Μετφορμίνη στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1

Ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η μετφορμίνη για τον διαβήτη. Πρόκειται για ένα φάρμακο που μπορεί να ληφθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας. Το φάρμακο στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, στη σταθεροποίηση και την εναρμόνιση των ορμονικών επιπέδων. Λόγω της αυξανόμενης συχνότητας συνταγογράφησης αυτού του φαρμάκου, προκύπτουν όλο και περισσότερα ερωτήματα σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της χρήσης του, τον μηχανισμό δράσης του, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα κύρια ερωτήματα σχετικά με αυτό το φάρμακο.

Η μετφορμίνη συντέθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1920 και διαπιστώθηκε ότι μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ωστόσο, δεν χρησιμοποιήθηκε για πολύ. Η μετφορμίνη επανεισήχθη το 1957, όταν δημοσιεύθηκαν αποτελέσματα κλινικών δοκιμών που επιβεβαίωσαν την επίδρασή της στον διαβήτη. Η μετφορμίνη πλέον συνταγογραφείται ευρέως ως αντιδιαβητικό φάρμακο. Ωστόσο, έχουν υπάρξει σημαντικές ανησυχίες σχετικά με τις παρενέργειές της, ιδιαίτερα την κετοξέωση.[ 1 ]

Μπορείτε να πάρετε μετφορμίνη αν δεν έχετε διαβήτη;

Παραδοσιακά, πιστεύεται ότι η μετφορμίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία του διαβήτη. Ωστόσο, αν διαβάσετε τις οδηγίες, μπορείτε να παρατηρήσετε έναν αρκετά εκτεταμένο μηχανισμό δράσης του φαρμάκου. Από αυτή την άποψη, προκύπτει ένα αρκετά φυσικό ερώτημα: "Μπορώ να πάρω μετφορμίνη εάν δεν έχω διαβήτη;" Έτσι, για να απαντήσουμε σε αυτό το ερώτημα, πρέπει να λάβουμε υπόψη τις ιδιαιτερότητες της φαρμακολογικής του δράσης στον οργανισμό. Πρώτα απ 'όλα, η ικανότητα του φαρμάκου να καταστέλλει τις διαδικασίες γλυκονεογένεσης προσελκύει την προσοχή. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, υπάρχει καθυστέρηση στην απορρόφηση της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το φάρμακο προάγει τη σταθεροποίηση ή τη μέτρια απώλεια βάρους μέσω της ομαλοποίησης του μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Παρατηρείται μείωση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων, της LDL και της VLDL. Αξιοσημείωτη είναι επίσης η ικανότητα βελτίωσης των ινωδολυτικών ιδιοτήτων του αίματος, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με την καταστολή του αναστολέα του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου.

Σύμφωνα με μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή κλινική μελέτη ανεκτικότητας του 2012, η οποία ανέλυσε τις παρενέργειες και την επίδραση της προσκόλλησης στη μετφορμίνη στις αλλαγές βάρους και περιφέρειας μέσης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, η μετφορμίνη που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του διαβήτη βρέθηκε ασφαλής και καλά ανεκτή. [ 2 ]

Έτσι, όλα τα παραπάνω μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο όχι μόνο ομαλοποιεί τα επίπεδα γλυκόζης, ελέγχει τις διαδικασίες γλυκονεογένεσης, αλλά εκτελεί και μια σειρά από άλλες σημαντικές λειτουργίες. Συγκεκριμένα, η ικανότητα ελέγχου του σωματικού βάρους και ομαλοποίησης του μεταβολισμού των υδατανθράκων επιτρέπει σε αυτό το φάρμακο να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερβολικού σωματικού βάρους, της παχυσαρκίας σε σχέση με μεταβολικές διαταραχές, για τη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων και των βιοχημικών παραμέτρων. Το φάρμακο είναι επίσης ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, [ 3 ], [ 4 ] της στεφανιαίας νόσου, της θρομβοεμβολικής νόσου, των κιρσών και άλλων αγγειακών παθήσεων.

Χρησιμοποιείται επίσης σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η μετφορμίνη μπορεί να κάνει τους εμμηνορροϊκούς κύκλους πιο τακτικούς και να αυξήσει τη γονιμότητα. [ 5 ] Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ έχουν συστήσει τη συνταγογράφηση μετφορμίνης σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 25 για την αντιμετώπιση της ανωορρηξίας και της υπογονιμότητας, όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν επιφέρει αποδεκτά αποτελέσματα. [ 6 ]

Έχει νευροπροστατευτική δράση σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας σε ασθενείς με διαβήτη. [ 7 ]

Σε μία μελέτη, η χρήση μετφορμίνης μείωσε τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος κατά 62% σε σύγκριση με μια ομάδα εικονικού φαρμάκου που δεν χρησιμοποίησε μετφορμίνη. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν σουλφονυλουρία ή ινσουλίνη είχαν 2,5 και 5 φορές αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, αντίστοιχα, σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου. [ 8 ] Η μετφορμίνη έχει δείξει ισχυρές αντιπολλαπλασιαστικές επιδράσεις στα καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, του μαστού, των ωοθηκών, του προστάτη και του πνεύμονα. [ 9 ] Έχει αντιοξειδωτική δράση. [ 10 ]

Μετφορμίνη - μια θεραπεία για τα γηρατειά

Λέγεται συχνά ότι η μετφορμίνη είναι θεραπεία για τα γηρατειά. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, αυτό απέχει πολύ από την αλήθεια. Αντίθετα, το φάρμακο δεν συνιστάται για ασθενείς άνω των 60 ετών, καθώς απορροφάται ελάχιστα από τον οργανισμό και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Διαφορετικά, το φάρμακο βοηθά στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών, σταθεροποιεί το βάρος, βελτιώνει την ευεξία, ομαλοποιεί την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και αποτελεί προληπτικό μέτρο για πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις και μεταβολικές διαταραχές. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, επομένως η λήψη του χωρίς επαρκείς ενδείξεις αποθαρρύνεται έντονα. Πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι κανένα φάρμακο, συμπεριλαμβανομένης της μετφορμίνης, δεν θα αποτελέσει πανάκεια για όλες τις ασθένειες και τα γηρατειά. Τουλάχιστον επειδή η μετφορμίνη επηρεάζει τις διαδικασίες μεταβολισμού των ιστών και η γήρανση συμβαίνει σε κυτταρικό επίπεδο.

Η μετφορμίνη φαίνεται να μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και να βελτιώνει την επιβίωση σε ασθενείς με διαβήτη. Δεδομένα in vitro και μελέτες σε ζώα υποστηρίζουν αυτά τα ευρήματα από επιδημιολογικές μελέτες σε ανθρώπους. Η μετφορμίνη έχει διάφορους πιθανούς μηχανισμούς με τους οποίους αναστέλλει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του καρκίνου. Για παράδειγμα, η μετφορμίνη αναστέλλει την ηπατική γλυκονεογένεση, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα γλυκόζης στην κυκλοφορία, και αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα ινσουλίνης στην κυκλοφορία. Ενδοκυτταρικά, η μετφορμίνη ενεργοποιεί την AMPK, η οποία μειώνει τη σύνθεση πρωτεϊνών και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Η μεταφορμίνη μειώνει επίσης τη δραστηριότητα της αρωματάσης στα στρωματικά κύτταρα του μαστού. Τέλος, η μετφορμίνη μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και επιθετικότητας του όγκου μειώνοντας τους πληθυσμούς των βλαστοκυττάρων και αναστέλλοντας τη μετάβαση από το επιθηλιακό στο μεσεγχυματικό. [ 11 ] Ωστόσο, τα επιστημονικά στοιχεία για τις πιθανές ευεργετικές της επιδράσεις στον καρκίνο πρέπει να εξεταστούν κριτικά πριν ξεκινήσουν περαιτέρω μακρές και δαπανηρές δοκιμές. [ 12 ]

Ενδείξεις Μετφορμίνη

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της μετφορμίνης είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Πρόκειται για μια μορφή της νόσου ανεξάρτητη από την ινσουλίνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη διόρθωση των μεταβολικών διεργασιών, για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών. Είναι αποτελεσματικό στην παχυσαρκία, το υπερβολικό βάρος, για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, σε καταστάσεις που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.

Η θεραπεία με μετφορμίνη σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη μειώνει το βάρος, την αντίσταση στην ινσουλίνη, βελτιώνει το λιπιδαιμικό προφίλ και μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη κατά 40%.[ 13 ] Δεκαετίες κλινικής χρήσης της μετφορμίνης έχουν δείξει ότι είναι γενικά καλά ανεκτή και ασφαλής για θεραπευτική χρήση στην πρόληψη του προδιαβήτη.[ 14 ]

Η χρήση ορισμένων αντιρετροϊκών φαρμάκων σε ασθενείς με HIV λοίμωξη έχει συσχετιστεί με ανοχή στη γλυκόζη, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερινσουλιναιμία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Αυτοί οι ασθενείς έχουν χαμηλή HDL-C, υπερτριγλυκεριδαιμία και υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτές οι μεταβολικές αλλαγές συχνά σχετίζονται με απώλεια υποδόριου λίπους και αύξηση του σπλαχνικού λίπους. [ 15 ], [ 16 ]

Η αντιρετροϊκή θεραπεία με αναστολείς πρωτεάσης αναστέλλει τη μεταφορά γλυκόζης που προκαλείται από τον μεταφορέα γλυκόζης (GLUT)-4.[ 17 ] Πιθανότατα ευθύνονται εν μέρει για την αντίσταση στην ινσουλίνη και τις αλλαγές στη σύνθεση του σώματος σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Έχει αποδειχθεί ότι η μετφορμίνη μειώνει τη σπλαχνική παχυσαρκία και την αντίσταση στην ινσουλίνη μετά από 8 εβδομάδες φαρμακευτικής θεραπείας σε δόση 850 mg 3 φορές την ημέρα.[ 18 ]

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η μετφορμίνη μπορεί να έχει θεραπευτικές ή νεφροπροστατευτικές επιδράσεις έναντι νεφροτοξικών παραγόντων. [ 19 ] Έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει καλή αποτελεσματικότητα στη διαβητική νεφροπάθεια. [ 20 ], [ 21 ] Επιπλέον, μειώνει σημαντικά την αλβουμινουρία σε διαβητικούς ασθενείς. Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός πίσω από αυτές τις επιδράσεις είναι ακόμη άγνωστος. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπευτική δράση της μετφορμίνης προκαλείται από τη δράση της στην κινάση που ενεργοποιείται από τη μονοφωσφορική αδενοσίνη (AMP) στους ιστούς. [ 22 ], [ 23 ] Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι η μετφορμίνη είναι σε θέση να μειώσει την ποσότητα των ενδοκυτταρικών αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (ROS). [ 24 ] Προστατεύει τη βλάβη των σωληναρίων ρυθμίζοντας το οξειδωτικό στρες και αποκαθιστώντας τις βιοχημικές αλλαγές των νεφρικών σωληναρίων. Η μετφορμίνη μπορεί επίσης να προστατεύει τα ποδοκύτταρα στη διαβητική νεφροπάθεια. [ 25 ]

Μετφορμίνη για διαβήτη τύπου 2

Η μετφορμίνη συνταγογραφείται κυρίως για τον διαβήτη τύπου 2. Αλλά αυτή δεν είναι η κύρια ένδειξη. Αυτός ο τύπος νόσου χαρακτηρίζεται ως μορφή ανεξάρτητη από την ινσουλίνη. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια ορθολογικής σωματικής δραστηριότητας, σωστής διαιτητικής διατροφής, η οποία θα σας επιτρέψει να ελέγχετε τη γλυκόζη. Η μετφορμίνη είναι επίσης ένα επιπλέον φάρμακο. Σας επιτρέπει να ελέγχετε τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, ομαλοποιεί τα ορμονικά επίπεδα. Οι διαδικασίες γλυκονεογένεσης ομαλοποιούνται. Αυτό το φάρμακο δεν έχει σημαντική επίδραση στα επίπεδα ινσουλίνης, γι' αυτό και είναι ιδανικό για τη θεραπεία μορφών της νόσου που δεν εξαρτώνται από την ινσουλίνη.

Σύμφωνα με μια μελέτη των Bannister CA, Holden SE, et al. το 2014, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που ξεκίνησαν θεραπεία με μονοθεραπεία μετφορμίνης είχαν μεγαλύτερο ποσοστό επιβίωσης από τους μη διαβητικούς ελέγχους (κατά 15%). Οι ασθενείς που έλαβαν σουλφονυλουρία είχαν σημαντικά μικρότερο ποσοστό επιβίωσης (38%) σε σύγκριση τόσο με την ομάδα ελέγχου όσο και με εκείνους που έλαβαν μονοθεραπεία μετφορμίνης. [ 26 ]

Μετφορμίνη για διαβήτη τύπου 1

Η μετφορμίνη στον διαβήτη τύπου 1 αλλάζει σημαντικά τα επίπεδα ινσουλίνης, μειώνοντας την ανάγκη για δόση ινσουλίνης. [ 27 ] Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο μειώνει απότομα την αναλογία δεσμευμένης και ελεύθερης ινσουλίνης. Η αναλογία μεταξύ ινσουλίνης και προϊνσουλίνης αυξάνεται επίσης. Έχει επίσης θετική επίδραση στην ικανότητα του ασθενούς να ελέγχει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, λόγω της επίδρασης όχι μόνο στους κύριους κρίκους της σύνθεσης γλυκόζης στο σώμα, αλλά και στις διαδικασίες απορρόφησής της μέσω των τοιχωμάτων του εντερικού σωλήνα. Θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την ομαλοποίηση ολόκληρου του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και με την ομαλοποίηση άλλων κρίκων του μεταβολισμού, ιδίως με τον έλεγχο του επιπέδου των λιπαρών οξέων, φορέων γλυκόζης.

Τύπος απελευθέρωσης

Η κύρια μορφή της μετφορμίνης είναι τα δισκία. Είναι καλυμμένα με μια επικάλυψη μεμβράνης στην κορυφή. Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψελίδες των 10 τεμαχίων. Στη συνέχεια, οι κυψελίδες συσκευάζονται σε συσκευασίες από χαρτόνι, 3, 5, 6, 10, 12 κυψελίδων ανά συσκευασία. Ένα δισκίο περιέχει 1000 mg της δραστικής ουσίας - υδροχλωρική μετφορμίνη.

Για τον διαβήτη, συνταγογραφούνται δισκία μετφορμίνης. Προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Έχουν υπογλυκαιμική δράση στο σώμα, ομαλοποιούν τους κύριους δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων, τη σύνθεση λιπαρών οξέων. Συνεπώς, όχι μόνο ο γενικός μεταβολισμός ομαλοποιείται, αλλά και το ορμονικό υπόβαθρο, το οποίο έχει θετική επίδραση στην ευημερία και τους αντικειμενικούς δείκτες της υγείας του ασθενούς.

Φαρμακοδυναμική

Αναλύοντας τη φαρμακοδυναμική του φαρμάκου, αξίζει να σημειωθεί ότι η δραστική ουσία είναι η υδροχλωρική μετφορμίνη. Η μετφορμίνη μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης πλάσματος νηστείας και HbA1c, συνήθως δοσοεξαρτώμενα. [ 28 ] Η μετφορμίνη αυξάνει την αξιοποίηση της γλυκόζης στο περιφερικό αίμα, η οποία συμβαίνει κυρίως λόγω της αυξημένης μη οξειδωτικής αξιοποίησης της γλυκόζης στους σκελετικούς μύες και δεν προκαλεί υπογλυκαιμία. [ 29 ] Επηρεάζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, επηρεάζει τους περιφερειακούς υποδοχείς ινσουλίνης, αναδιανέμει την ινσουλίνη στο σώμα και διεγείρει τη λειτουργία του ήπατος. Αξίζει να σημειωθεί η ικανότητά της να αλλάζει τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος. Το φάρμακο επηρεάζει κυρίως τον μεταβολισμό των ιστών.

Ενεργοποιεί το ένζυμο κινάση μονοφωσφορικής αδενοσίνης (AMPK), το οποίο οδηγεί στην αναστολή βασικών ενζύμων που εμπλέκονται στη γλυκονεογένεση και τη σύνθεση γλυκογόνου στο ήπαρ, διεγείροντας την ινσουλινική σηματοδότηση και τη μεταφορά γλυκόζης στους μύες. Η AMPK ρυθμίζει τον κυτταρικό και οργανικό μεταβολισμό. [ 30 ], [ 31 ]

Η μετφορμίνη μειώνει την ενδογενή παραγωγή γλυκόζης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 κατά 33% μειώνοντας τη γλυκονεογένεση.[ 32 ]

Φαρμακοκινητική

Κατά την ανάλυση της φαρμακοκινητικής, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο διεισδύει αργά στο αίμα με σταδιακή απορρόφηση μέσω των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα ανιχνεύεται μετά από 2,5 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 50-60%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής και μετφορμίνης καθυστερεί τον ρυθμό απορρόφησής του. Η κατανομή του φαρμάκου στους ιστούς γίνεται αρκετά γρήγορα. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος πρακτικά δεν παρατηρείται. Παρατηρείται συσσώρευση του φαρμάκου στους σιελογόνους αδένες, το ήπαρ και τους νεφρούς. Το φάρμακο απεκκρίνεται από τους νεφρούς αμετάβλητο. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-6 ώρες. Εάν ένα άτομο έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία, η μετφορμίνη μπορεί να αποβληθεί σταδιακά από το σώμα.

Δοσολογία και χορήγηση

Κατά κανόνα, η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφούνται από γιατρό, με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης, από πολλές απόψεις, η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία εξαρτώνται από το εάν το φάρμακο συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα. Μπορεί να ληφθεί τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τα γεύματα. Εάν πραγματοποιείται μονοθεραπεία, η αρχική εφάπαξ δόση είναι 500 mg, 1-3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται αρχική δόση 850 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, έως και 2-3 γραμμάρια την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά - σε διαστήματα μιας εβδομάδας. Για τα παιδιά, η αρχική δόση δεν διαφέρει από τη δόση των ενηλίκων (500 ή 850 mg). Η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο 2 γραμμάρια την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 δόσεις. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά είναι παιδιά ηλικίας 10 ετών και άνω. Η μετφορμίνη δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 10 ετών.

Στη συνδυασμένη θεραπεία, συνταγογραφούνται 500 ή 850 mg ως αρχική δόση, με συχνότητα χορήγησης 2-3 φορές την ημέρα. Κάθε 10-15 ημέρες, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται, με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Πώς να παίρνετε σωστά τη μετφορμίνη για τον διαβήτη;

Ένα άτομο που λαμβάνει θεραπεία με μετφορμίνη πρέπει να γνωρίζει πώς να λαμβάνει σωστά τη μετφορμίνη για τον διαβήτη. Έτσι, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επομένως, θα ήταν σωστό να κάνετε πρώτα μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε γλυκόζη. Μετά από αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία και θα επιλέξει τη δοσολογία. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία, το θεραπευτικό σχήμα. Συνήθως, με το πιο τυπικό θεραπευτικό σχήμα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 500-850 mg ανά δόση. Το φάρμακο λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα.

Το δεύτερο πράγμα που πρέπει να θυμάται ο ασθενής είναι ότι η δόση μπορεί να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο. Θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, σε εβδομαδιαία διαστήματα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 2,5 γραμμάρια του φαρμάκου την ημέρα.

Η τρίτη σημαντική προϋπόθεση για την ορθή θεραπεία με μετφορμίνη είναι η επαναλαμβανόμενη μέτρηση γλυκόζης αίματος κάθε 10-15 ημέρες. Ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, η δοσολογία και το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζονται.

Για πόσο καιρό μπορείτε να παίρνετε μετφορμίνη;

Ένα από τα κύρια ερωτήματα που απασχολούν τους ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη είναι: "Για πόσο καιρό μπορώ να παίρνω μετφορμίνη;" Οι οδηγίες για το φάρμακο δεν υποδεικνύουν συγκεκριμένη διάρκεια θεραπείας. Συνεπώς, το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Έτσι, στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, κάτι που κατ' αρχήν δεν μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο γεγονός. Η μετφορμίνη μπορεί να ληφθεί από μερικούς μήνες έως ένα έτος ή περισσότερο. Είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τα επίπεδα γλυκόζης. Δεν πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και άλλοι βιοχημικοί δείκτες έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό. Η ακύρωση μπορεί να προκαλέσει επιστροφή παθολογικών αλλαγών και μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης. Είναι σημαντικό να επιτευχθεί σταθερή σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Για να γίνει αυτό, οι παρακολουθούμενοι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός των τιμών αναφοράς για τουλάχιστον 2-3 μήνες.

Αίτηση για παιδιά

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη χρήσης μετφορμίνης για παιδιά. Συνήθως συνταγογραφείται για διαβήτη τύπου 2. Λιγότερο συχνά, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε παιδιά για τη διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών, για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, για τη σταθεροποίηση του βάρους, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης θρόμβων αίματος με τάση θρόμβωσης. Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 10 ετών. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και άλλες βιοχημικές παραμέτρους, επομένως πριν συνταγογραφηθεί το φάρμακο σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις. Η μετφορμίνη έχει αποδειχθεί ασφαλής και αποτελεσματική για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 στα παιδιά. Βελτιώνει σημαντικά τον γλυκαιμικό έλεγχο. [ 38 ]

Πώς να πάρετε μετφορμίνη για απώλεια βάρους;

Η μετφορμίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για την απώλεια βάρους, καθώς είναι ένα φάρμακο που ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, σταθεροποιεί τα ορμονικά επίπεδα. Σας επιτρέπει όχι μόνο να μειώσετε το σωματικό βάρος, αλλά και να διασφαλίσετε τη σταθεροποίησή του στο επιτευχθέν επίπεδο. Ο τρόπος λήψης μετφορμίνης για την απώλεια βάρους μπορεί να προταθεί από έναν γιατρό, καθώς το σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τις κύριες βιοχημικές παραμέτρους του σώματος. Στην πιο γενική μορφή, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής: 500 mg την ημέρα, ημερησίως. Μετά από 10-15 ημέρες, λαμβάνεται εξέταση αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης, μετά την οποία προσαρμόζεται η δόση.

Χρήση Μετφορμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα και επαρκείς μελέτες που θα μας επέτρεπαν να εξαγάγουμε ένα συμπέρασμα σχετικά με τις συγκεκριμένες επιδράσεις του φαρμάκου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και στο έμβρυο. Η χρήση μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αυτήν. Εάν ο κίνδυνος άρνησης αυτού του φαρμάκου είναι γεμάτος με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, συνιστάται η λήψη του. Είναι γνωστό ότι το φάρμακο έχει την ικανότητα να διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό. Δεν υπάρχει έντονα αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Η τερατογόνος δράση εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η δόση του φαρμάκου είναι 2-3 φορές υψηλότερη από τη θεραπευτική δόση. Ωστόσο, οι συνήθεις θεραπευτικές δόσεις που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική δεν προκαλούν καμία αντίδραση από το έμβρυο. Δεν υπάρχει επίσης μεταλλαξιογόνος δράση.

Τα παιδιά που εκτέθηκαν σε μετφορμίνη στη μήτρα είχαν μεγαλύτερες υποδόριες λιπώδεις μάζες, αλλά το συνολικό σωματικό λίπος ήταν παρόμοιο με τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν μόνο ινσουλίνη. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για να διαπιστωθεί εάν αυτές οι αλλαγές επιμένουν στη μετέπειτα ζωή και εάν τα παιδιά που εκτέθηκαν σε μετφορμίνη έχουν λιγότερο σπλαχνικό λίπος και είναι πιο ευαίσθητα στην ινσουλίνη.[ 33 ]

Αντενδείξεις

Η μετφορμίνη έχει αντενδείξεις χρήσης. Επομένως, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση της για οξείες και χρόνιες παθολογίες των νεφρών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο μεταβολίζεται στα νεφρά, απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, λόγω του οποίου το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται απότομα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση. Το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηρά σε νεφρική ανεπάρκεια, διαβητικό κώμα και προκωματική κατάσταση. Δεν πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο σε κετοξέωση, σοβαρή αφυδάτωση, σε φόντο οποιωνδήποτε οξέων φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο με αυξημένο κίνδυνο υποξίας, συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων όπως η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για την προετοιμασία διαγνωστικών μελετών που απαιτούν τη χρήση σκιαγραφικών που περιέχουν ιώδιο. Για παράδειγμα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχουν προγραμματιστεί ουρογραφία, χολαγγειογραφία, αγγειογραφία. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο, οι οποίες συνοδεύονται από αλλεργικές αντιδράσεις, αυξημένη ευαισθησία και αντιδραστικότητα του σώματος. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της οξείας αλκοολικής τοξίκωσης ή του χρόνιου αλκοολισμού.

Παρενέργειες Μετφορμίνη

Η μετφορμίνη έδειξε χαμηλότερο κίνδυνο από την ινσουλίνη για καρδιαγγειακά νοσήματα και θνησιμότητα από κάθε αιτία, και ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία σε σύγκριση με άλλους από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες σε 51.675 ασθενείς που παρακολουθήθηκαν για 4 χρόνια.[ 34 ]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετφορμίνη, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως δυσπεπτικές διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακή δυσφορία. Τέτοιες επιδράσεις εμφανίζονται συνήθως στα αρχικά στάδια της θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται ηπατικές διαταραχές, όπως η ηπατίτιδα. Κατά κανόνα, αυτές οι εκδηλώσεις είναι βραχυπρόθεσμες και εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να παρατηρηθούν σημάδια γαλακτικής οξέωσης και μειωμένης απορρόφησης βιταμινών Β.

Η μετφορμίνη θεωρείται εδώ και καιρό ότι προκαλεί γαλακτική οξέωση (LA), αλλά στοιχεία από πολλαπλές πηγές έχουν οδηγήσει τους ερευνητές να αμφισβητήσουν την άμεση σχέση αιτίας-αποτελέσματος. Ο διαβήτης, και όχι η μετφορμίνη, είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για LA.[ 35 ]

Η γαστρεντερική δυσανεξία είναι μία από τις πιο συχνές παρενέργειες. [ 36 ] Η συχνότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΕΜ) είναι επίσης μια σημαντική παρενέργεια, αλλά είναι λιγότερο συχνή με τη μετφορμίνη παρά με τη σουλφονυλουρία. [ 37 ]

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις υπερδοσολογίας μετφορμίνης, καθώς το φάρμακο μεταβολίζεται από το ήπαρ και τους νεφρούς. Η περίσσεια της απεκκρίνεται ελεύθερα στα ούρα σχεδόν αμετάβλητη. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις νεφρικής δυσλειτουργίας, στις οποίες το φάρμακο συσσωρεύεται στους νεφρούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημάδια δηλητηρίασης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Κατά τη λήψη μετφορμίνης, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα. Έτσι, το φάρμακο ενισχύει την επίδρασή του εάν λαμβάνεται μαζί με ινσουλίνη, σαλικυλικά, οξυτετρακυκλίνη, παράγωγα σουλφονυλουρίας. Επίσης, η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται όταν λαμβάνεται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ, ΜΕΑ, κλοφιβράτη, κυκλοφωσφαμίδη.

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορισμένους ορμονικούς παράγοντες ή κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, είναι πιθανή η μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης. Επίσης, η υπογλυκαιμική δράση μειώνεται όταν συνδυάζεται με διουρητικά, παράγωγα του νικοτινικού οξέος.

Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με σκιαγραφικά μέσα που χρησιμοποιούνται για διαγνωστικές μελέτες, καθώς μπορεί να προκαλέσει νεφρική δυσλειτουργία, έως και ανεπάρκεια. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γαλακτική οξέωση. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνδυάζεται με βήτα-αδρενεργικούς αγωνιστές ή η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Όταν συνδυάζεται με σιμετιδίνη, διουρητικά της αγκύλης, αναπτύσσεται γαλακτική οξέωση. Η νιφεδιλίνη και τα κατιονικά φάρμακα βοηθούν στην αύξηση της ικανότητας απορρόφησης του φαρμάκου και στην αύξηση του ρυθμού απορρόφησης της ουσίας στο αίμα.

Μετφορμίνη και αλκοόλ

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με μετφορμίνη θα πρέπει να θυμούνται ότι η μετφορμίνη και το αλκοόλ είναι ασυμβίβαστα. Η συνδυασμένη χρήση αυτού του φαρμάκου με αιθανόλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης, καθώς και να προκαλέσει σοβαρή διαταραχή της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κατά κανόνα, οι συνθήκες αποθήκευσης των φαρμάκων αναγράφονται στη συσκευασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεφορμίνη φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως, μακριά από πηγές θέρμανσης. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από την υγρασία, σε αρκετά κανονική θερμοκρασία δωματίου. Ο χώρος πρέπει να είναι μακριά από παιδιά και ζώα.

Διάρκεια ζωής

Συνήθως η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στη συσκευασία. Για τη μετφορμίνη, είναι συνήθως 2-3 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής. Εάν η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου έχει λήξει, δεν μπορείτε να το πάρετε. Η λήψη ενός ληγμένου φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση, άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ή το φάρμακο μπορεί απλώς να είναι αναποτελεσματικό.

Ανάλογα

Δεν υπάρχουν άμεσα ανάλογα της μετφορμίνης. Ωστόσο, ως έμμεσα μέσα, τα οποία με τον ένα ή τον άλλο τρόπο μπορούν να θεωρηθούν ανάλογα αυτού του φαρμάκου, μπορούμε να αναφέρουμε φάρμακα όπως η διγοξίνη, η κινίνη, η κινιδίνη, καθώς ανταγωνίζονται για τα συστήματα μεταφοράς, όταν λαμβάνονται μαζί αυξάνουν την απορρόφηση και την αφομοίωση της μετφορμίνης. Επίσης, ως ανάλογο μπορούμε να θεωρήσουμε τα σύμπλοκα βιταμινών 3-6-9 Ωμέγα, ενώσεις που περιλαμβάνουν ορθολογικά επιλεγμένες πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, διάφορα μέσα και πρόσθετα τροφίμων που στοχεύουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των ιστών και των υδατανθράκων.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει τη μετφορμίνη για τον διαβήτη;

Αν δεν ξέρετε με τι να αντικαταστήσετε τη μετφορμίνη για τον διαβήτη, φυσικά, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ακυρώσετε το φάρμακο ή να το αντικαταστήσετε μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και περαιτέρω μεταβολικών διαταραχών. Πολλοί ειδικοί συστήνουν την αντικατάσταση της μετφορμίνης με φαρμακευτικά βότανα, ομοιοπαθητικά φάρμακα. Ας εξετάσουμε τα κύρια βότανα που μπορούν να αντικαταστήσουν τη μετφορμίνη.

Στον διαβήτη, αντί για μετφορμίνη, συχνά συνταγογραφούνται βότανα όπως η στέβια, [ 39 ] η απήγανος, [ 40 ] ο αμάραντος, [ 41 ] η αψιθιά. [42 ]

Τα βότανα χρησιμοποιούνται ως μέρος της μονοθεραπείας ή παρασκευάζονται από αυτά φαρμακευτικά εγχύματα. Πολλά βότανα χρησιμοποιούνται με τη μορφή φυτικών αφεψημάτων, εγχυμάτων, βάλσαμων. Μερικά χρησιμοποιούνται ως τσάι ή ως συμπληρώματα διατροφής.

Τις περισσότερες φορές, για τον διαβήτη συνταγογραφούνται βότανα που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Τα βότανα που εξετάζονται παρακάτω είναι βότανα που στοχεύουν στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης.

• αχίλλεια [ 43 ]
• κοινή βερβερίδα· [ 44 ]
• Βιβούρνο κοινό [ 45 ]
• ρίζα ζαχαρόπαστας· [ 46 ]
• φασκόμηλο· [ 47 ]
• μέντα. [ 48 ]

Κριτικές γιατρών

Αναλύσαμε τις κριτικές γιατρών που συνταγογραφούν μετφορμίνη στους ασθενείς τους. Έτσι, οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν τον διαβήτη τύπου 2 ως την κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου. Ωστόσο, υπάρχει εμπειρία από την επιτυχημένη χρήση του για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, για τη θεραπεία και πρόληψη ορμονικών διαταραχών, παχυσαρκίας. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι όχι μόνο ομαλοποιεί τον μεταβολισμό, μειώνει το βάρος, αλλά και το διατηρεί σε σχετικά σταθερό επίπεδο.

Επικρατούν θετικές κριτικές. Οι γιατροί σημειώνουν ότι με τη σωστή επιλογή του θεραπευτικού σχήματος, με την επιλογή μιας επαρκούς δοσολογίας, το φάρμακο είναι αρκετά καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, απορροφάται καλά και γίνεται ανεκτό από τον οργανισμό και πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες. Είναι επίσης αρκετά δύσκολο να προκληθεί υπερδοσολογία, καθώς το φάρμακο απλώς απεκκρίνεται με τα νεφρά σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Με μακροχρόνια χρήση, σας επιτρέπουν να διατηρείτε ένα σταθερό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, να αποτρέπετε υπερ- και υπογλυκαιμικές κρίσεις.

Οι αρνητικές κριτικές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Από τις αρνητικές κριτικές που καταφέραμε να βρούμε, σχεδόν όλες σχετίζονται με το γεγονός ότι στο άτομο χορηγήθηκε λανθασμένη δόση του φαρμάκου (υποτιμήθηκε). Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο ήταν αναποτελεσματικό. Αυτό επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά τη σημασία και τη σημασία της επιλογής του σωστού σχήματος λήψης του φαρμάκου, καθώς και τον υπολογισμό του σωστού θεραπευτικού σχήματος και των τακτικών. Πολλοί γιατροί σημειώνουν ότι η μετφορμίνη για τον διαβήτη πρέπει να λαμβάνεται με συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.