσεις 0,6-0,8 g την ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης η αζαλεπτίνη (σε ημερήσια δόση 0,3-0,4 g), η προπαζίνη (0,35 g), η τιζερκίνη 0,2-0,3 g), η αλοπεριδόλη ή η ματζεπτίλη (0,03-0,04 g), η τρισεδίλη (0,01-0,015 g). Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην αποτελεσματικότητά του και στην ευαισθητοποίηση του ασθενούς σε αυτό.

Η δράση των κλασικών νευροληπτικών βασίζεται στην επίδραση στο σύστημα ντοπαμίνης, λόγω του οποίου αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τα παραληρητικά-παραισθησιολογικά συμπτώματα, εξαλείφουν τις παρανοϊκές και μανιακές σκέψεις, ανακουφίζουν από την ψυχοκινητική διέγερση και ηρεμούν τις επιθετικές παρορμήσεις.

Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες σε σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Εκτός από το ότι προκαλούν σχετικά «ακίνδυνα» συμπτώματα όπως ξηροστομία, καούρα, διάρροια, ναυτία, υπνηλία, αλλεργικά εξανθήματα, διαταράσσουν το έργο της καρδιάς, προκαλούν δυσουρικές διαταραχές και φλεγμονή του ήπατος και μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία, κατ' αρχήν, όπως και άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα με αντιψυχωσική δράση προκαλούν επίσης νευροληπτικό σύνδρομο που σχετίζεται με την επίδρασή τους στον εγκέφαλο, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι η υπερκινησία ή η υποκινησία, ενώ επιπλέον - άγχος, διέγερση, επιληπτικές κρίσεις και άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, αντικαθιστώντας ουσιαστικά μια ψυχική διαταραχή με μια άλλη. [ 3 ]

Για την εξουδετέρωση σοβαρών επιπλοκών που συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νευροληπτικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται διορθωτικά φάρμακα (αντιπαρκινσονικά): κεντρικό και περιφερικό αντιχολινεργικό με μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα Κυκλοδόλη σε ημερήσια δόση 0,012-0,014 g. κεντρικό αντιχολινεργικό Akineton. νοοτροπικά.

Η μακροχρόνια αντιψυχωσική θεραπεία προκαλεί εθισμό, ο οποίος μειώνει την αποτελεσματικότητά της. Για την εντατικοποίηση της θεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Για παράδειγμα, εφαρμόζεται η απότομη διακοπή της αντιψυχωσικής θεραπείας με επακόλουθη επανέναρξη της θεραπείας.

Η θετική απόκριση στα νευροληπτικά ενισχύεται με τη χρήση ανοσοδιεγερτικών. Στο νοσοκομείο, στον ασθενή συνταγογραφούνται ενέσεις Decaris (0,15 g) δύο φορές την εβδομάδα. Η διμεφωσφόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί από το στόμα τρεις φορές την ημέρα με ρυθμό 0,03 g ανά κιλό βάρους του ασθενούς.

Εκτός από την αντιψυχωσική θεραπεία, χρησιμοποιείται και αναγκαστική ινσουλινο-κωματική θεραπεία – χορήγηση ινσουλίνης σε σταγόνες μέχρι την εμφάνιση ινσουλινο-κώματος. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 25 έως 30 διαδικασίες. [ 4 ]

Η απλή νεανική σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται με κλασικά νευροληπτικά που έχουν ψυχοδιεγερτική δράση. Η τριφταζίνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 0,02-0,025 g, η εταπεραζίνη (όχι περισσότερο από 0,03 g), η ματζεπτίλη (όχι περισσότερο από 0,015 g) και άλλα.

Χρησιμοποιούνται επίσης ατυπικά νευροληπτικά, τα οποία θεωρούνται λιγότερο επικίνδυνα όσον αφορά τις επιπλοκές από τη δράση τους: Ρισπεριδόνη σε ημερήσια δόση έως 0,004 g· [ 5 ] Ολανζαπίνη (έως 0,015 g)· Seroquel (έως 0,9 g). Τα φάρμακα νέας γενιάς δρουν όχι μόνο στο ντοπαμινεργικό σύστημα του εγκεφάλου, αλλά και στο σεροτονεργικό σύστημα, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης νευροληπτικού συνδρόμου, αλλά δεν το αποκλείει εντελώς. Επιπλέον, παρενέργειες όπως η παχυσαρκία και ο διαβήτης, καθώς και το εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπτύσσονται μετά τη λήψη άτυπων νευροληπτικών πολύ πιο συχνά από τα κλασικά. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τυπικά νευροληπτικά επιλέγονται επίσης για τη θεραπεία της παρανοϊκής συνεχούς σχιζοφρένειας, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι το παραλήρημα και οι ψευδαισθήσεις. Στους σχιζοφρενείς με κυρίαρχο παραληρηματικό συστατικό συνταγογραφείται Εταπερζίνη σε ημερήσια δόση από 0,06 g έως 0,09 g, Τριφταζίνη - περίπου 0,04-0,05 g, Αλοπεριδόλη (0,02-0,03 g), ενώ στους παραισθησιογόνα χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις Εταπερζίνης (0,035-0,04 g) ή Τριφταζίνης (0,03-0,035 g). Από τα άτυπα νευροληπτικά, προτιμάται η Αζαλεπτίνη. Συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση έως 0,3 g. Γενικά, τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, όπως και οι δοσολογίες. Είναι απαραίτητο να προκληθεί ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και να αποφευχθούν όσο το δυνατόν περισσότερο σοβαρές παρενέργειες, για τις οποίες ο γιατρός χρειάζεται συνεχή επαφή με τον ασθενή. [ 9 ]

Στα τελευταία στάδια της παρανοϊκής σχιζοφρένειας, όταν το σώμα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται πλέον σωστά στην κλασική νευροληπτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ενέσιμες μορφές, για παράδειγμα, το φάρμακο παρατεταμένης αποδέσμευσης Φλουφαιναζίνη (Moditen-depot). Μία ενδομυϊκή ένεση (0,025-0,075 g) χορηγείται σε διαστήματα μιας εβδομάδας έως ενός μήνα (ατομικά, εμπειρικά, ανάλογα με τον ρυθμό απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας). Το φάρμακο έχει ισχυρή αντιψυχωσική δράση, που υπερβαίνει την επίδραση της Αμιναζίνης (τυπική) και έχει χαμηλότερη πιθανότητα εμφάνισης νευροληπτικού συνδρόμου και σωματικών επιπλοκών. Χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για τη θεραπεία μορφών νεανικής κακοήθους σχιζοφρένειας.

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ανταποκρίνεται επίσης καλά στην ενέσιμη θεραπεία με Clopixol, ένα από τα σχετικά νέα νευροληπτικά. Ενίεται βαθιά στον μυ σε ημερήσια δόση 0,1 g. Είναι αποτελεσματική τόσο στην έναρξη μιας παρανοϊκής κρίσης όσο και στη θεραπεία μιας υποτροπής. Χρησιμοποιείται επίσης ολανζαπίνη. Αυτά τα φάρμακα, εκτός από την ανακούφιση των παραγωγικών συμπτωμάτων, μετριάζουν και τις αρνητικές εκδηλώσεις.

Μερικές φορές, για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και να σχηματιστεί μια μακρά περίοδος ύφεσης, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί νευροληπτικών, για παράδειγμα, Clopixol-depot και Piportil L4.

Στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, ο στόχος είναι η αναστολή των οξέων κρίσεων συναισθηματικής-παραληρητικής ψύχωσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται θεραπεία ινσουλινικού κώματος (κατά την εκδήλωση της νόσου) ή σε συνδυασμό (ειδικά κατά τη διάρκεια υποτροπών): αντιψυχωσική θεραπεία με Leponex (0,3 g την ημέρα), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά - την κλασική τρικυκλική Αμιτριπτυλίνη σε ημερήσια δόση έως 0,3 g, Anafranil (έως 0,3 g) ή Ludiomil (έως 0,2 g). Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη δομή του συναισθήματος. Εάν κυριαρχεί το μανιακό συστατικό, τα αντιψυχωσικά συνδυάζονται με παρασκευάσματα λιθίου.

Η σχιζοτυπική διαταραχή (υποτονική σχιζοφρένεια) συνήθως απαιτεί τη συνταγογράφηση νευροληπτικών σε χαμηλότερες δόσεις, τόσο τυπικές όσο και άτυπες, σε συνδυασμό με ηρεμιστικά. Συνιστάται η συμπερίληψη στο θεραπευτικό σχήμα βιοτικών φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αυξάνουν την αντοχή στο στρες και την απόδοση, γλυκίνης ή βιοτρεδίνης σε ημερήσια δόση έως 0,8 g. Σε μορφές σχιζοφρένειας με χαμηλή εξέλιξη, η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να βοηθήσει ακόμη και χωρίς τη χρήση αντιψυχωσικών.

Διατροφή για τη σχιζοφρένεια στους άνδρες

Κατ' αρχήν, οι σχιζοφρενείς μπορούν να τρώνε οποιαδήποτε τροφή, η ασθένεια δεν τους υποχρεώνει σε καμία δίαιτα. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι ένα συγκεκριμένο στυλ διατροφής μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση σχιζοφρενικών συμπτωμάτων. Αυτή η άποψη συμμερίζονται πολλοί γιατροί. Γενικά, η διατροφή για τη σχιζοφρένεια πρέπει να είναι αρκετά πλήρης, ποικίλη, υγιεινή και νόστιμη. Απλώς πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους περιορισμούς.

Είναι αμφίβολο ότι η πραγματική σχιζοφρένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο με διατροφική διόρθωση, αλλά θα πρέπει να υπάρχουν αναμφισβήτητα οφέλη σε κάθε περίπτωση.

Στη σχιζοφρένεια, οι βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο αλλάζουν και υπάρχουν τρόφιμα που μπορούν να επηρεάσουν τον μεταβολισμό. Επομένως, εάν τηρείτε ορισμένες διατροφικές αρχές, σίγουρα δεν θα επιδεινωθεί η κατάσταση.

Η αντισχιζοφρενική δίαιτα συνιστά να μην καταναλώνονται προϊόντα που περιέχουν καζεΐνη και γλουτένη. Η μεγαλύτερη ποσότητα καζεΐνης περιέχεται στο γάλα, το κατσικίσιο και το αγελαδινό, ενώ υπάρχει μεγάλη ποσότητα στα τυριά και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Πρόκειται για μια εύπεπτη πρωτεΐνη απαραίτητη για την ανάπτυξη μυϊκού και οστικού ιστού από τους ανθρώπους. Ωστόσο, στους σχιζοφρενείς, ειδικά εάν υπάρχει δυσανεξία στη λακτόζη που αποκτάται με την ηλικία, αυτά τα προϊόντα θα προκαλέσουν όχι μόνο πεπτικές διαταραχές, αλλά και κρίσεις σχιζοφρένειας. Με περίσσεια καζεΐνης, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για θολή όραση, ζάλη, συχνά θα έχει άγχος και δυσφορικές διαταραχές. Οι σχιζοφρενείς δεν πρέπει να εγκαταλείπουν εντελώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά είναι καλύτερο να τα καταναλώνουν σε μορφή ζύμωσης (κεφίρ, ζυμωμένο ψημένο γάλα, ξινόγαλα, φυσικό γιαούρτι) και όχι περισσότερο από ένα ποτήρι την ημέρα, η κατανάλωση τυριών (τυρί cottage) περιορίζεται σε μερίδες 30 γραμμαρίων τρεις φορές την εβδομάδα.

Οι σχιζοφρενείς και τα άτομα με προδιάθεση για την ασθένεια θα πρέπει να παρακολουθούν την κατανάλωση γλυκών, δηλαδή προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, και να ελέγχουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, διατηρώντας το εντός του φυσιολογικού ορίου. Μην αποκλείετε εντελώς τα γλυκά, αλλά μην υπερκαταναλώνετε. Για παράδειγμα, τα γλυκά ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αφαιρεθούν εντελώς από τη διατροφή, μπορείτε να τα παρατήσετε με χυμούς από το κατάστημα σε χαρτόκουτα, τα κέικ, τα αρτοσκευάσματα και οι καραμέλες επίσης δεν θεωρούνται υγιεινά τρόφιμα. Δεν χρειάζεται να τρώτε μέλι και μαρμελάδα με την κουταλιά της σούπας, φρούτα και μούρα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη - με το κιλό. Στην περιοχή μας - αυτά είναι σταφύλια, κεράσια, γλυκά μήλα, εξωτικά - σύκα, λίτσι, μάνγκο, ανανάς. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε τη ζάχαρη με μια μικρή ποσότητα μελιού, αποξηραμένων φρούτων, μούρων. Δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε εντελώς τα γλυκά, απλώς ελέγξτε την κατανάλωσή τους.

Η γλουτένη βρίσκεται στα δημητριακά. Αυτά είναι τα χυλός και όλα τα είδη αρτοποιημάτων. Εάν τα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη αποκλειστούν από τη διατροφή, τότε η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, οι κρίσεις εμφανίζονται με ηπιότερα συμπτώματα και η ύφεση εμφανίζεται ταχύτερα.

Η διατροφή θα πρέπει επίσης να αλλάξει προς μεγαλύτερη κατανάλωση μονοακόρεστων και πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, τα οποία συμμετέχουν στην ανανέωση όλων των κυτταρικών μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένων των νευρώνων στον εγκέφαλο. Αυτά είναι τα φυτικά έλαια: ηλιέλαιο, καλαμπόκι, ελαιόλαδο, λιναρόσπορος, ελαιοκράμβη, θαλασσινά και οστρακοειδή, ψάρια και ιχθυέλαιο, ξηροί καρποί, λιναρόσποροι, κολοκύθα, σουσάμι, βλαστημένα δημητριακά, πράσινα λαχανικά. Υπάρχουν πολλά τέτοια προϊόντα.

Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα βρίσκονται στο κρέας, τα εντόσθια και το βούτυρο. Αυτά τα προϊόντα μπορούν και πρέπει να καταναλώνονται, αλλά όχι να υπερκαταναλώνονται. Για παράδειγμα, άπαχο κόκκινο κρέας μία φορά την εβδομάδα, με ένα λαχανικό συνοδευτικό πιάτο (αλλά όχι πατάτες), βούτυρο - περίπου πέντε γραμμάρια την ημέρα.

Προϊόντα με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες – ψάρι (σολομός), φύκια, αμύγδαλα, κρέας γαλοπούλας και κουνελιού, μπανάνες, μύρτιλλα, φράουλες, θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τη διάθεσή σας και να μειώσετε το άγχος.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει βιταμίνες: ασκορβικό οξύ (κρεμμύδια, φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα), βιταμίνες Β (αυγά, κρέας, συκώτι, όσπρια, πράσινα λαχανικά, ψάρι, πατάτες, ντομάτες), βιταμίνη Ε (φυτικά έλαια, ελιές, σπόροι, ξηροί καρποί, αποξηραμένα βερίκοκα) έχουν αντισχιζοφρενική δράση.

Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να τρώτε φυσικά, φιλικά προς το περιβάλλον προϊόντα. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, φρέσκα, το χειμώνα - φρεσκοκατεψυγμένα. Το ψωμί είναι κατά προτίμηση ολικής αλέσεως ή σίκαλης και σε περιορισμένες ποσότητες. Όχι αλκοόλ, καφές ή δυνατό τσάι, το ίδιο ισχύει και για τα λουκάνικα, τα καπνιστά και τα τουρσί τρόφιμα. Από τα δημητριακά, προτιμάται η βρώμη, το φαγόπυρο, το κεχρί. Συνιστάται η κατανάλωση πίτουρου και βλαστών σιταριού. Τρώτε ξηρούς καρπούς και σπόρους καθημερινά από 20 έως 50 γρ.